医疗护理品管圈主题课件 一一 2

儿科品管圈成果汇报现状调查

结合二一三年下半年问卷调查不满意项目:病房整洁度问题.护士静脉穿刺技术问题.对患儿及家长健康指导问题.评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力一没听说过不可行半年后再说需多部门配合三偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合五常常提醒可行尽快解决自行能解决评价项目主题上级政策迫切性重要性圈能力总计排名选定降低小儿静脉穿刺失败率一二一一一二一六五一一提高健康教育覆盖率一二一一一一二四四二提高病房整齐度六六一一五三七三主题选定选题理由

对患者而言强化操作技能训练,提高穿刺技术.增强护士爱心、同情心和责任感.对院方而言提高工作效率,减少医患纠纷对同仁而言培养良好心理素质,提高护患沟通技巧

一一一一二一二负责人

三四一二三四一二三四一二三四一二

主题选定

P

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当图网计划拟订

当小图现状把握

图图目标设定

小图解析

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当当对策拟订

小当对策实施与检讨D

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小图图效果确认C

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小当图标准化

A

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当图图检讨改进

当当图成果发表

大当图注:……表示计划线,——表示实施线☻表示召开品管会议活动计划拟定表儿科静脉穿刺失败查检表错误类别查检日期次数错误项目一月二五日一月二六日一月二七日一月二八日一月二九日一月三日一一月一日一一月二日一一月三日一一月四日合计专业技能缺乏穿刺不熟练固定方法不正确精神紧张心理因素病房环境环境嘈杂血管因素血管不充盈数据收集时间:二一

年

月

日-二一

年

月

日收集地点:

查检表填写者:

请以“正”方式记录现状把握——检查表调查时间:二一三年一月二五日—一一月四日调查地点:儿科调查方式:自制调查记录表,观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者:全体圈员调查次数:六五次存在缺陷次数:二八次缺陷率:四三%改善前数据收集

项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练二二三二.八%三二.八%心理因素一八二六.九%五九.七%病房环境一二一七.九%七七.六%固定方法不正确九一三.四%九一%血管因素六九%一%影响小儿头皮静脉穿刺因素收集

改善前柏拉图注:问题三:病房环境影响穿刺我院已于二一三年一二月完成儿科内部装修,环境问题已全部解决目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=四三%-(四三%×七七.六%×八%)=一六.三一%

总目标设定四三%二六.六九%总目标设定降低小儿静脉穿刺失败率护士患儿家长穿刺技术不过硬实际操作少专业技能缺乏培训力度不够思想不重视工作方法欠缺心理压力大工作繁忙,心情不好能力不足,缺乏信心紧张恐惧环境陌生害怕疼痛血管不充盈长期输液,血管完整性破坏高热脱水肥胖稍有不慎大发雷霆对医务人员要求高,要求一针见血不能制动急于治疗催促护士过度溺爱孩子沟通不到位要因分析要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A培训力度不够

理论操作经验不足,实际操作少、担心操作失败,主动性差A一耐心、细心选择血管八×王红A二制定专科培训计划八六√王红王红一二.二

对策一A三观看他人操作或录像八二√刘蕾王红

一二.二对策一B沟通不到位

责任心不强,缺乏耐心

B一学习心理护理及沟通技巧七八√王欣王红一二.二

对策二

B二提高心理素质与家长多沟通六八×孙婷

B三穿刺前安抚患儿,消除恐惧感七七√王娜刘蕾一二.二对策二

B四指导家长正确制动患儿七二×王蔚C精神紧张心理压力大,穿刺失败时担心家长过激语言

C一学习调节控制自己情绪八√李盈王娜一二.二对策三C二克服急躁情绪,消除紧张情绪六八×王欣

C三与家长做好沟通,取得家长信任八一√王红刘蕾一二.二

对策三

对策拟定续上表注:全体圈员就每一评价项目,依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定,评价方式:优五分,可三分,差一分,共六人参与,总分九分,根据“八/二”原则,七二分以上为实行对策,选定六项.对策一对策名称制定专科培训计划加强操作技能培训观看他人操作或录像主要因护士专业技能缺乏改善前:认为是基础操作,未进行专业培训.对策内容:制定专科培训流程.每位护士固定穿刺班一日,寻找缺陷并指导二.新上岗护士每月培训一次,老护士每季度培训一次,并考核三.护士之间相互观看操作,学习、总结经验,扬长避短

P对策实施:负责人:王红刘蕾实施时间:二一三年一二月五日—一月五日实施地点:小儿科病房DA对策处置:一.经由效果确认该对策为有效对策二.列入标准化,编号QCC-一C对策效果确认:全科护士能按计划培训,专业理论和操作技能提高,大家主动操作积极性提高对策实施与检讨（一）对策二对策名称学习心理护理及沟通技巧主要因工作方法欠佳、沟通不到位学会换位思考,感受家长心情改善前:操作者穿刺前不进行沟通,与家长缺乏交流对策内容:一.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿恐惧感,并贯穿于穿刺全过程,耐心、虚心听取家长意见.２.以慈母般心情对待患儿,获取家长理解、信任.P对策实施:负责人:王红刘蕾实施时间:二一三年一二月五日—一月五日实施地点:小儿科病房DA对策处置:经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认:通过心理护理,多数家长理解、信任、合作度提高对策实施与检讨（二）对策三对策名称加强自身修养,保持良好心理素质克服急躁情绪,消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力主要因精神紧张改善前:护士急躁,心理压力大对策内容:一.上班时保持内心平静、心情愉快.２.穿刺失败时学会克制自己,冷静对待,穿刺难度大患儿可放到最后穿刺或请其他护士.三.操作时不要想到有人在旁边看着我,不合作患儿让家长回避,减少家长情绪给护士带来压力P对策实施:负责人:王红实施时间:二一三年一二月五日—一月五日实施地点:小儿科病房DA对策处置:经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确认:护士心理素质明显提高对策实施与检讨（三）成果检查改善后数据收集◆调查时间:二一四年一月一二日—一月二一日◆调查地点:儿科◆调查方式:自制调查记录表,观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:六五次◆存在缺陷次数:一次◆缺陷率:一五.三八%效果确认—有形成果项目改善前改善后查检日期一月二五日-一一月四日一月一二日-一月二一日结果四三%一五.三八%呵护圈效果确认四三%-一五.三八%目标达成率=————————×一%=九三%四三%-一六.三一%四三%-一五.三八%进步率=———————×一%=六四.二%四三%改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期一.二五-一一.四一二.一-一二.一九一.一二-一.二一失败次数二八次一九一次改善前后柏拉图总目标检查二七.六二%四三%一五.三八%二九.二%效果确认—无形成果标准化类别■流程改善□提升质量□临床路径名称:病区收新病人标准操作流程编号:QCC-一主办部门:儿科患儿输液前与家长及患儿进行沟通,做好心理护理选择合适穿刺部位,有计划进行穿刺掌握正确穿刺手法正确固定指导家长目规范操作流程及技巧,提高静脉穿刺成功率.适用范围儿科所有护理人员说明操作流程（见右表）（二）作业内容:一.、做好心理护理,操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合.二.、选择合适穿刺部位,应选择易于首次穿刺成功血管,长期静脉输液患儿注意保护血管,有计划选择血管进行穿刺.三.、正确方法进行穿刺.四.、穿刺成功后,除常规固定外,用医用输液贴绕头部一周,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿一手夹于腋下,扶住另一指手,防止小儿扯掉针头.五.、在静脉穿刺过程中,做好自我心理调节,克服急躁情绪,不要有畏难情绪,集中精力,沉重冷静.（三）使用窗体:使用流程图四、注意事项:一、穿刺前要安抚患儿,消除恐惧感,分散其注意力以减少哭闹.

二、及时调整好光线明暗,为穿刺成功创造必要条件.

三、巧妙掌握特殊患儿穿刺技巧对长期输液患儿,要注意保护血管.五、附则:（一）实施日期:二一三年一一月~一二月（二）修订依据:若作流程有所变更时,则本标准随时修正

修订次数

核定

刘蕾审核

王红主办人

修订日期

制定日期:二一三年一一月

检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定急需解决问题,把患儿健康放在第一位今后可从多个环节来考虑,同时采用多种解决方法活动计划和拟定分阶段,每个阶段有不同圈员做主席,极大提高了每个圈员积极性计划与实际执行不完全符合,拟定更具有实际执行力问题,以予解决现状把握通过查检表对差错个环节有了比较深认识,实事求是地记录现状,并寻求解决方法各对工作流程观察不够细致,差错登记缺乏主动性,需要反复强调目标拟定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标,希望有更高挑战解析对发生差错环节均有细致考虑,强调工作细节,实施可执行对策发生差错主观和客观因素较多,认识不足,要强调分析问题解决问题能力对策拟定圈员集思广益,对策针对性强对策应更具体化对策实施与检讨对于选定对策,圈员能很认真参与所有对策都是同时实施,不能确定到底是哪个对策产生效果效果确认根据数据显示,目标达成巩固现有效果,并持续标准化标准化模式运用到工作中,使工作规范