颈部淋巴结病变影像表现课件

颈部淋巴结病变的CT表现北京同仁医院影像中心赵鹏飞11/23/121颈部淋巴结病变影像表现2简介11/23/122全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。颈部淋巴结病变影像表现3淋巴结的描述11/23/123颈部淋巴结病变影像表现4颈部淋巴结分区其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，不包括在上述七分区内。11/23/124颈部淋巴结病变影像表现5颈部淋巴结分区11/23/125颈部淋巴结病变影像表现6颈部淋巴结病变分类1.反应性淋巴结增生2.化脓性淋巴结炎3.颈部淋巴结结核4.颈部巨大淋巴结增生5.非霍奇金淋巴瘤6.颈部淋巴结转移瘤11/23/126颈部淋巴结病变影像表现7反应性淋巴结增生1.单发或多发2.大小不等3.密度均匀4.边界清楚5.轻中度均匀强化11/23/127颈部淋巴结病变影像表现8反应性淋巴结增生11/23/128颈部淋巴结病变影像表现9化脓性淋巴结炎1.多发或融合呈肿块状2.密度不均，内部坏死3.边界不清，常侵犯邻近结构，周围可见水肿改变4.增强后环形强化11/23/129颈部淋巴结病变影像表现10化脓性淋巴结炎11/23/1210颈部淋巴结病变影像表现11颈部淋巴结结核1.Ⅳ、Ⅴ区下部多见2.分型：Ⅰ型：密度均匀，增强后均匀强化Ⅱ型：密度不均，增强后环形强化Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化I型11/23/1211颈部淋巴结病变影像表现12颈部淋巴结结核II型III型11/23/1212颈部淋巴结病变影像表现13颈部巨大淋巴结增生1.单发肿大淋巴结2.密度均匀3.边缘光整或浅分叶4.部分可见淋巴结周围的引流血管5.均匀显著强化11/23/1213颈部淋巴结病变影像表现14颈部巨大淋巴结增生11/23/1214颈部淋巴结病变影像表现15非霍奇金淋巴瘤1.广泛，咽后区及Ⅱ-Ⅴ区多见2.双侧，大小不一3.密度均匀4.边界清楚5.增强后强化程度与肌肉相仿11/23/1215颈部淋巴结病变影像表现16颈部淋巴结转移瘤1.上呼吸道、消化道鳞癌同侧淋巴结转移→5年生存率降低50%对侧或双侧转移→5年生存率再降50%2.甲状腺癌淋巴结转移→复发率提高两倍11/23/1216颈部淋巴结病变影像表现17上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；

80%形态规则，边界清楚。喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。口咽癌介于两者之间增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区11/23/1217颈部淋巴结病变影像表现18上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移喉癌下咽癌11/23/1218颈部淋巴结病变影像表现19甲状腺癌淋巴结转移1.Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。3.较小4.边缘规则5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节。11/23/1219颈部淋巴结病变影像表现20甲状腺癌淋巴结转移11/23/1220颈部淋巴结病变影像表现21鉴别诊断转移淋巴结淋巴瘤结核年龄中、老年任何年龄青年性别男性多任何性别女性多原发肿瘤1.头颈部鳞癌2.甲状腺癌无或有头颈部结外淋巴瘤病史无病变淋巴结部位II-V区多见任何部位，多组多个淋巴结受累IV-V区多见影像表现鳞癌：环形强化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。均质强化，约1/3中央低密度，边缘多清楚环形