《急危重症护理学》试题及参考答案

《急危重症护理学》期末试题（三）C.20℃~25℃

D.22℃-25℃

-、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）

E.18℃~24℃

在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多5.一患MODS病人，在大量补液后，出现急性左心衰竭，护士正确处理是

选或未选均无分。

A.抬高床头减少静脉回流

1.以下哪项不是院外急救的措施B.抬高双下肢增加静脉回流

A.心肺复苏C.停止输液减轻心脏负担

B.气管插管D.病人平卧保持呼吸道通畅

C.骨折复位E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅

D.止痛6.一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸，易发生感染的部位是

E.搬运A.呼吸道和肺部

2.一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种B.口腔感染

A.休克C.皮肤感染

B.窒息D.尿路感染

C.骨折E.粘膜感染

D.内脏脱出7.某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢乏力、体温37.5℃,

E.伤口渗血首要的处理是

3.急诊患者被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为A.头部、腋下放冰袋

A.氧化物中毒B.移至阴凉通风处休息

B.甲醇中毒C.给予氧气吸入

C.镇静安眠药中毒D.静脉滴注生理盐水

D.阿托品中毒E.静脉滴注5%葡萄糖液

E.乙醇中毒8.某溺水者，心跳、呼吸停止已超过6分钟，现场处理应首先

4.中暑患者应安置在多少温度的空调房间内A.应用强心剂

A.18℃~20℃B.应用呼吸兴奋剂

B.20℃~22℃C.患者已死亡不需要抢救

D.清除口鼻腔及气管内集水

E.人工呼吸和心脏按压14.抢救大咯血患者时最关键的措施是

9.肠内营养支持时，将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过A.立即人工呼吸

A.150mlB.200mlC.350mlD.450mlE.500mlB.立即输血输液

10.对于需长期肠外营养者，输入途径以哪项为宜C.立即高流量吸氧

A.经鼻胃管D.立即采取解决呼吸道梗阻的措施

B.经鼻肠管E.使用呼吸中枢兴奋剂

C.经皮胃造瘦管15.护理脑血管意外昏迷患者时，发现患者突然呼吸减慢，瞳孔不等大首先考虑

D.经周围静脉输入A.呼吸衰竭

E.经中心静脉输入B.脑疝

11.绷带包扎法，最常用的是C.窒息

A.环形包扎法D.脑出血

B.螺旋形包扎法E.心力衰竭

C.蛇行包扎法16.对意识障碍的患者，下列护理措施哪项不妥

D.“8”字形包扎法A.预防压疮，温水擦背

E.回返包扎法B.为防坠床，床边加护栏

12.急性心肌梗死患者的护理首要目标是C.预防舌后坠，抬高头部

A.止痛D.预防呼吸道感染，定时翻身拍背

B.氧气吸入E.作好口腔护理，以防呼吸道感染

C.健康教育17.下列哪一项是休克患者的危重征象

D.消除焦虑心理A.收缩压低于80mmHg

E.扩冠药物应用B.伴代谢性酸中毒

13.哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑C.脉搏细速120次/分钟

A.自发性气胸D.神志淡漠

B.心绞痛E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

C.肺炎18.某烧伤患者，血压7%0mmHg.中心静脉压3cm七0,该患者存在

D.肺栓塞A.血容量绝对不足

E.主动脉夹层B.血容量相对不足

C.心功能不全A.妥善固定喂养管

D.容量血管过度收缩B.取合适的体位

E.容量血管过度扩张C.及时估计胃内残留量

19.某患者，因车祸而造成右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊科，在医师D.注意温度

未到之前，值班护士首先应立即E.及时更换喂养管

A.详细询问发生车祸的原因23.急腹症患者在诊断未明时，禁用下列哪些措施

B.向保卫部门报告A.腹部热敷

C.给患者注射镇静剂、止血剂B.麻醉镇痛剂

D.劝患者耐心等待医师C.解痉剂

E.给患者止血、测血压、配血、建立静脉输液通道D.镇静安眠药物

20.院外急救的最佳急救期E.输液

A.伤后12小时内24.绷带包扎中正确的护理是

B.伤后24小时内A.根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法

C伤后24小时〜36小时B.包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染

D.伤后12小时〜24小时C.包扎松紧适度

E.伤后36小时D.四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫

E.包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

25.危重伤员的搬运中正确的护理是

在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、

A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜

多选、少选或未选均无分。

B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担

21.神志清的MODS病人，心理障碍干预措施架或木板搬运

A.与病人沟通C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞

B.尊重病人人格D.休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢

C.家属的支持E.四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成

D.精神抚慰继发性损伤

E.注意监测参数变化

三、填空题〈本大题共10小题，每空1分，共10分）

22.肠内营养预防误吸措施

26.担架在行进中，伤员头部在，下肢在

,以利于o

27.心肺脑复苏包括、、三部分

28.张力性气胸胸腔排气部位为。

29.毒物主要经过、、三条途径进入人体参考答案:

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

一、单选题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）

30.阿托品化:

1.C2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.D9.B10.E

31.高血压危象

11.A12.A13.A14.D15.B16.C17.E18.A19.E

32.中心静脉压：20.A

33.休克：二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

34.MODS：

21.ABCD22.ABC23.ABD24.ABCDE25.ABCDE

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）

35.简述脑死亡的诊断标准。

26.后、前、病情观察

36.休克患者病情观察的内容有那些？

27.BLS、ACLS、PLS

37.简述多发伤现场救护。

38.简述急性C0中毒按程度分级表现。28.伤侧锁骨中线第2肋间

六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）29.消化道、呼吸道、皮肤黏膜

39.患者：李某某，男，73岁，晚饭后与家人发生口角，突然倒地，不醒人事。于

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

19：00急诊室接到急救电话，19：05赶赴现场，发现病人神志不清，瞳孔对光反

射消失，心音听不到、血压测不到，呼吸停止。请列出对该病人的抢救方案？30.阿托品化：对急性有机磷中毒患者使用阿托品后，出现瞳孔较前扩大、颜面潮红，口干及皮肤干燥，心率

增快，肺内湿啰音消失的表现。

31.高血压危象：是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mHg,舒

张压在120mmHg以上，伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。

32.中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为5〜12cmH。50%

33.休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病

六、论述题〈本大题共1小题，每小题15分，共15分）

因引起的一种综合征。

34.MODS：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的1、立即平卧硬板上保持不动，解开衣扣腰带。

多个器官的功能障碍称为MODS2、保持呼吸道通畅。

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）3、呼吸支持：口对口或口对鼻人工呼吸，必要时口对气管插管人工呼吸。

4、循环支持：胸外心脏按压，与呼吸次数之比为15：2。必要时电除颤。

35.简述脑死亡的诊断标准

（1）持续深昏迷，对外部刺激全无反应5、有效呼吸循环建立后持续中流量给氧。

（2）无自主呼吸

6、静脉给药：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。

（3）无自主运动，肌肉无张力

（4）脑干功能和脑干反射大部分或全部丧失，体温调节紊乱7、维持血压、呼吸，头部冰帽及冰袋等降温，降低脑代谢。可配合颈部及腋

（5）脑电图呈等电位

下等降温。应用脑复苏药物。

（6）排除抑制脑功能的可能因素，如低温，严重代谢和内分泌紊乱，肌松药和其

他药物作用等，一般需观察24〜48小时方能作出结论。8、心电监护，防治酸中毒、肾衰等并发症。

36.简述休克患者病情观察的内容

休克患者病情观察的内容有：（1）意识表情；（2）末梢循环；（3）颈静脉和周围静《急危重症护理学》期末试题（四）

脉充盈情况；（4）体温；（5）脉搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血压与脉压差；（9）

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五

尿量个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、

多选或未选均无分。

37.多发伤现场救护有哪些？

1、猝死患者抢救的最佳时间是多长时间内

多发伤现场救护有：（1）脱离危险环境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）处理活动性出

A.5〜12nlin

血；（4）处理创伤性气胸；（5）伤口处理；（6）保存好离断肢体；（7）抗休克；（8）B.6〜12min

C.6〜8min

现场观察。

D.4min

38.简述急性C0中毒按程度分级表现E.1〜2min

（1）轻度中毒。可有头痛，头晕乏力，恶心呕吐，甚至短暂性昏厥等，有冠心病

2、心搏骤停应用复苏药物，首选

的患者可出现心绞痛。血液COHb浓度10%〜30%。A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

（2）中度中毒。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈樱桃红色，神志不清、烦躁、

C、利多卡因

澹妄、昏迷、对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝，腱反射减弱，D、氯化钙

E、碳酸氢钠

呼吸、血压和脉搏可有改变。血液COHb浓度30%〜50虬

（3）重度中毒。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态，血液COHb浓度高于3、最及时而有效的人工呼吸方法是

A、口对口吹气

B、口对鼻吹气9、下列脑损伤最严重的是

C、举臂压胸A、脑干损伤

D、俯卧压背B、脑震荡

E、机械人工呼吸法C、硬脑膜外血肿

D、脑挫裂伤

4、下列哪项不是休克中期的变化E、脑内血肿

A、乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张

B、血液淤滞于毛细血管床中10、颅内压增高的“三主症"是

C、血浆经毛细血管外渗出A、头痛、呕吐、偏瘫

D、血液浓缩、血流缓慢B、头痛、呕吐、头晕

E、产生广泛的微血栓B、头痛、抽搐、偏瘫

D、头痛、呕吐、血压增高

5、患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

A、输血输液

B、迅速止血11、腹膜刺激征是指

C、热水袋复温A、腹痛、腹胀、发热

D、镇痛剂止痛B、腹痛、压痛、腹肌紧张

E、吸氧C、恶心、呕吐、腹泻

D、压痛、反跳痛、腹肌紧张

6、休克患者血容量补足后仍尿少，尿比重低，应考虑E、腹胀、压痛、反跳痛

A、心功能衰竭

B、肺功能衰竭12、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是

C、肾功能衰竭A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快

D、肝功能衰竭B、血压升高、脉细弱、呼吸深而快

E、抗利尿激素分泌过多C、血压升高、脉缓有力、呼吸深而慢

D、血压下降、脉细速、呼吸浅而急促

7、中心静脉压（CVP）正常值为多少E、血压、脉搏、呼吸均正常

A、4〜8cmH2

B、5〜12cmH2。13、I型呼吸衰竭诊断的主要指标是

C、5〜lOcmHz。A、Pa02<60nnnHg,PaCO,正常

D、4〜12cmH2。B、Pa02<60mmHg,PaC02<50mmHg

E、5〜14cmH2。C、PaC02>50mmHg,PaO,正常

D>PaC02<50mmHg,Pa02>60tnmHg

8、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是E>PaCOz下降，Pa。2升高

A、稳定患者情绪，准备急救用品

B、去枕平卧位，头偏向一侧14、心衰患者的饮食，下列哪项不妥

C、建立静脉输液通道，补充血容量A、适当限制钠盐

D、迅速配血B、高热量

E、根据医嘱，迅速采取各种止血措施C、少量多餐

D、补充富含钾、镁的食物A、患者处于病理性睡眠状态

E、需摄入含适量纤维素的食物B、需强烈刺激

C、可被声、光刺激唤醒

15、昏迷患者口唇呈樱桃红色，常提示D、反应比较迟钝

A、CO中毒E、一旦刺激去除，又迅速入睡

B、有机磷中毒

C、脑溢血

D、脑肿瘤二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个

备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、

E、糖尿病

多选、少选或未选均无分。

16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为21、关于现场救护下列说法正确的是

A、巴比妥类药物中毒A.先救命后治病

B、吗啡中毒B.争分夺秒，就地取材

C、阿托品中毒C.立即使患者脱离险区

D、有机磷中毒D.保留离体的肢体或器官

E、颅内出血E.加强途中监护并记录

22、复苏中最紧急的处理是

17、高压触电死亡的最常见原因是A、建立人工循环

A、呼吸中枢抑制B、建立人工呼吸

B、烧伤C、心脏除颤

C、急性肺水肿D、脑部降温

D、心率失常E、补充血容量

E、心室颤动

23、休克患者在下列哪种情况下可以使用血管扩张扩张剂

18、关于气管切开术后护理，错误的是A、低血压、低中心静脉压

A、平卧位B、正常血压、正常中心静脉压

B、每4〜6h气管内套管清洁消毒一次C、低血压、正常中心静脉压

C、24h内滴入气管内液体量〈100mlD、低血压、高中心静脉压

D、用消毒导管吸痰E、正常血压、低中心静脉压

E、拔管前先堵管观察24h

24、颅脑损伤患者的卧位应是

19、控制哮喘急性发作的首选药物是A、血压平稳者将头部抬高15度

A、沙丁胺醇B、脑脊液外漏者应取平卧位

B、654-2C、避免颈部扭曲

C、氨茶碱D、全身麻醉未清醒者去枕平卧位，头偏健侧

D、甲泼尼龙E、深昏迷者取仰卧位，下肢抬高

E、硝苯地平

25、急性肝衰竭并发肝性脑病的主要判断依据是

20、下列哪项不属于嗜睡的临床特点A、意识水平

B、出血倾向1.患者初步诊断是什么？

C、性格智力变化2.试述给患者的护理要点。

D、神经系统改变

E、脑电图异常

三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）

26、现代危急重症护理学的起源可追溯到_____世纪南丁格尔（F.Nightingale）

的年代。

27、院前急救是指的医疗救护，包括—、—、和、等环节。

28、常用止血方法包括、、、。

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

29、肠外营养

30、热痉挛

31、中间综合征

32、急性呼吸衰竭

33、"连枷胸"

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

34、简述胸腔闭式引流的护理要点。

35.简述高血压危象的症状和体征。答案：

36、简述急性心力衰竭的护理要点。—、单选题1、D2、A3、A4、E5、C

6、C7、B8、C9、A10、E

37、简述心脏骤停的临床表现。11、D12、C13、A14、B15、A

六、病例分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）16、D17、A18、D19、A20、B

38、患者，男，24岁，因溺水，心肺复苏后30min后入院，患者半小时前驾车不慎

二、多选题21、ABCDE22、AB23、BD24、ACD

翻入河中，约20min后被人救起，神志不清，无自主呼吸，现场给予倒立、拍背、

25、BCDE

挤压上腹部，排出气道分泌物内含泥沙样物，并行心前区捶击，胸外按压，约5niin

后出现自主呼吸，lOmin后急送医院，体检：体温36℃,脉搏118/min,呼吸30/min,

三、填空题26、19

血压110/70mmHg,浅昏迷，双侧瞳孔直径2.5mm,光反应存在，口、咽、鼻见有泥

27、患者入院之前在伤病现场进行对医疗救护的呼救现场救

样物，颈软，双侧呼吸对称，双肺呼吸音增粗，可闻及广泛干、湿啰音，HR118/min,

护途中监护运送

律齐，各瓣膜未闻及杂音，中上腹部饱满，无压痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移

28、加压包扎止血法指压止血法堵塞止血法止血带止血

动性浊音（-）,肠鸣音略亢进，脊柱、四肢无畸形，膝、跟腱反射正常，巴宾斯基

法

征辅助检查：胸片示双侧肺纹理增粗，双肺弥漫性斑状改变。血气分析PH7.36,

PaO280mmHg,PaC033mmHg,ABE-1.9mmol/L,血WBC8.5X109/L,N0.95.

2四、名词解释

29、肠外营养系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基②临床上具有急性靶器官损伤的表现；

质的营养治疗方法。③病变具有可逆性。

30、热痉挛在强体力劳动大量出汗后，饮水量大又未补充钠盐，体液被稀释，

使血液失钠和氯化物浓度降低而引起短暂间歇的肌肉痉挛。36、简述急性心力衰竭的护理要点

答：①病情观察。严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以

31、中间综合征是指在急性有机磷中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前，一

般在急性中毒后24〜96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的综合及肺内啰音变化。

症。②体位。协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节省病

32、急性呼吸衰竭是由于呼吸系统或其他疾患而致呼吸功能严重障碍，导致机人体力；注意保护，以防坠床。

体在呼吸正常大气压空气时发生的严重的缺氧，或合并有二

③镇静。遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者。

氧化碳潴留，而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临

床综合症。④吸氧。保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理

33、"连枷胸"多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支⑤药物护理。使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题；使用血

撑而软化，产生反常呼吸运动:吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时,

该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称连枷胸。管扩张剂要控制输液速度，并监测血压，防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现

用现配。

37、简述心脏骤停的临床表现。

答：①意识丧失或短暂抽搐。

②脉搏扪不到，血压测不出。

③心音消失。

④呼吸断续，后即停止，多发生在心脏停跳后30秒钟内。

五、简答题

34.简述胸腔闭式引流的护理要点。⑤瞳孔散大

答：促进充分引流，密切观察病情。

⑥面色苍白兼有青紫。

①引流管的护理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够

患活动的长度，术后早期每30~60min向水封瓶方向挤压一次；六、病例分析题

②水封瓶的管理:水封瓶液面应低于胸腔60cm,水封管下端在瓶内液面下2〜4

cm。如水封瓶打破应立即夹住引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，正常波动范围38、答：1.初步诊断：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。

4〜6cm；2.护理要点：

③严格无菌操作；①氧疗。及时使用高浓度氧和纯氧，但不宜超过6h,以免氧中毒；

④严格掌握拔管指征：证实引流管内不再有气体、液体流出，胸部X线示肺已②机械通气，及早应用PEEP通气模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分

完全扩张，听诊时呼吸音清晰，方可拔出流管；压最有效的方法，一般采用PEEP通气模式，不可任意改动。

⑤拔管后护理：拔管后24h内应注意患者呼吸情况及局部有无渗血，渗液或漏③保持呼吸道通畅，做好机械通气护理，及时湿化吸痰。

气，鼓励患者做深呼吸和肢体活动。