三级医院康复科质控检查

安徽省三级甲等综合医院康复医学科质量控制督查标准一、科室设置病床设置2.业务用房二、人员配备康复医师2.康复治疗师3.康复护士4.康复工程师5.从业人员资质52333114检查方法得未独立设置康复医学科，不得分(1)三级医院床位数达到医院总床位数的记2分；现场查看(2)床位数不达标者，扣2分；(1)三级医院门诊和治疗室总使用面积不少(2)独立设置康复评定室、物理因子治疗室、现场查看运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传1.每床至少配备0.2名医师，每缺一位医师以上专业技术职务任职资格的医师，无副主每床至少配备0.3名康复治疗师。每减少1(1)科室所有康复医师执业类别为临床医学、执业范围为康复医学的记2分；不符合(2)康复治疗师(针灸、推拿治疗师可以持分；每有1名无证治疗师(毕业3年内不计现场查看现场查看现场查看三、设备与器材1.康复评定设备电图与临床神经电生理学检查评定设备、平衡功能评定设备、备、作业评定设备等。2.物理因子治疗设备备、高频电疗设备、光疗设备、3.运动治疗设备镜、平行杠、楔形板、轮椅、手等)、肩及前臂旋转训练器、滑4.作业治疗设备证证4现场查看现场查看332现场查看现场查看现场查看5.言语与认知治疗备、认知训练设备等。6.康复工程7.传统康复治疗四、开展医疗服务项目及能力1.康复医疗服务针对疾病损伤引起的功能障碍，建立与相关临床科室的有效联关节肌肉系统及创伤术后康复、康复以及慢性疼痛康复等疾病。对于患者在治疗期间可能浮现2.康复关键医疗技术功能评定、活动和参预能力评肺功能评定、认知感知觉评定、11155现场查看现场查看现场查看现场查看现场抽查现场查看现场查看素注射)等。五、质量管理1.科室成立质量管理小组2.科室制定并实施完善的康复控制标准训制度4.与相关临床科室建立康复协开展早期康复治疗5.平均住院日：三级医院≤30天6.各类康复设备维护良好，每3及康复人力资源均统一由康复科开展和管理六、落实医疗质量核心制度51223113未成立者不得分查看原始培训记录未开展早期介入者不得分，查看原始记录。中抽取，如运动病历中病种不全，将从归档现场查看院提供科室提供科室提供科室提供院提供科室提供现场查看抽查病历1.落实三级医师查房制度2.会诊制度落实3.分级护理制度落实4.值班及交接班制度落实5.疑难、危重病例讨论制度522551.各级医师按规定查房.查房内容符合要求；2.保护患者隐私和知情允许权；3.三级查房病程记录符合要求。1.会诊医师资质、会诊时限符合要求；2.会诊单、会诊记录完整、规范。2.根据患者病情和(或者)自理能力变化动态二线班、住院总在规定时间内查实在岗；2.抽查一线值班医师、住院总医师对在院患者特殊是对重点患者病情掌握。3.抽查二线班对危、急症患者等重点患者病情掌握未记录(交班)危（wei）险值处置情况的扣1分。1.有疑难、危重病例讨论制度，按照规范要2.讨论由科主任或者具有高级职称的医师主3.在科室疑难病例讨论本上规范记录；抽查病历抽查病历握抽查病历6.急危重患者抢救制度7.死亡病例讨论制度落实8.查对制度9.危（wei）险值报告制度54331.危重患者抢救主持人必须为中级职称以上医师，抢救记录及时完成，记录内容符合规及时进行医患沟通并做好记录，请患者家属3.及时开具《病危/病重通知单》家属签字1.死亡病历每例均及时讨论，主持人为副主2.讨论程序、记录内容符合规范要求。规范扣1-2分，记录不规范(未记录发言人具体意见、对死亡原因分析不足、无尚级医师参加、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨2.医护人员在任何涉及患者干预的情况下均使用两种及以上方法(姓名、性别、年龄、出生年月、病历号等)识别患者身份；1.危（wei）险值接收及时、准确记录接收时间、接2.及时通知医师，处理及时，并详细