新生儿重症常见病护理

新生儿重症常见病护理演讲人：日期：未找到bdjson目录新生儿重症监护概述呼吸衰竭护理心力衰竭护理休克护理惊厥护理严重中枢神经系统抑制护理新生儿重症监护概述01PICU定义与功能PICU（PediatricIntensiveCareUnit）即儿科重症监护病房，是专门为危重患儿提供持续加强医疗和护理的病房。功能包括：对患儿进行24小时不间断的监测和治疗，提供呼吸支持、循环支持、营养支持等，确保患儿生命体征稳定，预防并发症的发生。由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍。新生儿窒息新生儿呼吸窘迫综合征新生儿败血症新生儿缺血缺氧性脑病由于肺表面活性物质缺乏所致，表现为生后不久即出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。指病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿常见重症疾病护理目标维持患儿生命体征稳定，缓解患儿症状，预防并发症的发生，促进患儿康复。护理原则以患儿为中心，提供全面、细致、专业的护理服务；严格执行无菌操作，避免感染；密切观察病情变化，及时报告医生处理；注重患儿心理护理，缓解患儿及家属的焦虑情绪。护理目标与原则呼吸衰竭护理02新生儿呼吸衰竭可能由多种因素引起，包括肺部疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病等。病因新生儿呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀、心率增快等。严重时可出现三凹征、鼻翼扇动、呻吟等症状。临床表现呼吸衰竭病因及临床表现根据新生儿病情选择合适的呼吸机类型和参数，确保呼吸机正常运转并满足患儿需求。密切观察新生儿生命体征变化，包括呼吸、心率、血压等。定期监测血气分析和电解质等指标，及时调整呼吸机参数。呼吸机使用与监测监测呼吸机使用保持新生儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。对于气管插管或气管切开的患儿，要加强呼吸道湿化和吸痰护理。呼吸道管理采取合适的体位和姿势，避免颈部屈曲或过度伸展。定期翻身拍背，促进痰液排出。保持室内空气清新，避免交叉感染。护理呼吸道管理与护理并发症预防加强新生儿营养支持，提高免疫力。密切观察病情变化，及时发现并处理并发症诱因。处理对于出现的并发症如气胸、纵隔气肿等，要立即采取相应治疗措施。同时加强护理和监测，确保患儿安全度过危险期。并发症预防与处理心力衰竭护理03心力衰竭病因及临床表现病因新生儿心力衰竭多由于先天性心脏结构异常、心肌病变、心律失常或感染等因素引起。临床表现新生儿心力衰竭可表现为呼吸急促、喂养困难、体重不增、心率增快、心音低钝、肝脏肿大等症状。严重时可出现端坐呼吸、肺水肿、心源性休克等。根据病情选用洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，以改善心脏功能，缓解症状。药物治疗密切观察药物疗效及不良反应，如洋地黄类药物中毒可引起心律失常、恶心、呕吐等症状，需及时调整药物剂量。药物监测药物治疗与监测液体平衡管理根据新生儿体重、病情及心功能状态，精确计算每日液体入量，避免过多液体加重心脏负担。严格限制液体入量详细记录新生儿24小时出入量，包括尿量、大便量、呕吐物等，以评估液体平衡状态。密切观察出入量VS加强护理，保持呼吸道通畅，避免感染等诱发因素，以减少并发症的发生。并发症处理如出现心律失常、低心排血量综合征等并发症，应及时采取相应治疗措施，如抗心律失常药物、强心药物等。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。并发症预防并发症预防与处理休克护理04过敏性休克由于过敏反应引起的休克，常见于药物过敏、血清过敏等。临床表现为喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等，严重者可出现昏迷和呼吸心跳骤停。低血容量性休克由于血容量减少引起的休克，常见于失血、失液、烧伤等。临床表现为皮肤苍白、心率加快、血压下降、尿量减少等。心源性休克由于心脏泵血功能衰竭引起的休克，常见于心肌梗死、心肌炎、心律失常等。临床表现为血压下降、心率增快、心音低钝、颈静脉怒张等。感染性休克由于严重感染引起的休克，常见于败血症、腹膜炎等。临床表现为发热、寒战、心率加快、血压下降、尿量减少等，同时伴有原发感染病灶的表现。休克类型及临床表现血流动力学监测持续监测动脉血压变化，了解休克程度及治疗效果。通过中心静脉导管测量中心静脉压，了解血容量和心功能状态。通过肺动脉导管测量肺动脉楔压，反映肺静脉、左心房、右心室的功能状态。通过心导管或无创监测方法测量心排出量，了解心脏泵血功能。动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉楔压监测心排出量监测根据休克类型和程度选择合适的晶体液、胶体液或血液制品进行补充，以恢复有效循环血量。根据病情选用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，以维持血压和改善组织器官的血流灌注。液体复苏血管活性药物应用液体复苏与血管活性药物应用呼吸功能支持肾功能保护肝功能保护脑功能保护器官功能支持与保护01020304保持呼吸道通畅，给予机械通气辅助呼吸，维持血氧饱和度在正常范围内。密切监测尿量变化，给予利尿剂、透析等治疗措施保护肾功能。给予保肝药物、营养支持等治疗措施保护肝功能。给予脱水剂、脑保护剂等治疗措施保护脑功能，预防脑水肿和颅内压增高。惊厥护理05病因新生儿惊厥可能由多种原因引起，如围产期窒息、颅内出血、感染、代谢异常等。这些疾病可能导致大脑神经元异常放电，从而引发惊厥。临床表现新生儿惊厥的临床表现多样，可能包括阵发性四肢和面部肌肉抽动、两侧眼球上翻、凝视或斜视、神志不清等。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫。惊厥病因及临床表现药物治疗新生儿惊厥的治疗首选抗惊厥药物，如苯巴比妥、地西泮等。这些药物能迅速控制惊厥发作，但需注意药物的剂量和给药途径，避免过量或中毒。药物监测在使用抗惊厥药物时，需密切监测患儿的生命体征和药物反应。观察患儿的神志、呼吸、心率等指标，及时调整药物剂量和治疗方案。抗惊厥药物治疗与监测惊厥持续状态是指惊厥发作时间超过30分钟或频繁发作而间歇期意识不能恢复者。这种状态可能危及患儿生命，需紧急处理。惊厥持续状态的定义对于惊厥持续状态，应立即给予止惊药物，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧、心电监护等支持治疗。必要时可给予脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。处理措施惊厥持续状态处理并发症预防新生儿惊厥可能并发脑损伤、低血糖、低钙血症等疾病。为预防这些并发症，需积极治疗原发病，加强护理和营养支持，提高患儿的免疫力。0102并发症处理对于已经出现的并发症，需根据具体病情给予相应的治疗。如脑损伤可给予营养神经药物、康复训练等；低血糖可给予补充葡萄糖；低钙血症可给予补充钙剂和维生素D等。并发症预防与处理严重中枢神经系统抑制护理06病因可能由于缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染等多种原因引起。临床表现新生儿可能出现意识障碍、肌张力改变、原始反射异常等症状，严重者可出现昏迷、惊厥等现象。严重中枢神经系统抑制病因及临床表现定期评估新生儿的神经系统功能，包括意识、肌张力、反射等方面。神经系统检查脑电图监测影像学检查对于有严重中枢神经系统抑制的新生儿，可进行脑电图监测以了解脑电活动情况。必要时可进行头颅超声、CT或MRI等影像学检查以明确颅内病变。030201神经系统功能监测03纠正酸碱平衡和电解质紊乱根据病情及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。01呼吸支持保持呼吸道通畅，根据病情给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗。02循环支持维持正常血压和心率，必要时给予血管活性药物或正性肌力药