DB44-T 2547-2024 更年期女性情绪障碍中医慢病管理规范

44SpecificationofChronicdiseasemanagementusingtraditionalChinesemedicineforclimactericwomenemotionaI 2 3 3 6 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属更年期女性情绪障碍是一种发病率高并严重影响患者生活质量的疾病，是更年期女性比较突出和典型的症状之一，以抑郁、焦虑为主要特征。近年，更年期女性情绪障碍的年发病率在35.95%～62.3%疗，提高临床疗效，维持远期疗效，更好地改善更年期女性的生活质1更年期女性情绪障碍中医慢病管理规范GB/T21709.1—2008针灸技术操作规GB/T21709.9—2008针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷GB/T21709.20—2009针灸技术操作规范第20部分：毫针GB/T21709.22—2013针灸技术操作3.1绝经过渡期menopausaltra进入绝经过渡期早期的标志是月经周期长短不一（即月经紊），3.23.323.43.53.6注：世界卫生组织曾推荐从医学词汇中停止使用“更年期”的名词，但国3.7范畴，临床以情志异常，精神恍惚，烦躁不宁3.8中医慢病管理chronicdiseasemanagementusingtradi3.9证候clinicalmanifes4缩略语PPT：演示文稿或幻灯片（PowerPoiFSH：促卵泡刺激素（Follicle-LH：黄体生成素（LuteinizingHoMRS：更年期评定量表（MenopauseRatingScale）FSFI：女性性功能指数（FemaleSexuHAMD：汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale）3HAMA：汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScaPSQI：匹兹堡睡眠质量指数（PittsburghSleeCT：计算机断层扫描（ComputedTomogrMR：磁共振（MagneticResonanc5.1.1开展更年期女性情绪障碍中医慢病管理的各级医疗机构应具备更年期女性情绪障碍中医慢病管5.2.1从事更年期女性情绪障碍管理工作的人员应为经过培训具有相应资质的医护人员。包括但不限5.2.2服务人员至少两年参加一次与更年期女性伴情绪障碍相关的专业医学继续教育培训，每次时间b)由医护人员向患者讲解中医慢性病健康管理的目的，以及在慢病管理过程中患者可能享受到46.1.2更年期女性情绪障碍中医慢病管理门诊诊疗更年期女性情绪障碍中医慢病管理纳入流程应遵循a)复诊时由医护人员（以护士为主）首先接b)医生接诊患者，进行常规诊疗，必要时调整中医管理方案；c)医护人员（以护士为主）根据患者就诊按需更新患者各类资料；e)由医护人员（以护士为主）与患者预约随访方式及频率，结束诊疗。56.2建档），）；）；6.3辨识本病以肾虚为本，肾的阴阳失调，影响心、肝、脾、肺大便时干时溏。舌红，苔薄白或苔薄黄，脉沉6.4检查6包括MRS、FSFI、HAMD、HAM起居护理、中医情志护理、中医饮食护理、用药护b)更年期女性情绪障碍的治疗干预方法；7a)春季应“夜卧早起，广步于庭”；b)夏季应“夜卧早起，无厌于日”；a)量力而行：体力劳动要轻重相宜，依据体力大小量力而行；b)睡眠姿势：“坐如钟，站如松，卧如弓……”，睡觉的时候要侧卧，选择右侧卧位；a)春季皮肤开泄，勿当风脱衣，早晚应注意保暖；d)冬季穿衣盖被，以避寒就温为原则，以暖、软为佳，但又不宜过之。b)移情解惑法，通过采取一定措施转移患者的精神注意力，包括运动、音乐欣赏、画画等；8b)注重个体差异，因人制宜进行针对性治疗；g/d～30g/d）、限盐(≤5g/d）、限酒（酒精量≤15g/d）、适量饮水，增加水果、蔬菜摄入，饮食观，烹调合理，营养丰富，品种多样。每天食物种类宜在12种以上，每周宜在25种以上。）：d)升降浮沉：食物作用的趋向性，升表示上升，降表示下9c)护士告知患者用药期间及时反馈疗效，出现任何不适反应及时就医；a)专科医生或护士在全面评估患者情况的基础上，指导患者选择与患者能力相适宜的中医养生c)禁忌症：行动不便，精神病史或家族精神病史，或罹患其它影响运动的疾病；耳穴名称与定位应符合GB/T13734-2008的要求。具体基本方及7.7跟踪随访a)门诊随访，利用患者门诊就诊的时间开展随访服务；b)电话随访，由医护人员（以护士为主）通过电话进行随访；c)邮件随访，由医护人员（以护士为主）通过邮件进行随访；a)患者建档时尽可能完整收集档案材料；），b)转诊：对病情进展、有恶化趋势的患者，必要时考虑转精神病科，或转上一级医院。8.2评价原则8.3评价内容门诊首次病历记录表、MRS、FSFI、各种心接受健康教育人群占总管理人群比例；每位接受管理的患者所接受教育内容占必须接受教育内容8.4评价方式A.1门诊首次病历基本目录记录表既往史：□无□有如有，继续填写，根据以下情血液系统：□血小板减少性紫癜、白血病、血抑郁症、焦虑症等精神类疾病家族史：□无□有A.2疾病情况木肝怒火心喜土脾思金肺水肾c)操作方法：首先要“闭户塞牖，系之病者，数问其情”（《素问•移精变气论》设立怀而笑，平衡不良情绪，发挥情志的正性效应；椅应配有扶手，由一个指导医生密切注意和控制患者情绪五行音乐源于五行学说，把传统五行（木、火、土、金、水）学说，有机地融入到传统五音（角、首选角音，“喜伤心”首选徵音，“思伤脾”首选宫音，“忧伤肺”首选商音，“恐伤肾”首选羽音。角徵宫商羽木火土金水怒喜思肝心脾肺肾C.1.2.1角调式音乐。角属木，主生，其声柔和舒畅，与肝胆相通，具有条畅气机之功效。代表曲目C.1.2.2徵调式音乐。徵属火，主长，为夏音，其声活泼轻快，与心与小肠相通，具有调和血脉之功C.1.2.5羽调式音乐。羽属水，主藏，主冬音，其声柔和哀怨，与肾和膀胱相通，可改善阴C.1.3.1肾虚肝郁证：肝之病性为实，可以木性的角调式乐曲进行治疗，清肝疏肝，调畅气机，同时C.1.3.2肝肾阴虚证：肝之病性为虚，可选用羽调式、角调式乐曲配合治疗，即滋水涵木法。水能生C.1.3.3心肾不交证：运用火的徵音和水的羽音配合，补水可以使心火不至于过旺，补火又可使水气体感音波疗法是使用特定的设备（体感音波治疗系统），将音乐中16Hz～150Hz的低频信号，经增体感音波治疗系统，五行音乐(石峰作曲，中华医学电子音像出版社出版，中央音乐学院民乐团演怒胜思”选角调，“忧伤肺，喜胜忧”选徵调，“恐伤肾，思胜恐”c)凡有心脏病、放置心脏起搏器或支架的人慎用。b)合欢女贞子猪蹄汤：原料：猪蹄，合欢皮，女贞子，蜜枣。功效：疏肝解郁，固肾养血；c)双耳汤：原料：银耳，黑木耳，冰糖。功效：补益肝肾，益阴养血；d)生地黄鸡：原料：生地黄，雌乌鸡，饴糖。功效：滋补肝肾，补益心脾；），a)干姜羊肉汤：原料：干姜，羊肉。功效：温补脾肾；b)红枣猪腰汤：原料：红枣，猪腰。功效：滋阴补阳，补益肾气；），E.2.1选穴：肝、肾、心、脾、肺调五脏功能，神门镇静安神解郁，交感益心安神。在此方基础上可E.2.2操作方法：患者每日自行按压3次～5次，每次1分钟～2分钟，以耳部有酸、麻、胀或发热并可E.3.1选穴：百会、肾俞、肝俞、关E.4.1部位：督脉、足太阳膀胱经、心俞、肝俞、肾俞、脾俞。在此方基础上可辨证E.4.2操作方法：刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤之间夹角约45°,以肘关节为轴心，前臂做有规律的刮拭动作。局部刮痧一般5分钟～10分钟，刮痧后注意保暖。痧褪去后即可E.5.1贴敷基本方：仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、黄柏、知母等研细成粉末，与姜汁调成膏状。在E.7.1方法：推上星36次、推头维36次、抹眉36次、梳理太阳经10次～20次、叩印堂36次、叩百会36E.7.2具体操作：症状重者可每日1次，症状轻者3天1次；每次2）（性刺激包括性前戏或各种活动、自我性刺激(2、近4周内，您怎样评价您的性欲望或性兴趣的等级(或水性刺激包括性前戏或各种活动、自我性刺激(8、近4周内，您在过性行为或性交时阴道性刺激包括性前戏或各种活动、自我性刺激(A总是或几乎总是能达到性刺激包括性前戏或各种活动、自我性刺激(D有时(大约一半的次数)D有时(大约一半的次数)评分标准—五级评分项目：无、轻度、中度、重度、很重，分别代表04.病人的自发语言或非语言表达（表情，动作）几乎完0123401234012340120120123.活动时间减少或效率下降，住院病人每天参加病房01234评分标准—五级评分项目：无、轻度、中度、重度、很重，分别代表08.阻滞01234012344.明显惊恐01234）：0123401201201201234评分标准—五级评分项目：无、轻度、中度、重度、很重，分别代表0012012注24分抑郁情况很严重；18分～24分肯定有抑郁；8分～17分可能存在抑郁7分无抑郁。注：得分29分严重焦虑21分明显焦虑13分肯定有焦虑7分可能有焦虑7分没有焦虑症状。填表注意事项：下面一些问题是关于您最近1b.夜间易醒或早醒h.做恶梦（1）无（21次/周（3）1次～2次/周（4）≥3次/周（1）没有（2）偶尔有（3）有时有①条目2的计分为“≤15分”计0分，“16分～30分”计1分，“31分～6②条目5a的计分为“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1次～2次/周③累加条目2和5a的计分，若累加分为“0”计0分，“1～2”计1分，“3～3.睡眠时间：根据条目4的应答计分，“＞7小时”计0分，“6小时～7小时”计1分，“5小时～6小时”计2②睡眠效率=条目4（睡眠时间）/床上时间×③成分D计分位，睡眠效率＞85%计0分，75%～84%计1分，65%～74%计2分65%计35.睡眠障碍：根据条目5b至5j的计分为“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1次～2次/周”计2分，“分。累加条目5b至5j的计分，若累加分为“0”则成分E计0分，“1～9”计1分，“10～18”计2分，“19～276.催眠药物：根据条目7的应答计分，“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1次～2次/周”计2分，“≥3次①根据条目8的应答计分，“无”计0分，“＜1次/周”计1分，“1次～2次/周”②根据条目9的应答计分，“没有”计0分，“偶尔有”计1分，“有③累加条目8和9的得分，若累加分为“0”则成分G计0分，“1～2”计1分，“3～4二、PSQI总分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+ ______/______mmHg______/______mmHg