乡村医疗点保险结算协议书

乡村医疗点保险结算协议书甲方：____________身份证号：__________________地址：______________________乙方：____________身份证号：__________________地址：______________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分协商，就乡村医疗点保险结算事宜达成以下协议，以便共同遵守。一、协议目的本协议旨在明确乡村医疗点的保险结算流程，保障医疗服务的有效性以及保险理赔的顺利进行，确保双方的合法权益。二、协议范围本协议适用于甲方提供的医疗服务以及乙方投保的保险项目，涵盖医疗服务的费用结算、保险索赔及相应的责任分配等事项。三、双方信息1.甲方为乡村医疗点，负责提供医疗服务及相关管理。2.乙方为投保人，负责购买医疗保险，享受医疗服务及保险理赔。四、合作内容甲方负责提供医疗服务，包括但不限于门诊、住院、检查及治疗等，乙方负责按照协议约定支付医疗费用并向保险公司申请理赔。五、合作期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为___年。如需延续，须在协议到期前___个月内通知对方。六、双方权利与责任1.甲方的权利与责任1.甲方需为乙方提供符合国家规定的医疗服务。2.甲方应在服务过程中如实记录乙方的病历，确保信息的准确性和完整性。3.甲方有权根据国家和地方的相关规定收取医疗费用。4.甲方应配合乙方的保险索赔申请，提供必要的医疗证明和相关文件。2.乙方的权利与责任1.乙方应按照协议规定及时支付医疗费用。2.乙方有权要求甲方提供医疗服务的详细信息及费用清单。3.乙方需向甲方提供准确的个人信息及保险信息，以便于理赔。4.乙方有责任在就医后及时向保险公司申请理赔。七、保密条款双方均应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。违约方需承担相应的法律责任。八、保险理赔流程1.乙方在接受医疗服务后，应及时向保险公司提出理赔申请，提供必要的材料，包括但不限于医疗费用清单、病历记录、诊断证明等。2.甲方需在收到乙方申请后___个工作日内，向乙方提供所需的医疗证明及相关资料。3.乙方应在___个工作日内向保险公司提交完整的理赔申请及材料，保险公司将在收到申请后___个工作日内进行审核并作出理赔决定。九、收益分配双方就医疗服务的收益进行合理分配。甲方应向乙方提供清晰的费用明细，确保费用的透明性。具体分配方案如下：1.医疗服务费用按实际发生费用进行结算，乙方应在___个工作日内支付甲方应付款项。2.如因保险理赔导致的费用变动，双方应协商调整费用结算。十、争议解决如因本协议产生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。十一、违约责任1.任何一方如违反本协议条款，应承担违约责任，赔偿因此给对方造成的损失。2.若甲方未能提供符合标准的医疗服务，乙方有权要求减免相应费用。3.若乙方未能按时支付费用，甲方有权要求支付逾期费用，并可暂时终止提供医疗服务。十二、其他事项1.本协议的内容如需修改，须经双方协商一致，并以书面形式确认。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。十三、协议签署本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方（签字）：__________________乙方（签字）：_________________