2022年总结胃出血患者的围术期护理方案

2022年总结胃出血患者的围术期护理方案胃出血的常见原发病类型为急性胃出血性胃炎、胃十二指肠溃疡等，主要诱发原因在于工作过于劳累、精神紧张以及长时间饮食不规律等，通常情况下，患者的胃出血症状能够经系统治疗得以改善并治愈。而对于大量胃出血的患者，通常需要接受手术治疗，且患者的死亡率和复发率相对较高，需要在手术治疗的基础上接受系统有效的围术期护理，改善患者预后，降低死亡率和复发率。本次研究对胃出血患者的围术期护理方法和效果进行分析。资料和方法.1一般资料对我院胃肠科__年1～___月收治___例胃出血患者的临床治疗资料进行回顾分析，男女比例为30∶20，年龄23～___岁，平均(54.522.3)岁，全部观察对象均存在典型的黑便和呕血症状，其中，___例胃癌出血，___例肝硬化门脉高压致食管下段胃底静脉曲张破裂出血，___例消化性溃疡出血。患者出血量情况：出血量在10ml以上的大量出血患者___例，约占___%，出血量在5～0ml的中量出血患者___例，约占___%，出血量在5ml以下的小量出血患者___例，约占___%。手术治疗方法包括：___例R1胃癌根治术，约占约___%，___例脾切除加贲门血管离断术，约占___%，___例胃大部分切除术，约占___%。全部观察对象首次呕血后，均发生无尿、休克、血压降低、脉搏加快以及四肢湿冷等症状，其主要诱发原因在于情绪激动、过度劳累和饮食不当等。.2方法.2.1术前护理第一，心理干预。因胃出血病情容易反复，且病程相对较长，患者常会出现抑郁、恐惧、濒死感、紧张、焦虑等不良情绪，护理人员需安排专门看守人员，护理过程中讲究沟通艺术，为患者提供舒适安静的临床护理环境，将其血迹及时清除，并通过针对性的劝导、鼓励、暗示、解释、疏导和安慰，满足患者的心理和生理需求，获得患者的信任，使其主动配合治疗。第二，压迫止血。临床护理过程中可通过三腔二囊管填塞食管下段、食管中段和胃底部，每次放气5～30min后再充气，避免长时间压迫黏膜造成缺血性坏死。同时，胃腔管每隔1～2h用清水进行___次冲洗，防治孔洞被血凝块堵住，对胃腔管的正常使用产生不良影响。第三，适当应用止血药物，补充血容量。遵医嘱快速建立静脉通道，输血输液，补充胶体溶液以维持血容量。通常情况下，对于出血量较少的患者，可注射20ml生理盐水与2mg去甲肾上腺素制成的混合溶液，每天___次;对于出血量较大的患者，可注射10ml生理盐水与4～8mg去甲肾上腺素制成的混合溶液，分次口服或胃内注入。第四，保持呼吸道通畅，加强口腔护理。为患者提供安静舒适的护理环境，患者保持头低脚高的卧位休息，将头偏向一侧，避免误吸呕吐物，如有需要可实施吸氧治疗，保证患者呼吸道通畅，改善颅内循环能力。第五，加强生命体征监测。对患者尿量、意识状态、血压、心率和呼吸等生命体征指标进行动态（范本）检测，了解患者有无再出血征象，通过尿量对患者的肾血流情况和全身循环状况加一评定，并对其出血性休克情况进行观察，了解患者有无肠鸣音亢进以及腹部体征情况，并对其血尿素氮、血细胞比容、红细胞与血红蛋白浓度进行定期复查.2.2术后护理第一，加强患者的术后饮食控制，患者胃功能恢复前需完全禁食，遵循循序渐进的饮食原则，少量多餐，避免食用过热的食物，控制饮食量，可适当食用豆浆、藕粉、牛奶等温凉的流质食物。第二，患者术后胃肠功能恢复前，需要常规留置胃管，实施持续胃肠减压治疗，对患者胃液的性质和量进行观察，确定其有无再出血倾向，嘱患者避免自行拔出胃管，否则需要重新插管，从而诱发术后安全问题。第三，加强患者术后生命体征检测，每1～2h进行___次指标结果的统计，直至手术后6～8h。.3观察指标比较分析胃出血患者临床护理前后，便呕血、便血、呕血等临床症状改善情况。.4统计学方法通过SPSS7.0软件分析和处理。计数资料采用2检验，计量资料用(__-s)表示，P0.05，差异具有统计学意义。2结果全部___例胃出血患者临床护理前，便呕血、便血、呕血等临床症状发生率为___%(39/50)，临床护理后便呕血、便血、呕血等临床症状发生率降低为___%(0/50)，胃出血患者经系统围术期护理后，临床症状改善，临床护理前后临床症状发生率对比差异具有统计学意义(P0.05)。3讨论在胃出血患者的手术或是药物治疗过程中，各个环节均需要护理人员的协作与辅助，要求护理人员掌握胃出血临床护理的基本技能，具备良好的心理素质，熟练掌握各项专业知识，在患者常规护理措施的同时，针对其围术期的特征，采取系统有效的护理措施，加强患者疾病和生命体征的检测，及时纠正水电解质紊乱的症状，及时补充血容量，降低其术后并发症发生率，提高手术治疗的成功率，提高患者的生存质量。2022年总结范文作文教学工作总结时光荏苒，岁月如梭。半学期紧张而又忙碌的教学工作即将结束，回想本学期在作文教学方面的工作，既有点滴收获，又存在许多不足，下面总结一、平时的作文教学，求稳求实。在平时的作文教学中，我严格按照课标的要求，训练每一个学生。尽量减少对学生写作的束缚，鼓励他们自由表达和有创意的表达，提倡学生自主拟题，少练写命题作文。这一点在日记的训练中体现较明显。我要求学生写的日记，其实就是小练笔，自己拟题，想写什么就写什么。每周选多篇优秀的，作为大家学习的榜样，到前面读一读。再筛选出几篇修改寄出去作为鼓励。学生的写作积极性特别高，精品不断出现。另外，平时我不放过任何一个学生练笔的机会，让学生逐渐学会观察生活，体验生活，从生活中寻找写作素材。久而久之，他们那双聪慧的双眼就能自己去发现作文素材的宝库了。二、创新作文的实验，不断探索。自本学期作文实验联合体成立以来，在宋主任的带领下，我在作文方面开阔了思路，增长了见识。就袁志勇的设问作文教学法，我在工作之余，也从网上，书中，宋主任发的材料中不断学习，揣摩。并且根据讲义中的模式在实践中进行了训练，由于时间比较短，初见成效，相信，经过以后扎实的训练，学生的作文会有更大的进步。三、未来的作文教学，信心十足。我参加工作已经十五年了，可在作文的教学工作中，从没有像这两年这样，领导带我们走出去学经验，坐下来耐心指导，推出优秀教师做示范课让我们学方法……。在不断进步的同时，我还要克服一切困难，严格要求自己，力争在短时间内使本班乃至本校的作文教学上一个新台阶。一分耕耘，一分收获。在宋主任的带领下，我们的实验正在走向成功。在作文教学工作中，还存在许多不足，比如对设问作文法钻研的力度不够，对《从此开始写日记》那本日记，让学生练习的多，但认为浅显，指导讲解不够细等等。总之，以后的作文教学工作，我会发扬优点，克服不足，尽最大努力，让领导放心，满意.___年总结范文及___年计划___年总结___年希望这一年马上就过去了，回想年初的豪言壮语，理想是那么的美好，现实却如此的残酷。苦与乐只是一念之差，得与失只在一瞬间，可我做到放平心态了。工作的失意我没有埋怨自己的选择，我知道自己为自己错误的选择付出了沉痛的代价。但我依然觉得青春就是资本，失败只是暂时的，成功永远属于那些坚持到最后的人，成功的人没有什么了不起的，只不过是成功的次数比失败的次数多一次而已。从___年开始我觉得自己长大了，应该活出自己的价值，我开始努力的工作。逐渐的发展自己的一个工作圈，___年是我幸运的一年，___年让感受到了什么是奇迹，我懂得了努力，付出，诚实待人，就会换取别人的认可。今年我计划是大干一年，用以往的经验来创造人生的辉煌。或许一开始的时候急于求成，太过于自信，事实没有按自己所想的发展下去。但我不后悔。我知道我失去的只是金钱而已，而我学道的是经验，在件小事上的失败才能获得经验，将来做大事的时候才有经验去做。也让我也懂得了什么叫残酷市场。我总是活在给自己制定生活里，社会并没有为难我怎么样做人，但我却一直坚持自己的人生原则做事。而生活又是处于一种纠结的状况，也得到了不同环境下的人评价。伙伴觉得我很有自己的立场，又很讲诚信，所以是得到最好评价的一个地方。周围的人觉得我很能干，很热心，记得在一次陪___喝酒的时候，一个___说我很护群，我知道那是我有恩于他，得到了他高度的认可，但我觉得人活的不止是自己生活品质提高，虽然我年纪还小，但我能帮到亲人，我就应该尽力的帮，一种血脉相通的亲情，是一种无言的默契，那次心里很高兴。朋友眼里我象一个大哥一样，只要是有求于我的事我就会尽力去帮他们，即使我发子肺腑的付出，但还是有些人在我背后说三道四的。我也习惯了，说我的人是嫉妒我的成功，那样的朋友不有也罢。得知于我称赞于我，用之不到则指责我的人也不值得我为他们牺牲。生活里注定有阳光的，心灵里也应该充满阳光，人生中有几个你们这样讲义气的朋友我已知足。还一层人也给了我评价，我们相识在网络，网络本来是一个虚幻的世界，但在这个虚幻世界里我找到了和自己同命相连的一群人。但也得到了这些既陌生又朝夕相处的人评价，他们大部分人认为我这人比较霸道，比较实在。让我有些头疼，我不知道如何改变他们对我的看法，面对的一些弱视群体里的人，自小被家人娇生惯养，没有社会阅历，甚至永远都不会被社会认可，思想偏激的人评价。我不知道如何告诉他们社会需要的是独立，与人叫人交往需要的是一份真诚和一个立场，当自己立场受到伤害的时候就要敢于和对方说不。而不是一偎的妥协，妥协到最后就一无所有，家庭可以包容你，社会的包容是因为你有利于这环境才认可你，你才能生存于社会，但你有利于别人妥协了自己的利益，到最后自己一无所获，那时候的失意就会让你觉得社会如此不公平。自己就退出了社会的大舞台，其实不是社会现实，而是你不会用自己长处和别人换取自己的利益。我知道他们或许永远都活在家人的呵护里，不会有机会参与社会的竞争，所以他们永远也不会懂霸道的立场对于一个人的发展有多重要。我无法帮他们学会用自己的长处和别人交换人生价值，我也不会因为他们的评价改变自己做事的原则。新的一年马上开始了，我不知道我会不会做出二次的转行，我知道我要是转行失去的金钱是小事，但现在付出心血与时间我很难割舍。我也清楚这个行业我不会做一辈子，但我也没有想到这么快见衰退下去，希望到要转行的时候我能够轻松一点放下自己的网游交易行业。我还没有找到一个更适合自己做的工作，但我想只要是我选择的，成功与失败对我不是主要的，主要的是我能更好的认识这个社会，我觉得金钱的追求对我来说还是一个很遥远的历程，我应该先学怎样去走，再去学会如何带的利益行走。我也许会离开这座城市，去一个更大的城市寻找自己的梦想，这些对我来说都是一个未知，但我能确定我在新的一年里不能象现在一样，一个月几千的收入就停止自己进取的步伐。三年的社会经验，我懂得了专一是必备的，立场要明确，诚实待人。我想未来的三年我应该学的是，如何善于用人，认可别人，还要学会解脱心灵，还要尽量去外面走走，去的地方，还想找一个自己爱的人。哈哈！２０１０是失意