3岁以下婴幼儿生活照护托育服务规范-地方标准编制说明

《3岁以下婴幼儿生活照护托育服务规范》(一)任务来源根据2023年8月22日印发的《山东省市场监督管理局关于印发2023年度标准化创新发展项目计划的通知》(鲁市监标函〔2023〕246号),本标准列入山东省地方标准制定计划。标准(二)起草单位、主要起草人2(二)起草过程32023年10月，举办了托育服务山东省地方标准编制项目启2023年11月，国家卫健发布行业标准《托育机构质量评估标准》,并于2024年4月1日实施。接到通知后，省妇儿中心第2023年12月7日，省妇儿中心召开标准名称变更论证会，42023年10月～2024年3月，标准起草组搜集婴幼儿托育服2024年3月至5月，根据标准征求意见稿内容，围绕婴幼儿52024年5月～6月，在充分调研的基础上，标准起草组对前2024年7月1日，省卫健委面向各地市卫健委和托育机构征求标准修改意见和建议。截止8月10日，起草组收到109家单位的反馈意见，其中11家单位有具体的反馈意见，98家单位表示2024年8月12日，起草组组织了标准研讨会，邀请山东省62024年9月30日，在省市场监管局监督指导下，山东省卫生健康委在济南市组织召开了《3岁以下婴幼儿生活照护托育服务规范》(2023-T-113)山东省地方标准专家审查会议。来自中国儿童中心、山东国家标准技术审评中心、山东医学高等专科学校、山东大学附属儿童医院、潍坊护理职业学院、威海市托育服务协会、济南比查尔德托育服务有限公司、北京鲁视领航文化传媒股份有限公司、合肥蜗贝家婴幼儿托育服务公司等单位共9名专家组成了审查委员会(见附表1)。审查委员会听取了标准编岁以下婴幼儿托育服务规范》更改为《3岁以下婴幼儿生活照护标准起草组根据专家审查意见对标准进行了修改完善，形成随着我国三孩政策的全面实施，广大家庭在婴幼儿照护方面存在的困难和问题进一步凸显。党的二十大报告明确提出“在幼有所育上持续用力”,将托育纳入保障和改善民生的重要内容。“十四五”规划纲要将“每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数”指标纳入了经济社会发展的主要指标，国家卫健委发布的数据显715号)、山东省人民政府办公厅《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》(鲁政办发〔2020〕9号)等文件陆续发先行区三年行动计划(2023-2025年)》,提出完善三孩生育政年，全省每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。以上的发展空间和机会。截止2022年12月31日，山东省有2250家89通过本标准的推广和实施，创新服务管理方式，提升服务效能水平，提高婴幼儿家长满意度，树立托育行业新标杆，在我省建成一批符合规范和标准，具有示范效应的自主型、合作型普惠性婴幼儿托育服务机构，推动形成多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿托育服务体系，发挥示范引领、带动辐射作用，不断提高(一)标准的编制原则本标准以满足我省3岁以下婴幼儿生活照护服务的标准化需求为导向，以提升我省3岁以下婴幼儿生活照护服务高质量均衡标准以国家和省3岁以下婴幼儿托育服务相关政策文件为指导，综合考虑了我省3岁以下婴幼儿托育服务现状，提出了3岁睡眠照护、卫生照护、健康照护等的具体建议，适用于山东省提供3岁以下婴幼儿生活照护服务的托育机构。3岁以下婴幼儿生活照护服务技术建议是在总结归纳我省婴进行了适度的优化和提升，将为我省3岁以下婴幼儿生活照护服标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标(二)标准编写依据的文件清单和国主席令第八十一号)9.《中小学幼儿园安全防范工作规范(试行)》(公治(2015)168号)令第76号)11.《托育机构设置标准(试行)》(国卫人口发(2019)58号附件1)12.《托育机构管理规范(试行)》(国卫人口发(2019)58号附件2)13.《托育机构保育指导大纲(试行)》(国卫人口发(2021)35号)21号)16.《托育机构婴幼儿伤害预防指南(试行)》(国卫办人口函〔2021〕19号)(三)主要技术内容和确定依据日生活组织、喂养照护、睡眠照护、卫生照护、健康照护、投诉处置、服务评价与改进等内容。标准主要技术内容和确定依总体要求部分主要是对3岁以下婴幼儿生活照护所需要的机场所要求、设施设备配备要求、托育工作人员配备及技能要求应符合相关国家标准及行业标准的要求。婴幼儿的日常安全防护及伤害预防应符合《托育机构婴幼儿伤害预防指南(试行)》相关要 生健康委员会《托育机构保育指导大纲(试行)》(国卫人口发幼儿喂养与营养指南(试行)的通知》提出3岁以下婴幼儿餐次7-8月龄12-24月龄安排4-6次，辅食2-3次。学习自主进食，逐渐食。幼儿在满12月家庭食物，类似家庭乳喂养为3～5次，辅食2～3次，13～36月龄的幼儿逐渐形成三两正餐之间间隔4～5小时，加餐与正餐之间间隔1.5～2小时，3.5～4小时，加餐与正餐间隔1.5～2小时。关于睡眠时间安排，主要参照WS/T579《0岁～5岁儿童睡眠卫表2.0岁～5岁儿童推荐睡眠时间 年(月)龄推荐睡眠时间(小时)表2.0岁～5岁儿童推荐睡眠时间0～3个月4～11个月1～2岁3～5岁家卫生健康委员会《托育机构管理规范(试行)》(国卫人口发及WS/T821《托育机构质量评估标准》6.3.2提出婴幼儿每日室内外活动时间不少于3小时，其中户外活动不少于2小时。乳烹饪要求等，喂养要求包括对7-12月龄、13-24月龄以及25-36表3.3岁以下婴幼儿喂养照护建议月龄喂养照护建议7-12个月(1)继续母乳喂养，不能继续母乳喂养的婴儿使用配方奶喂(3)每引入新食物要密切观察婴儿是否有皮疹、呕吐、腹泻等不良反应。(5)鼓励婴儿尝试自己进食，培养进餐兴13-24个月(1)继续母乳或配方奶喂养，可以引入奶制品作为辅食，每日提供多种类食(3)培养幼儿使用水杯喝水的习惯，不提供含糖饮25-36个月(2)引导幼儿认识和喜爱食物，培养幼儿专注进食习惯、选择多种食物的能(3)鼓励幼儿参与协助分餐、摆放餐具等活动表4.3岁以下婴幼儿每日食物量参照7-8月龄12-24月龄次，辅食喂养2-3次。三餐两点。先母乳喂养，婴儿半饱时再喂辅食量增加、满7月龄时，多数婴儿的辅到辅食喂养与哺乳间隔的模式。1-2岁幼儿在母乳喂养的同时，可以逐步引品奶及奶制品畜禽蛋鱼，如果对蛋黄/鸡蛋过敏，需要额外再增加肉类30g。鸡蛋25-50g、肉禽鱼鸡蛋50g、肉禽鱼蔬菜、水果类50g-100g、水果50g,水果是片块蔬菜50-50g、水果蔬菜水果大豆烹调油水蔬菜、水果类畜禽类随着固体食物添步减少至每天次：由尝试逐渐增加到每日1～2餐从开始尝试菜泥到水果泥，逐步从泥状食物到碎果肉等动物性食物每餐从10mL～20mL(约1～2勺),逐渐增加到约125mL(约1/2碗)。。9～12月龄喂养频率减少至从稠粥过渡到软每天碎菜50g~100g,水果50g蛋黄可逐渐增至每天1个，每天以红肉类为主的动每餐逐渐增加到约180mL(约3/41～2岁喂养频率减少至人食物质地相同的饭、面等主食每天约100g~50g～80g,鸡蛋1个(约3/4碗)逐渐(约1碗)要是《托育机构保育指导大纲(试行)》(国卫人口发〔2021〕2月龄喂养照护建议指导建议7-12个月(1)识别婴儿困倦的信号，通过常规睡前活动，培养婴(2)帮助婴儿采用仰卧位或侧卧位姿势入睡，脸和头不1.为婴幼儿提供良好的睡眠环境和设施，温湿度适宜白天睡眠不过度遮蔽光线(3)注意观察婴儿睡眠状态，减少抱睡、摇睡等安抚行设立独立床位，保障安全、2.加强睡眠过程巡视与照护，注意观察婴幼儿睡眠时的面色、呼吸、睡姿，避免3.关注个体差异及睡眠问13-24个月(1)固定幼儿睡眠和唤醒时间，逐渐建立规律的睡眠模(2)坚持开展睡前活动，确保幼儿进入较安静状25-36个月3岁以下婴幼儿的卫生照护主要包括盥洗和如厕等方面，其中，盥洗包括盥洗前准备以及不同月龄婴幼儿的盥洗要求，12月龄以下的盥洗以保育人员为主为婴儿进行盥洗护理，12月龄以上则是根据幼儿的年龄、性别及盥洗能力合理分组，分别指导协助幼儿进行盥洗，逐步培养幼儿独立盥洗能力和习惯。同样如厕照护也是根据婴幼儿的自理能力的不同情况，分别提出如厕照护要求。盥洗照护部分标准内容确定主要依据《托育机构保育指导大纲(试行)》(国卫人口发〔2021〕2号)和WS/T821《托育机构月龄喂养照护建议指导建议7-12个月(1)及时更换尿布，保持臀部和身体干爽清(2)生活照护过程中，注重与婴儿互动交流(3)识别及回应婴儿哭闹、四肢活动等表达的需中毒等伤害发生。2.在生活中逐渐养成婴幼儿良好习惯，做好回应性照护，引导其逐步3.注意培养婴幼儿良好的用眼习5.在各生活环节中，做好观察，发13-24个月(1)鼓励幼儿及时表达大小便需求，形成一定的(2)协助和引导幼儿自己洗手、穿脱衣服(3)引导和帮助幼儿学会咳嗽和打喷嚏的方25-36个月(1)培养幼儿主动如厕(2)引导幼儿餐后漱口，使用肥皂或洗手液正确(3)鼓励幼儿自己穿脱衣服。打喷嚏、呕吐等表现的婴幼儿，要加强看护，必要时及时隔离，并联观察及处理记录。并要求保健人员每日至少开展2次班级巡视，儿园卫生保健管理办法》(卫生部教育部令第76号)和《托儿所童入园(所)及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作