《医学心理学》教案

商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级12级临床授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第一章绪论目的与要求1明确心理学、医学心理学的定义

2解释心理现象及心理的实质

3说出医学模式转变的必然性

4举例分析心理学与医学的相互关系

5说出学习医学心理学的重要意义

重点与难点重点为心理学、医学心理学概念及学习医学心理学的意义方法与手段讲授、举例、讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第一章绪论

(Introduction

of

Psychology)一．心理学概述：

心理现象复杂多样，生动奇妙；恩格斯：“地球上最美丽的花朵”；21世纪是心理学的世纪。

1．心理学定义：是研究心理现象及其规律的科学。2．心理学历史

1879年，德国冯特（wandt）创立了第一个心理实验室，用实验为依据，研究心理活动规律，使心理学向自然科学靠拢，产生了心理学。

3．

心理学的研究方法•观察法•实验法•调查法•测验法4．心理学内容：基本内容即普通心理学。

认知过程：感知、记忆、思维、想象

心理过程

情感过程：情绪、情感

意志过程：

个性心理倾向：动机、信念、兴趣、世界观

个性

个性心理特征：性格、气质、能力

自我意识：自我认知、自我体验、自我对待等二医学心理学概述：1．医学心理学定义：是研究心理社会因素在人体健康与疾病及

其相互转化过程中的作用和规律的科学。2.医学与心理学的关系：

（1）心理社会因素是疾病的重要因素

心身医学：A型行为——冠心病

C型行为——肿瘤

中医：怒伤肝、恐伤肾、忧伤肺、喜伤心

（2）与心理社会因素有关的疾病日趋增多综合医院门诊初诊病人发病率调查：

＞１/3

躯体疾病

<1/3

心理疾病

≈1/3

心身疾病

（3）全面了解病人，尤其是心理状态是诊断、治疗的重要前提

“没有疾病，只有病人。”

（4）心理状态的改变为机体的功能改变提供早期信息

如：脑的疾病

（5）应用心理治疗和心理护理，是提高医疗质量的重要措施

马克思：“一种美好的心情，比十服良药更能解除生理上的疲惫和痛苦；移植患者的生理、心理排斥（肾移植、唤头术）

减肥

（6）良好的医患关系，也可以提高治疗效果

如：原始部落医者是德高望重的人

巫术

对医生的信任可以减少糖尿病病人胰岛素的用量

3．医学心理学的历史

1852年,德国哲学家洛来(lalze)提出“医学心理学”一词

1896年,美学者LWitmer创立“临床心理学”一词及第一个心理诊所

19世纪

我国

1917年北大开设心理学课堂

19

88-89年国家教委、三总部开设并将其设为必修课

4．医学心理学的任务

（1）研究在各类疾病的发生、发展和变化过程中

心理因素的作用规律

（2）研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官

生理、生化功能的影响

（3）研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用

（4）研究如何通过人的高级心理机能，认识、支配或调节自身的生理机能，以达到治病、防病和保健的目的

5．医学心理学主要分支：

心理卫生与健康心理学：医学心理学在预防学中的分支，研究行为卫生、生活方式和健康人格形成、科学的体质锻炼方法、危害人类健康的各种因素。

神经心理学与心理生理学：

变态心理学：是研究异常心理现象的原因、机制及规律的学科

康复心理学：研究伤残者、慢性病人、老年人的心理行为问题，采取措施降低其残废程度，使之适应工作、生活和社会的科学。

临床心理学：研究、解决临床中心理问题的学科

护理心理学：

心身医学：

三．医学模式及其转变：

医学模式：是对健康和疾病的总特点及本质的概括。

1．自然哲学医学模式：

以朴素的唯物辩证法为指导，概括疾病防治的经验。

中国、希腊的古代医学皆属该模式。

2．

生物医学模式：

以生物、理化因素来解释防治疾病的经验。

“每一种疾病都必须并且也可以在器官、细胞或生物分子上找到可测量的形态或化学的变化，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都可以找到特异的治疗手段

背景：资本主义工业大发展带动了自然科学、生物学的发展。

3．生物心理社会医学模式：

以生物、心理、社会诸因素的综合作用来阐述健康与疾病。

背景：二次世界大战后，慢性病上升及死亡疾病谱的变化。

1977年

美国Engel提出生物-心理-社会医学模式。

新的医学模式的特点：

（1）三者在疾病发生、发展和转归中互相作用。

（2）人体发病的整体性。

（3）全面了解病因和病情。五．中国医学心理学的现状和展望：1．中国社会对医学心理学的需求：

2．中国医学心理学的发展趋势：讲解示教10分钟讲解示教10分钟讲解示教10分钟讲解示教10分钟讲解示教10分钟讲解示教10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟教学小结通过理论讲解和讨论掌握医学心理学的概念，了解心理学及医学心理学的发展历史，知道医学心理学的研究方法、医学模式转变的意义，明确学习本课程的重要意义。思考题或作业题1.说出心理学、医学心理学的概念？2.什么是医学模式，目前的医学模式是什么？3.学习医学心理学有什么重要意义教学后记1.要条理清楚，勾画出本课程的整体框架。2.要使学生明确学习医学心理学的重要意义。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第二章心理过程目的与要求1说出下列定义:感觉、知觉、记忆、思维、注意、情绪和情感、意志2结合实例解释感知觉的特性

3学会将记忆的理论知识应用于学习实践中

4评价自己的思维品质,注意品质及思维方式

5解释情绪情感的分类及与疾病的关系

6说出意志的品质、特性、应用

重点与难点重点为感觉、知觉、记忆、思维、注意、情绪和情感、意志的概念，记忆的理论及运用。难点是思维的概念、分类、意志品质的分析。方法与手段讲授、讨论、多媒体使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配

心理过程第一节认知过程感觉

（sensation）

1定义：对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑的反映。2分类

外部感觉：接受机体的刺激，外界事物的个别属性。

如：视觉

听觉

嗅觉

内部感觉：接受机体内的刺激，反映身体的位置、运动和内脏器官的不同状态。

如：肌肉运动觉、平衡感觉、内脏感觉

3感觉的重要性

感觉剥夺实验（sensory

derivation）

5感觉的特性(1)适应性(adaptation):刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性发生变化的现象。

视觉：暗适应、明适应

嗅觉

温度觉

触觉

痛觉(2)感觉对比：同一感受器接受不同刺激而使感受性发生变化的现象。(3)感觉补偿：某种感觉缺失后，可以由其它感觉来弥补的现象。(4)联觉：一种感觉兼有另一中感觉的现象。

二知觉（perception）

1定义：直接作用于人的感受器的客观事物的整体属性在人脑的反映。

2感觉与知觉的关系

联系：（1）人脑对当前客观事物的反映。

（2）感觉是知觉的基础，知觉是感觉的深入和发展，感觉越丰富、精确，知觉就越完整、正确。

区别：

感

觉

知觉

个别属性

整体属性

生理与心理之间

心理活动

单一分析器

多种分析器

3知觉的特性

(1)知觉的选择性:人总是有选择地以某一事物作为知觉的对象，而其它事物则作为背景。

影响因素：主观因素

客观因素——对象与背景的差别

（2）知觉的整体性：人们在知觉事物时，总将事物的不同属性综合起来作为一个整体来反映。

（3）知觉的恒常性：知觉的对象一旦形成知觉，尽管知觉的条件在一定的范围发生变化，但知觉的映象不变。

（4）知觉的理解性：人总根据自己的知识、经验解释感知到的对象。

4影响知觉的心理因素

知觉经验

定势（set）:知觉前的一种心理倾向，是由先前心理活动所形成的准备状态，决定同类后续活动的趋势。

5感知觉障碍

（1）感知障碍：感知减退、消失或过敏。

（2）知觉障碍：错觉（illusion）、幻觉：（hallucination）

三记忆(memory

)：

人脑对过去经验的识记、保持和再现。（一）记忆的基本过程

1识记（memorize）

2保持（retention）3再认(recognition)、回忆(recall)（二）记忆分类1瞬时记忆(immediatememory)/2短时记忆(short-termmemory

STM)

3长时记忆(long-termmemoryLTM)（三）遗忘

遗忘规律：艾宾浩斯遗忘曲线遗忘的原因（四）记忆的培养

１动机、兴趣

２复习

３过度学习

4组块法

5将无意义的材料转化为有意义的材料

6PQ4R法四思维：（一）思维的定义1.从反映内容中看：感知反映客观事物的个别属性或外部现象思维反映共同的本质特征和内在联系2.从反映的形式看：感知是对客观事物直接，具体的反映思维是对客观事物间接，概括的反映3.从反映时间看感知反映当前事物思维不仅反映当前，而且反映过去并反映将来（二）思维的特征1.概括性把同一类事物的共同特性和本质属性抽取出来加以概括的过程，将多次感知到的事物之间的联系和关系加以概括，得出有关事物之间的内在联系的结论。2.间接性（三）思维的种类1.根据凭借物不同动作思维形象思维抽象思维2.根据探索目标的方向不同聚合思维(集中性思维)发散思维3.根据思维凭借的概念不同经验性思维、理论性思维五注意：人的心理活动对一定对象的指向和集中。是人的心理活动(心理过程)的共同特性：动作或行为(心理特性)（一）注意的特征1.注意的指向性特征：指向性：心理活动有选择地反映一定的对象，而离开其余的对象2.注意的集中性特征：强度或紧张度（二）注意的功能1.选择功能2.保持功能(三)注意的种类1．根据人在注意时，有无目的性和意志努力程度(1)无意注意(又叫：情绪注意，不随意注意)(2)有意注意(又叫：意志注意，随意注意)(3)有意后注意(注意的最高表现形式)（四）注意的品质1.注意稳定性特征2.注意的范围(注意广度)3.注意的分配4.注意的转移第二节情绪和情感过程

一定义：人对客观事物的态度的体验，是人的需要是否获得满足的反映。二情绪和情感的区别与联系

区别：

情绪

情感

自然需要

社会性需要

人和动物共有

人类特有

低级而简单的体验

高级而复杂的体验

外露

内心体验

情景性

持久性

不稳定性

稳定性

短暂性

深刻性

联系：

（１）情绪是情感的外部表现，情感是情绪的本质内容

（２）

都是种族进化和社会发展的产物，常交织在一起

三情绪状态

（一）心境（mood）：是一种深入的、比较微弱而持久的情绪状态。

如：得意、焦虑、忧虑

（二）激情（excitement）：一种强烈的、短暂的、爆发性的情绪状态。

（三）应激(strss)：在出乎意料的紧张与危机情况

下出现的情况状态，是人对意

外的环境刺激作出的适应性反应。

四情感分类

（一）道德感：人们根据一定的社会道德标准评价自己或别人的言论、举止、思想、意图而产生的情感。

（二）

理智感：是在智力活动中，人们认识和追求正理的需要是否满足而产生的情感体验。

（三）美感：是人类审美需要是否得到满足而产生的态度体验，是人对客观事物及在艺术上表现的美与丑的评价。第三节意志过程一定义二意志行动的表现特征1.有明确的目的．意志行动与目的分不开．盲目的行动是缺乏意志的活动，一个人对目的越明确，越意识到目的的社会意义，意志越坚强，说明认识是意志行动的前提．2.以随意动作为基础．随意运动是受意志调节，具有一定意志方向性的运动．随意志努力~随意运动．随意运动是随意行动的必要组成部分．3.与克服困难相联系。困难(困难~达到目标过程中的障碍)的性质和克服困难的难易程度是衡量一个人意志力强弱的标志，是意志行动的核心．目的(认识)是意志行动的前提随意运动，是意志行动的基础客观，困难，是意志行动的核心．三意志行动的心理活动过程（一）采取决定阶段1．动机斗争2．行动方法与策略的选择（二）执行决定阶段是意志行动中最重要的环节；克服困难，实现所做出的决定．四意志品质（一）意志品质的类型1.意志的自觉性（相反的是：受暗示性，独断性）2.果断性3.坚韧性4.自制力（二）意志品质的培养讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解示教20分钟讲解示教10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论20分钟教学小结通过讲解和实际操作使学生理解并掌握认知过程的5个概念，及其各自的特征，对临床及学习的价值；掌握情绪情感、意志的概念以及与生活的联系。思考题或作业题1说出下列定义:感觉、知觉、记忆、思维、注意、情绪和情感、意志2结合实例解释感知觉的特性。

3如何提高记忆力？

4评价自己的思维品质,注意品质，提出改进措施。

5情绪情感怎样分类？情绪情感与疾病有何关系？

教学后记这一章内容多，一定要突出重点，理清条理，使学生完整清楚地掌握心理学基础知识。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第三章人格目的与要求1．描述什么是人格及其特性。2．阐述什么是气质与分类及其意义。3．阐述什么是性格及其特征。4．阐释什么是马斯洛的需要层次理论。5．说明人格形成的决定因素及标志。重点与难点重点为需要层次学说、性格的构成及分类；难点是气质概念。方法与手段讲授和讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第三章人格第一节概述个性(Personality),来源于拉丁文(Persona)，原意指舞台上演员所戴的面具，用以区分不同身份和性格的角色，以后逐渐演变为个性的概念。以前我国在翻译国外心理学书籍时，将其译为“人格”，后来又有人译为“个性”。至今有些教材仍将人格和个性视为同义词，其实这两个概念是有区别的。（一）什么是个性指一个人整体的心理面貌，是一个人比较稳定的心理特征的总和。一般包括个性倾向性和个性心理特征两个方面。（二）个性的基本特征1、个性的整体性个性是一个人整体的心理面貌，因此个性的整体性强调个性的诸方面是有机地联系在一起的，它们相互影响，彼此制约，不可分割。2．个性的独特性在一个具体的、活生生的人身上，共同的心理活动规律及独特的心理倾向有机地组合在一起，就形成了个体不同于他人的心理面貌，这就是个性的独特性。3、个性的稳定性个性是在一个人出生后，经过社会生活实践逐步形成的，因此它是一个人经常表现出来的、稳定的心理面貌，这是个性的稳定性。个性的社会性4、个性的社会性可以理解为体现在个人身上的社会化过程或角色行为。5、个性的倾向性本人心理活动的选择性、对事物不同的态度体验以及各种行为模式上，这是个性的倾向性。（三）个性的形成个性是具有自然生理特征的人参与到社会活动当中形成的。因此，它的形成与发展既受到人的生物性的制约，也受到社会关系的制约，体现出生物性与社会性的统一。1.遗传素质是个性形成与发展的自然前提2.社会生活环境是个性形成与发展的决定性因素3.教育在个性形成与发展中的主导作用第二节个性心理特征所谓个性心理特征，是指个人身上经常表现出来的本质的、稳定的心理特征。包括能力、气质、性格等。（一）能力1．概念能力（ability）是指直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征。一般认为，能力有两种含义：其一是指已经发展的或已经表现出来的实际能力，如能熟练掌握某种外国语，能运用计算机进行各种设计等。其二是指可能发展的潜在的能力，即只有经过学习或成长才能发展的能力。2．分类：一般能力与特殊能力。一般能力是指从事一切活动所共同需要的能力，即人所共有的最基本的能力，它符合各种活动的要求，并保证人们去学习和掌握知识。有人认为一般能力就是通常所说的智力(intelligence)。特殊能力是指完成某种专门活动所必需的能力，又称专门能力。3、能力的个体差异能力的个体差异主要表现在质和量两个方面。1）质的差异主要表现在个体之间可以具有不同的特殊能力2）量的差异主要表现在能力发展的水平和能力表现的早晚方面。（二）气质1．概念气质（temperament）是指一个人生来就有的典型的、稳定的心理特点，在日常生活中人们通常称之为“脾气”或“性情”。2、气质的分类（1）强而不平衡型（兴奋型）：对应胆汁质气质类型。（2）强而平衡、灵活型（活泼型）：对应多血质气质类型。（3）强而平衡、不灵活型（安静型）：对应粘液质气质类型。（4）弱型（抑郁型）：对应抑郁质气质类型。3．气质的意义1）了解人与人之间不同的的气质特征，是因人施治、因材施教，使人尽其才的基础。2）我们学习、分析气质，就是要认识气质、把握气质，尽力发挥其积极的一面，克制其消极面，做气质的主人。（三）性格1．概念性格(Character)一词来源于古希腊语，原意为“雕刻”，后来转意为“特征，模型，标志”的意思。指一个人对客观事物的态度以及与之相适应的性格化了的行为方式。2．性格的形成和发展影响其形成和发展的因素很多，其中主要有：（1）生物学因素（2）家庭因素（3）学校教育（4）社会、文化因素3、性格的特征（1）性格的态度特征（2）性格的意志特征（3）性格的情绪特征（4）性格的理智特征4、性格的分类（1）机能说（2）向性说（3）独立—顺从说（4）文化—社会类型说（5）综合说（6）特性分析说5．性格的培养（1）加强教育。（2）积极参加集体实践活动。（3）发挥榜样的力量。6．异常性格主要包括：（1）爆发型性格（也称癫痫性格）（2)偏执型性格（3）分裂型性格（4）循环型性格（又称情感型性格）（5）强迫型性格（6）违纪型性格：五、个性倾向性个性倾向性指个人对现实社会、事物的选择方式或态度，包括：（一）需要（二）动机（三）兴趣讲解10分钟讲解讨论20分钟讲解讨论20分钟讲解讨论10分钟讲解讨论20分钟教学小结使学生掌握什么是人格及其特性、气质与分类及其意义、什么是性格及其特征。掌握马斯洛的需要层次理论，能说明人格形成的决定因素及标志。思考题或作业题1．描述什么是人格及其特性。2．指明什么是能力。3．阐述什么是气质与分类及其意义。4．阐述什么是性格及其特征。5．阐释什么是马斯洛的需要层次理论。6．说明人格形成的决定因素及标志。教学后记要重点讲清性格和气质的概念和二者的联系。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第四章心理卫生目的与要求1．描述什么是心理卫生。2．说出不同年龄段的心理特点3．区别不同阶段心理卫生的主要问题重点与难点重点为各年龄段的心理特点方法与手段讲授和讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第一节心理卫生概述一健康的概念1946年，世界卫生组织（WHO）成立时在它的宪章中明确指出“健康乃是一种在身体上、心理上和社会适应功能上的完好状态，而不仅仅是没有疾病”由此可见，完整的健康概念包括心理、生理和社会功能三方面的良好和完美状态，而不仅仅是生理上没有病态。二、心理卫生的概念以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态以适应当前和发展着的社会环境，从而使生理、心理和社会功能都保持完满和良好的状态。三、心理卫生的任务1.促进人们在学习、工作和生活中保持良好的心理状态。2.预防和矫治各种心理障碍、心理疾病。3.培养和形成健全的人格。4.根据人生各个不同年龄阶段的不同心理特点，订出保持各年龄阶段心理健康的一般心理卫生原则和方法。5.要提供人们在生活、工作和劳动的各个领域中进行活动时所要注意的心理卫生的原则和措施。五、心理卫生的标准(一)人本主义心理学家马斯洛提出的标准（二）我国精神卫生专家许又新教授提出的标准（三）综合国内外学者研究成果推出的标准1.主观反映客观现实2.情绪反应适度3.心理与行为协调4.人格健全5.适应良好第二节不同年龄阶段的心理卫生一、儿童心理卫生（一）孕期心理卫生

儿童期的心理卫生应该从胎儿期就开始注意。胎儿期，指由受孕成胎至出生的这一时期，这里主要指孕妇所需要注意的问题。1．孕妇的情绪在孕期中具有十分重要的意义2．孕妇用药须谨慎3．胎教（二）乳儿期的心理卫生从出生到1岁的孩子心理学上称为乳儿期。孩子对情感的需要与吃奶同等重要。因为乳儿正是情绪急剧分化、丰富、发展的重要时期，这时如能多加关照，对培养健康的情绪具有重要的意义。对乳儿进行感官、动作、言语三大训练，对促进其生理功能迅速提高和心理活动健康发展都大有益处。（三）婴儿期的心理卫生心理学上把1~3岁的孩子叫婴儿。婴儿开始懂事了，自我意识也开始发展了，心理卫生的问题也就更复杂，更多了，值得高度重视的有如下几点：1．断奶2．大小便训练3．不要吓唬孩子（四）幼儿期的心理卫生3~6、7岁的孩子处于幼儿期，也叫学龄前期。1．要让孩子摆正在家庭中的位置2．让孩子多多感受和睦家庭的温暖3．正确对待孩子的过失和过错4．支持孩子多做游戏5．父母的身教作用6．重视非智力因素的培养7．正确对待和处理幼儿的口吃和遗尿等问题（五）童年期的心理卫生

6、7~11、12岁的孩子称为童年期儿童，亦称学龄初期儿童。在这个阶段，他们由游戏为主导活动转变为以学习为主导活动；此时应注意以下问题。1．做好孩子从幼儿园进入小学的衔接工作2．不要培养标准儿童（nomalchild）3．不要给孩子“加码”4．正确处理孩子逃学问题（六）少年期的心理卫生少年期是指11、12~14、15岁这个年龄阶段，是从童年期向青年转化的过渡时期，即青春发育期。在这个阶段的少年生理、心理将发生巨大变化，他们既不同于小学儿童，也不同于青年或成年，是半幼稚、半成熟、似懂事、又不懂事的时期。这一阶段需要注意下列心理卫生问题：1．发展良好的自我意识2．引导性意识健康发展二、青年期心理卫生（一）青年期心理特征分析1、青年期心理特点（1）认知功能全面和均衡发展（2）情绪强烈、情感丰富（3）意志增强（4）自我意识的建立2．青年期心理发展的主要矛盾（1）性生理成熟与性心理相对滞后的矛盾（2）独立性与依赖性的矛盾（3）情感激荡要求释放与外部表露趋向内隐的矛盾（4）求知欲强而识别力低的矛盾（5）情绪与理智的矛盾（6）幻想与现实的矛盾（二）青年期常见的心理卫生问题1．自我拒绝：自我拒绝归是自我意识畸形发展的产物。2．社交障碍3．恋爱和性的问题4.学习问题三、中年期心理卫生

中年期大致从30~55岁或30~60岁，这是处于从青年到老年的过度期，是躯体和心理从成熟到衰老的变化阶段，是个体一生中发展最成熟，精力最充沛，工作能力最强，社会负担，心理压力最大的年龄阶段。（一）中年期的心理特点1.心理状况相对稳定、平衡2．中年具有紧张性的特点3．智力发展达到最佳状态（二）中年期心理卫生1．情绪的调试2．人际关系问题的解决3．家庭问题的妥善处理4．智力和体力的协调5．正确对待反应速度和能力的下降（三）更年期心理卫生更年期标志着中年向老年过度。这是衰老过程的一个转折点，是人的一生中生理上和心理上变化比较剧烈的又一时期，女性一般在47~52岁左右开始，男性比女性大约晚10年。1．正确认识更年期的心身反应2．提高自我调节和控制能力3．社会与家庭正确对待更年期的个体四、老年期心理卫生一般都将60~65岁以上的个体称为老年人。1．要充分认识到生老病死是自然现象2．正确对待“离退休”3．要有和睦的家庭第三节群体心理卫生群体是指在统一规范与目标的指引下协同活动的一群人、群体由作为群体成员的若干个体组成,这些个体在心理上有一定联系并发生相互影响,几个人集合在一起没有多大的心理联系不能算是群体,如车站候车的乘客。只有那些在心理上各成员意识到其他成员的存在,各成员彼此的行为相互作用、相互影响,并具有“我们是一群人”的感受才算是群体，如：家庭、学校、工作单位、民主党派等等，群体有大小之分，有正式与非正式之分。一、家庭心理卫生（一）婚姻关系1．良好的婚姻关系,必须以健康的爱情观作基础2．常见的婚姻矛盾及处理（1）经济矛盾(2)家务矛盾（3）教育子女的矛盾（4）与亲属关系引起的矛盾（5）夫妻另一方与别的异性交往引起的矛盾以及个性不协调的矛盾（二）亲子关系1．亲子关系的矛盾亲子关系指的是父母与子女两代人之间的关系2．亲子关系矛盾的处理二、学校心理卫生学校生活是人生非常重要的一个阶段,一生是否能取得良好成就并对社会做出贡献,学校教育是关键。很多研究显示,大、中、小学生中都存在心理问题，学生的心理问题主要表现在情绪障碍、学习障碍、交往障碍、性知识缺乏等方面,这几方面的障碍交互影响,形成一系列症状。（一）心理气氛（二）教师（三）学校中存在的一些问题三、工作单位心理卫生（一）劳动自身的因素（二）工作的因素四、特殊群体心理卫生特殊群体是指航空、航海、采矿、勘探、交通、军事、残疾人等群体，这些群体有的长期远离人群,有的工作条件恶劣,有的是单一的男性群体,有的是躯体有残疾等，正是由于这些群体的特殊性,所以他们除了具有一般群体所涉及的心理卫生问题外,还具有一些特殊的心理卫生问题。讲解示教15分钟分组操作20分钟讲解示教15分钟分组操作20分钟讲解示教15分钟教学小结使学生掌握什么是心理卫生，能说出不同年龄段的心理特点，能区别不同阶段心理卫生的主要问题思考题或作业题什么是心理卫生？健康的定义是什么？健康的标准由哪些？青少年心理有什么特点，心理卫生的重点是什么？青年心理有什么特点，心理卫生的重点是什么？中年人心理有什么特点，心理卫生的重点是什么？教学后记要重点突出青少年和青年及中年人的心理特点及心理卫生工作要点。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第五章心理应激与心身疾病目的与要求1．描述心理应激的概念。2．阐述应激源的分类。3.能叙述应激的心理、行为、生理反应。3．阐释应激对健康的影响。4．说明如何调节心理应激。5．阐述什么是心身疾病。6．说明心理社会因素与心身问题的关系。7．辨认几种常见心身疾病的发病因素。重点与难点重点为心理应激的概念及心身疾病的发病机理，难点为应激反应。方法与手段讲授和讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第一节心理应激一、定义心理应激（psychologicalstress）是个体实际上或认识上的要求与满足这些要求的能力不平衡时的倾向于通过心理及生理反应表现出来的作用过程。这一定义中“要求”包括生理方面的，也包括心理、社会方面的，是应激的刺激因素；“能力”是指个体内部的和外部的资源；“心理”或“生理”反应是应激的结果；“不平衡”是强调个体认知因素在应激过程中的作用。二、应激过程一个应激过程可以区分为四个部分：输入、中介、反应、结果。而以认知评价为主的心理中介为关键部分。（一）应激原分类（1）躯体性应激原（2）心理性应激原（3）社会性应激原（4）文化性应激原（二）应激反应1.心理反应分类：一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应。积极的心理反应是指适度的皮层唤醒水平和情绪唤起，注意力集中，积极的思维和动机调整。这种反应有利于机体对传入信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。消极的心理反应是指过度唤醒（焦虑）、紧张，过分的情绪唤起（激动）或低落（抑郁），认识能力降低，自我概念不清等。这类反应妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥。主要的消极心理反应：（1）不良情绪反应（2）认识能力降低（3）自我评价丧失2、应激的行为反应伴随应激的心理反应，个体在外显行为上也可以发生某些变化。（1）依赖（2）失助（3）躁动不安（4）攻击或敌对3.应激的生理反应生理反应涉及到全身各个系统和脏器，这些生理反应是心理应激导致心身疾病的必要基础。（1）交感-肾上腺髓质系统：当机体处于强烈的应激状态时，这个系统的活动常有明显增强。（2）下丘脑-腺垂体-靶腺轴三、应激的控制（一）应激对健康的影响1.应激对健康的积极影响适度的心理应激是人成长与发展的必要条件适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件2.应激对健康的消极影响躯体与精神痛苦的根源加重已有的精神及躯体疾病（二）应对方法应对（coping）是指个体对付难题，使自身适应或摆脱某种情境的过程。（一）情绪集中性应对改变个体对应激事件的反应，成为情绪集中性应对，此法不影响应激原。1、心理防御是应对的一类方式（1）、否定(denial)（2）、歪曲(distortion)（3）、外射(projection)（4）、内射(introjection)（5）、退化(regression)（6）、幻想(fantasy)（7）、压抑(repression)（8）、转移(displacement)（9）、反向(reaction)（10）、合理化(rationalization)（11）、补偿（compensation）（12）、升华(sublimation)（13）、利他（altruism）（14）、幽默(humor)2、改变认知评价情绪的三因素学说中明确地指出了认知在其中的作用。因此，可以通过改变认知来降低应激。积极的评价产生积极的情绪状态，从而阻止消极情绪；同时能增加个体对威胁情境的控制能力。3、学会放松技术（二）问题集中性应对1、预期应对2、社会支持第二节心身疾病一、心身疾病的概念心理社会因素在疾病的发生、发展、转归、临床特征、诊断、治疗、护理、康复、预防上起重要的作用。我们把这些疾病称之为心身疾病（或称心理生理疾病、心理生理障碍、心身症）二、心身疾病的范围心身疾病的范围已从典型的心身疾病等）扩展到冠心病、脑血管病、糖尿病、肥胖症、癌症等疾病。心身疾病涉及到临床各科，下面列举一些。1．内科：循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。2．外科：恶性肿瘤、术前紧张症状群等。3．妇产科4．儿科5．神经科6．皮肤科7．口腔科8．耳鼻喉科9．眼科三、心身疾病的致病机理（一）心理社会因素影响生理功能的机制：1、大脑皮层的心理情绪活动，通过边缘系统和下丘脑，引起一系列控制内脏生理过程的植物神经系统的兴奋性改变，同时又通过脑下垂体对全身内分泌腺的分泌机能进行调节，从而实现情绪变化对生理活动的影响。同样，机体生理活动的变化，也通过边缘系统和下丘脑，向上把神经冲动传递到大脑皮层，引起情绪反应。2、著名的生理学者Cannon在实验中发现，刺激动物下丘脑时，除了引起植物神经系统的反应、影响内脏生理过程外，还出现恐惧或激怒等情绪反应。他认为，情绪状态可以激活相应的生理过程，而生理反应又加强了情绪变化。3、心理社会因素可以引起情绪反应，并激起一系列相应的生理变化，这些变化可以涉及到所有器官系统，包括神经、内分泌、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、骨胳肌及免疫系统。(二)情绪与心身疾病积极的情绪对人体的生命活动起良好的促进作用，可以提高体力和脑力劳动的强度和效率，使人保持健康；消极的情绪如愤怒、怨恨、恐惧、焦虑、忧郁和痛苦等，这种情绪的产生一方面是适应环境的一种必要反应，但如果强度过大或持续过久，便可导致神经活动功能失调，对机体器官功能产生不利的影响，最后造成某些器官或系统的疾病。(三)性格与心身疾病1935年Dunbar提出了某些疾病与性格特征和生活方式密切相关的理论。她认为至少有8种疾病是和性格特征有联系的。(四)生活事件与心身疾病美国Holmes的社会重新适应评定量表，对医生在诊治病人时要重视患者发病前的生活环境是有帮助的。W.A.Greene最初仅注意心身疾病与性格和内心矛盾之间的联系，以后注意到客观环境变化对患者的影响，特别是人际关系的影响。（五）个体易感性与心身疾病在相同的心理社会因素条件下，其中只有一部分人得了心身疾病。造成这种差别的原因，一般认为可能与患病前病人的生理特点不同有关。（六）应对方式与社会支持系统大量研究资料表明，在心理社会因素与疾病发生的关系效应中，外来刺激并非直接导致疾病。其中，个体对刺激的评价和应对方式有着重要的影响。人们的应对方式常常与对具有威胁的环境的了解或评价有关。四心身疾病的诊断、治疗和预防原则（一）心身疾病的诊断原则1.全面采集病史2.详细的躯体检查及必要的理化、实验室检查3.相应的精神检查4.心理测验和性格评定5.排除神经症和精神病（二）心身疾病的治疗原则1.躯体疾病本身的治疗2.药物治疗3.心理治疗4.其他疗法五、几种常见的心身疾病（一）冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）（二）原发性高血压（三）恶性肿瘤（四）胃及十二指肠溃疡（五）支气管哮喘讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论20分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论20分钟教学小结使学生掌握描述心理应激的概念、心理应激的分类、应激过程、应激对健康的影响。掌握心身疾病的概念、发病机理。思考题或作业题1．解释名词：心理应激、心身疾病。2.叙述应激的心理、行为、生理反应。3．阐释应激对健康的影响。4．说明如何应对心理应激。5．叙述心身疾病的诊断标准、治疗原则。教学后记要重点突出应激的过程及心身疾病的发病机理、诊治。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第六章心理障碍目的与要求掌握心理变态的判断标准，知道心理变态的几种分类；掌握人格障碍的概念、形成因素，了解常见的人格障碍类型；掌握性变态的概念、形成原因，了解常见的性变态类型和诊断治疗；重点与难点重点为的心理变态的判断标准、人格障碍的概念、形成因素；难点是人格障碍的概念、形成因素。方法与手段讲授和讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第一节心理变态概述心理变态又称心理异常，是指个体失去常态，在感知、情感、思维、智能、判断、记忆、行为及人格等心理活动方面发生异常。第二节心理变态的判断标准一、判断心理正常与异常的原则心理正常与异常的界限是相对的，是相比较而言的，两者在某种情况下可能有本质的差别，但在更多的情况下可能只有程度的不同。要判断一个人的心理是否异常，只有把他（她）的心理状态和行为表现放到当时的客观环境、社会文化背景中加以考虑，通过和社会认可的行为常模对比，并和其本人一贯的心理状态和人格特征加以比较，才能判断他有无心理障碍以及心理障碍的程度。1心理与环境的统一性2心理活动的完整性和协调性3人格的稳定性二、判断标准1.以经验为标准2.统计学标准3.医学标准4.社会适应标准第三节神经症一、神经症（neurosis）概述神经症旧称神经官能症，是一组心理障碍的总称。病前多有一定的素质和人格障碍。除癔症外，没有精神病性症状。主要表现为烦恼、紧张、焦虑、强迫症状、疑病症状、心情抑郁或分离症状、转换症状等。二、神经症的发病原因及机制（一）生物学因素（二）心理因素（三）社会文化因素（四）心理动力学假说三、治疗原则神经症的治疗原则主要是消除或减轻症状，帮助病人正确解决生活中的问题及改善人际关系，努力解除其痛苦。四、介绍几种常见的神经症（一）恐怖性神经症（phobicanxietydisorder）简称恐怖症。是以恐怖症为主要症状的神经症。指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者通常采用主动回避行为，并有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍。恐怖症主要分为三种类型：1.社交恐怖症（socialphobias）2.广场恐怖症（agoraphobia）3.特殊恐怖症（specificphobias）（二）焦虑性神经症焦虑性神经症（anxietyneurosis）简称焦虑症。是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。焦虑症常伴有抑郁和强迫症状。焦虑症通常可分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种类型：（三）强迫性神经症强迫性神经症（obsessivecompulsivedisorder）简称强迫症。是一种以强迫观念、强迫意向和强迫动作为特征的神经症，主要指病人主观上感受有某种不可抗拒的、不能自行克制的观念、意向和行为的存在，病人认识到症状是异常的，但无法摆脱。强迫症状主要表现在思维（观念、表象）、本能活动（意向、冲动）以及（仪式、动作）等方面，有：1.强迫观念2.强迫意向3.强迫行为（四）抑郁性神经症抑郁性神经症亦称心境恶劣障碍或神经症性抑郁（dysthymicdisorder），是指一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。抑郁性神经症的治疗，主要为心理治疗与药物治疗。其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等，有时集体心理治疗效果会更好些。药物治疗以三环或四环类抗抑郁药物为主，一般不需用大剂量，以避免不良反应而引起躯体不适。如阿米替林、多塞平、氯硝西泮、氯米帕明等。（五）癔症在ICD—10和DSMⅣ中都取消了“癔症”（hysteria）这一名称。而把它称为分离（转换）性障碍（dissociativedisorder）。癔症又称歇斯底里，较为常见的神经症，是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。发病常与生活事件、情感矛盾、内心冲突、暗示或自我暗示有关。此症以心理治疗为主，如说理开导、疏泄鼓励、支持保证、自我松弛、催眠暗示、行为疗法等。给患者以心理治疗时，需得其家属配合。（六）疑病性神经症疑病性神经症又名臆想症，指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久和先占观念，因躯体症状而反复求医，虽经反复医学检查阴性和医生的无病解释也不能打消其顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本症如为继发性者，应着重治疗原发疾病。原发性者可采用支持性心理治疗，医生应避免和患者讨论症状，着重检查患者的心理社会因素。药物治疗主要是针对抑郁或焦虑情绪，可选用三环类抗抑郁药，但由于药物的不良反应作用，有时疑病诉述反而增多。（七）神经衰弱神经衰弱是大脑由于长期的精神压力和情绪紧张，导致以慢性疲劳、情绪不稳、易兴奋、易激惹及自主神经功能紊乱为特征，并伴有多种躯体症状和睡眠障碍等生理功能紊乱症状，病情常随心理社会因素的变更而波动。治疗时主张用心理治疗，主要调整情绪，力争心态平衡，加之体育锻炼、理疗，有时可收到一定的疗效。而治疗的关键在诊断的正确与否，这点比较重要。第四节人格障碍一、人格障碍概述人格障碍是一组以人格结构和人格特征偏离正常而不伴有精神症状的人格缺陷，是一种根深蒂固和持久不变的行为模式。人格障碍一般在少年甚至儿童期发生，直至晚年才趋向缓和。一般认为城市高于农村，尤其是社会低层地区的发病率较高。二、人格障碍的特征（一）人格障碍症状出现较早，一般在儿童期或青少年期开始。通常认为病态人格特征出现不迟于25岁。（二）不能适应周围社会环境。（三）事情无论大小，都无责任感。（四）智力一般正常但情感肤浅或无情。（五）行为受原始愿望支配或受冲动所驱使，缺乏目的性，常常伤害自己或别人，有时对社会造成危害。（六）对自己人格缺陷或违纪行为缺乏自知力（七）药物治疗或进行教育收效甚微。三、人格障碍的形成原因（一）生物学因素（二）心理因素:在人格障碍的形成过程中，婴幼儿时期的精神创伤，如父母离异、母爱的剥夺、长辈过分溺爱、长期亲子不和等是引起人格障碍形成的重要原因。（三）社会因素:社会环境和教育对人的心理发展起决定作用。恶劣的社会环境和不合理的社会制度是造成人格障碍的温床。许多心理学家认为，儿童被父母抛弃和受到忽视是人格障碍发展的首要原因。四、人格障碍的类型及主要表现特征（一）偏执型人格障碍:其特点是主观、固执、多疑、敏感、心胸狭隘、报复心理强。（二）强迫型人格障碍:这类人的特点为做事循规蹈矩，墨守成规，刻板固执，吝啬小气，不会随机应变。（三）分裂样人格障碍:其特点为情感冷淡、孤僻、从不关心别人对他的批评或鼓励表扬，回避竞争性处境。（四）反社会型人格障碍:其特点是极端自私与自我中心，冷酷无情，有明显违反道德法规与法纪的倾向（五）情绪不稳定型人格障碍（六）表演型人格障碍（七）回避型人格障碍（八）自恋型人格障碍（九）依赖型人格障碍（十）被动—攻击型人格障碍五、人格障碍的矫治由于人格障碍形成后绝大多数不易矫治，故应以预防为主。人格障碍应通过行为方式指导，适应环境能力训练，自我控制及自我松弛训练、人际关系的调整及个性的重新塑造等进行矫治。药物治疗虽不能改善人格结构，但对情绪不稳、有焦虑表现者能起到改善症状的作用。第五节性心理障碍性心理障碍（sexualdeviation）又叫性变态，是指对正常性行为缺乏兴趣，而对异常性行为却难以控制其欲望。异常性行为指在寻找满足性欲的对象或方法方面与正常人不同，并且违反当时社会习俗，所以又称为性欲倒错（Paraphilia）一、同性恋以同性为满足性欲的对象称为同性恋（homosexuality）。同性恋行为的原因目前尚未完全明了，但社会环境因素起重要作用。同性恋多发生在与异性接触机会极少的兵营、监狱、男女分开的学校、远洋航船等单性别环境中。对同性恋者，防重于治。目前，同性恋已不再是一种病。如果因同性恋而导致严重精神问题，才属于病态。二、恋物症恋物症（fetishism）的特点是通过与异性穿戴或佩戴的物品相接触而引起性的兴奋与满足。恋物症者初发于性成熟期，大多见于男性。患者多没有固定性对象。三、恋童症恋童症（paedophilia)是以儿童为性活动对象，多见于男性，其性爱的对象可能是亲属、邻居或朋友的小孩，也可能是以其他方式便于接触到的儿童，其性欲要求可能针对异性或同性儿童，以抚摸、露阴或强奸等形式表现出来。行为治疗特别是厌恶疗法可以帮助其纠正。四、露阴症露阴症（exhibitionism）其特点是当着女性面前突然裸露其生殖器或作手淫动作，使受害者惊恐喊叫而感到性满足。多为30岁以上男性，多数已婚，但性生活一直受到压抑。露阴症发生的原因较为复杂。可采取心理治疗、行为治疗、厌恶条件反射（如注射催吐剂、意念拘捕情境等养成条件反射）、转移情志等。五、窥淫症窥淫症（voyeurism）是指窥视别人的性活动或偷看异性的裸体而获得性满足。主要为男性对窥淫症者可用行为疗法等心理治疗方法。六、施虐狂与受虐狂施虐狂（Sadism）是指通过对配偶或异性身上造成痛楚和屈辱来满足性欲的性变态。受虐狂（Masochism）是指通过别人（配偶或异性）对自己的打骂或屈辱中获得性欲满足。一般女性较多见。七、异装症异装症（transvestism）是指穿戴异性服饰而得到性的满足。异装症治疗时多采用心理治疗方法。八、色情狂色情狂（erotomania）是以病态的性幻想方式来满足其性欲要求。多数是女性。性幻想对象常常是某个杰出男性。色情狂者将自己导入感情误区，本人不觉痛苦，主动求治者极少，对他人妨碍不大。九、易性症（性别认同障碍）易性症（Transsexualism）是指有些人坚决认为自己身体上的性别是错误的，因而强烈地希望自己能成为异性，以致寻求医疗的帮助，使他（她）们转换性别。讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论20分钟讲解讨论20分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟教学小结掌握心理变态的判断标准，知道心理变态的几种分类；掌握人格障碍的概念、形成因素，了解常见的人格障碍类型；掌握性变态的概念、形成原因，了解常见的性变态类型和诊断治疗；思考题或作业题1判断心理正常与异常的原则、心理变态的判断标准是什么？2何谓神经症？3何谓人格障碍，人格障碍有什么特征？4人格障碍的形成原因是什么？人格障碍如何矫治？5何谓性心理障碍？教学后记要重点突出心理正常与异常的原则、心理变态的判断标准，以及神经症、人格障碍、性心理障碍的概念及特征。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第七章心理诊断目的与要求1.1.描述什么是心理诊断。2．2.列举心理诊断的常用方法。3．3.阐释标准化心理测验的原则和应具备的条件。4．4.举例说明常用的心理测验和常见的评定量表。重点与难点重点是心理诊断的基本方法；难点是常用心理测验的应用。方法与手段讲授和讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第一节心理诊断概述心理诊断（psychologicaldiagnosis）是医生遵循心理学和医学理论，在生物心理社会医学模式观点指导下，通过晤谈、心理检查和心理测量对就诊者的心理方面（情绪、能力、人格、心理障碍、身心的相互影响和疾病的心理因素）所提出的概括性判断。心理诊断方法包括：①晤谈法②生理系统检查、实验诊断、X线诊断等③心理测量一、心理诊断的程序1、询问病史：心身两个方面及社会影响。2、生理系统检查。3、诊断性晤谈4、心理、行为评估5、心理诊断二、心理诊断的基本方法第二节心理测验的基本条件一、标准化测验的基本特征（一）信度心理测验的信度又称可靠性（reliability），是指同一受试者在不同时间用同一测验，进行重复测验，所得结果的一致性程度。（二）效度（validity）又称有效性或真实性，指一个测查工具所测的东西是否符合人们所欲用它测查的东西以及符合的程度。（三）常模（norm）常模是一种可供比较的某种形式的标准量数。二、心理测验的基本要求第三节常用的心理测验及评定量表一、记忆测验二、智力测验：（一）韦克斯勒量表（二）比奈量表三、瑞文测验四、神经心理学测验（一）概述神经心理学是研究脑和行为的关系的学科。神经心理测验是测量病人在脑病损时所引起心理变化的特点。了解不同性质、不同部位的病损以及不同病程时的心理变化以及仍保留的心理功能的情况。（二）综合性神经心理学测验1.HR神经心理成套测验（Halstead—RaitanNeuropsychologicalBatteryofTests,HRB）2.LN神经心理成套测验（Luria—NebraskaNeuropsychologicalBatteryofTests,LNB）3.我国修订的H.R成人成套神经心理测验——H.R.B（A）-RC（三）儿童神经心理测验（四）Luria-Nebraska神经心理成套测验（LNNB）五、人格测验（一）艾森克人格问卷（Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ）（二）明尼苏达多相人格调查表（Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI）（三）卡特尔十六种人格因素问卷（四）人格评估——投射测验1.洛夏墨迹测验（RorschachInkBlotTest）2.主题统觉测验（ThematicApperceptionTest,TAT）六、精神病学评定量表精神病学评定量表（psychiatricratingscale,PRS）是从心理计量学中衍生出来的。它具有心理测验的基本特征，但在形式上有些区别。有些测验和评定量表并无明显不同，所以不必强调它们的区别。一般来说，评定量表的操作不象有些心理测验那样复杂，内容可以公开，但如果不掌握好评定技术，结果也不可靠。它表现在不同的评定者，或同一评定者在不同时间的评定结果不一致。讲解讨20分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论10分钟讲解讨论20分钟讲解讨论10分钟教学小结使学生掌握心理诊断的概念、心理诊断的常用方法，掌握标准化心理测验的原则和应具备的条件，了解常用的心理测验和常见的评定量表。思考题或作业题1.什么是心理诊断。2．列举心理诊断的常用方法。3．标准化心理测验的原则和应具备的条件是什么。教学后记要重点突出标准化心理测验的原则和应具备的条件，了解常用心理测验的应用。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第八章心理咨询目的与要求1．掌握心理咨询的概念。2．阐述心理咨询的手段与内容。3．说明心理咨询的基本过程。重点与难点重点是心理咨询的概念、基本方法；难点是常用心理咨询方法的应用。方法与手段讲授和讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第八章心理咨询一.

什么是心理咨询:1.

咨询:最早载于<<书·舜典>>:”咨”为商量.”询”为询问.咨询指商谈,征求意见,寻求别人帮助,也就是说通过咨询给予来访者的帮助教育,使他们获得益处,如对情绪,职业,婚姻,教育,康复,退休等方面的咨询.2.

心理咨询:是给来访者以心理上的指导和帮助的过程其实心理咨询是以过专业训练的人员运用心理学知识帮助他人解决其心理问题以便更好地适应环境健康成长与发展,所以说心理咨询是一门技术性极强的综合性艺术,实际上心理咨询重在帮助个人成长,但不强加指导:它促使人维持心理健康,却不完全提供病理治疗:这是一种人际交流,却又不是社交活动;它力图使人解除烦恼,却又不是简单地安慰人;它希望与人建立无话不谈的亲密关系.却又不能发展私人友谊.3.

医学心理咨询:是通过医学晤谈和讨论,查明来访者心理障碍的性质和可能的原因,给予劝告,建议,教育,支持和各种形式帮助的过程.二、心理咨询方式与范围:心理咨询常因时间,地点和对象的不同而采用不同的形式.(一)门诊咨询(院内咨询)：在综合性医院或精神病防治医院开设的心理咨询方式,主要是通过有一定心理学知识和临床经验的咨询工作人员通过与来访者交谈,了解来访者的心理问题,并施以治疗。主要以谈话为主,必要时用心理测验。轻:一,二次复杂:多次(二)信件咨询:这种咨询往往是远道的,或不愿暴露自己身分的人所采用的一种方法,心理医生可根据求肩负者的信中反映出的问题进行咨询,但有其弊端,就是不利于全面了解求询者的实际问题,不能面对面观察。(三）电话咨询:利用通电话方式对赤诚询者给予忠告劝慰,或对知情人进行危机处置指导的一种咨询方式,这种咨询形式一般用于紧急情况的处理。网上咨询是近几年兴起的，有很多网站。在国外,许多国家都设置了电话咨询的专用线路,用于心理危机的紧急干预和自杀的防治.因而有人称其为”温暖线”,”希望线”,”生命线”,电话咨询在我国一些大城市已开设,如<<中国青年报>>的”青年热线”电话咨询,<<中国少年报>>的”知心姐姐”……中央人民广播电台的”439播音室热线”等受到广大青少年的普遍欢迎。优:方便,快捷,隐蔽性好,可减轻对方的心理负担,便于坦露自己的心理问题,但因通话时间有限,不便全面了解情况,很难有实效。(四)专栏咨询:通过报刊,电台,电视台等宣传工具,对读者,听众,或观众提出的典型心理问题进行解答的一种形式。目前国内不少报刊都开辟了心理医生手记、心理万花筒、咨询对话等专栏咨询,严格地说,这只是普及心理健康用其他心理学知识的一种形式，而不是严格定义上的心理咨询,因此普遍性强而针对性不强.三、心理咨询的条件:(一)主观：医生本身身心健康医学知识(精神病学,性生理,心理学)各行各业常识,便于沟通,缩短心理距离耐心:吃苦耐劳精神,并非一次两次职业道德:保密,面对异性,最好有另外异性在场(二)客观:1咨询室环境应宁静,舒适,适合单独谈话2

配备一定的心理测量工具3

心理咨询门诊在医院应能进行必要的躯体检查四、心理咨询的程序:五、原则六、基本技术讲解讨10分钟讲解讨论20分钟讲解讨论10分钟讲解讨论40分钟教学小结使学生掌握心理咨询的概念、心理咨询的手段、说明心理咨询的基本过程。掌握心理治疗的概念，了解常用心理治疗的基本方法。思考题或作业题1．解释名词：心理咨询、心理治疗。2．阐述心理咨询的方式有哪些？3．叙述心理咨询的基本过程。5．行为疗法的理论基础是什么，有哪些基本方法。教学后记要重点突出心理咨询、心理治疗的联系和区别，多举病例来说明心理咨询与心理治疗的方法。商洛职业技术学院教案首页课程名称医护心理学专业班级20XX级临床医学授课教师李小龙授课类型教学学时2授课题目（章节）第九章心理治疗目的与要求1．掌握心理治疗的概念。2．了解常用心理治疗的基本方法。3．阐释心理治疗的分类与原则。重点与难点重点是心理治疗的概念、基本方法；难点是常用心理治疗的应用。方法与手段讲授和讨论使用教材及参考书医学心理学（马存根）教案续页教学内容辅助手段时间分配第九章心理治疗第一节心理治疗概述一、心理治疗的定义临床心理学家应用心理学的理论和技术，通过言语、表情、手势、态度和其他特殊的手段来改变病人的人知活动、情绪障碍和异常行为，从而达到减轻病痛和增进心身健康之目的。二、心理治疗的原则（一）良好的医患关系原则（二）保密性原则（三）计划性原则（四）综合性原则（五）中立性原则（六）灵活性原则三、心理治疗的适应范围：(一)临床各科病人出现的情绪问题(二)各种心身疾病(三)慢性疾病(四)癌症病人(五)各种神经症(六)精神病与抑郁症患者(七)各种行为问题(八)社会适应不良(九)婚恋与家庭问题(十)学生心理问题四、心理治疗的方式1.个体治疗：即在治疗环境下，只有心理治疗师和来访者两个人，在约定好的时间内，一般每次40—50分钟，心理治疗师与来访者进行一对一的深入、细致的交谈。2.集体治疗（grouppsychotherapy）：是指心理治疗师与二个或二个以上的来访者进行治疗、示范或讨论。有时也可以是两个或两个以上的治疗师（或护士或社会工作者）与众多的来访者或住院病人、家属就大家共同感兴趣的话题（如心理健康的标准）进行研讨和交流。五、心理治疗者自身的要求与素质(一)基本的医学知识，尤其是神经系统疾病与精神病学知识。(二)基本的心理学知识(三)丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验(四)积极向上的人生态度(五)热爱心理治疗事业(六)良好的文学修养、流利的口才表达能力和熟练的文字水平(七)相对稳定、成熟的人格及健全的心理素质(八)高尚的道德情操与品质，严格遵守职业道德规范六、心理治疗的程序第一阶段：收集信息与资料第二阶段：评价与诊断第三阶段：确定目标第四阶段：干预与治疗第五阶段：终止与效果评价第二节精神分析疗法精神分析疗法(psychoanalyticpsychotherapy)由弗洛伊德于19世纪末创立。他认为潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。因此，通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意识中，转变成为个体可以认知的内容并进行疏导，从而能使病人重新认识自己，改变原有的行为模式，达到治疗的目的。一、精神分析疗法及技术主要采用的技术有：(一)自由联想(二)梦的分析（dreamanalysis）(三)移情（transference）(四)解释和疏泄（interpretationandabreaction）(一)自由联想自由联想（freeaccociation）是精神分析疗法的主要手段。所谓自由联想，就是鼓励病人想到什么说什么，不带任何顾虑，也不必符合逻辑，随心所欲地表达自己任何感受与体验、动机和联想。(二)梦的分析（dreamanalysis）梦的分析又称“释梦”，也是精神分析疗法的重要组成部分。Freud认为，“梦是做梦者潜意识冲突和欲望的象征，做梦者为了避免自己的真实动机和欲望被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生。”“分析者应对患者的梦的内容加以分析，以期发现这些象征的真谛”。(三)移情（transference）移情是精神分析疗法中发生在医患双方之间不可避免的一种现象，也是精神分析治疗的重要内容之一。在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看成是自己过去生活经历中有关的某一人物，并将自己的情感活动转移到治疗者身上，从而有机会重新体验那昔日的情感，或是患者在既往生活经历中从未遇到过象他目前所遇到的对治疗者独特的情绪与感受，因而产生某种相应的情感体验。可分为正移情与负移情(四)解释和疏泄（interpretationandabreaction）在精神分析疗法中，除了倾听之外，心理治疗师的中心工作就是向来访者解释通过自由联想和梦的分析所暴露出来的潜意识含义，对来访者真实的动机、自我、欲望及其他实质问题进行解释和阐述。疏泄则是在医生正确疏导的情形下，让来访者自由表达其压抑已久的各种情绪，特别是过去所感受到的委屈、不满、愤怒甚至攻击情绪，这本身就可以起到治疗作用。三、精神分析疗法的适应症精神分析疗法一般多用于有明显生活事件的心因性神经症患者或某些心身疾病的某些症状。对儿童或已有明显精神病性的躁狂状态、抑郁状态和精神分裂症患者显然极不适合。即便是适应症的患者，由于其耗时长、费用大，目前在我国已少有人用。第三节行为疗法一、行为疗法概述行为疗法（behaviortherapy）又称行为矫正（behaviormodification），是指以“行为学习理论”为基础和依据的一系列心理治疗方法。二、行为疗法的共同特征1、治疗者只针对救治者当前的行为问题进行治疗，即以行为和问题为中心。2、治疗者把求治者特定的行为做为目标行为，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。而那些要改变的行为则是患者心理症状的外在表现。3、行为疗法均是从实验中发展演变而来4、对于不同的求治者，治疗者应根据其症状特点，选用不同的行为矫正技术。三、行为疗法的适应症1、神经症：如恐怖症、强迫症、焦虑症、严重神经衰弱等。2、饮食障碍：神经性厌食症、贪食症、神经性呕吐等。3、物质滥用或依赖4、性功能障碍5、各种性心理障碍6、冲动控制障碍7、儿童多动症、品行障碍8、儿童抽动症等9、儿童遗尿症、异食症10、儿童学习障碍11、心身疾病四、行为疗法的各类治疗技术（一）系统脱敏疗法系统脱敏疗法（Sytematic.desensitization）是由南非著名精神病学家Wolpe创立的。其具体操作手段是：遵守一定的治疗计划，让病人暴露其导致焦虑、恐惧或引起其他强烈情绪反应的情境，并将该情境根据病人的恐惧与焦虑强度列出不同的等级，在医生的具体指导下，由低级到高级进行肌肉松驰训练，以对抗患者面对此级情境下出现的不良情绪，从而达到降低并最终消除这种不良情绪与行为的目的。1、系统脱敏疗法的基本原理Wolpe认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑情绪状态是相互对抗的作用，一种状态的出现必然对另一状态起抑制作用。根据以上原理，实施心理治疗时，应从引起个体最低程度的焦虑或恐惧的刺激物开始进行治疗，并给予渐进肌肉松弛训练，使个体轻度的焦虑或恐惧反应消失，然后，治疗者可向处于松弛状态的个体呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。这样循序渐进，最终接触对个体而言最强的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围之内，经过反复呈现，个体的焦虑或恐惧反应就会消失，治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的原理。2、系统脱敏疗法的方法、步骤与程序（1）教会病人学会放松。所谓放松（nelaxation），是指在医生指导下，训练患者通过自我意识的调整而达到全身骨骼肌、平滑肌和腺体活动的放松，同时，使自己的思想、情绪和心理也都处在一种不紧张、松弛和宁静的状态。（2）划分引起患者焦虑和恐惧的等级（3）系统脱敏训练（二）冲击疗法冲击疗法（floodingtherapy）又称满灌疗法、暴露疗法或快速脱敏疗法。其具体实施方法是：在治疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或焦虑的情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行为治疗方法。冲击疗法不需要经过任何放松训练。需要指出的是：在实施冲击疗法时，由于该治疗的特殊性，应首先向患者和家属讲明实施该项治疗时必须付出的痛苦代价，并且要考虑患者的文化程度、个性特点、发病原因及躯体健康情况等，选择好的适应症。并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，在治疗协议书上签字，以防发生意外。（三）厌恶疗法厌恶疗法（aversiontherapy）多用于引起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激相结合，使病人发生不良行为的同时出现躯体的痛苦反应，从而对不良行为产生厌恶而使其逐渐消退。此疗法对各种物质滥用如烟酒依赖、贪食、吸毒和性心理变态者疗效较好。治疗中通常采用电击厌恶疗法，药物厌恶疗法和想象厌恶疗法三种。（四）标记奖励法标记奖励法（Tokeneconomy）简称奖励法，又称代币卷法，该疗法以操作条件反射为依据，主要通过正强化（使用奖励）过程来塑造新的或治疗者所期望出现的行为，从而矫正其原有的不良社会行为，常应用于智残儿童，行为或品行障碍儿童，呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症患者等。1.进行奖励法的具体操作方法是（1）找出其他主要不良行为（2）选择强化物（3）强化训练2.在奖励训练过程中遵循的奖励原则（1）开始时儿童稍有进步就及时奖励，随着进步的加大可逐渐加大奖励程度，但注意适可而止，渐渐减少物质奖励；（2）逐渐由物质奖励转化为精神奖励，如表扬、肯定等；（3）逐渐由外部奖励转化为儿童内部的自我奖励（4）适当利用奖励法强化其正确行为（如讲话）的泛化在非治疗环境下也能与人讲话，或主动与陌生人问候等。（五）生物反