安全献血（临床输血检验课件）

临床输血检验技术献血不良反应、并发症的处理学习目标掌握献血不良反应、并发症的处理方法。

献血不良反应、并发症的处理

不良反应的症状按范围分类全身表现局部表现不良反应的症状按程度分类轻度中度重度

献血不良反应、并发症的处理

轻度：紧张焦虑、呼吸和心跳加快、面色苍白伴轻度出汗、眩晕或连续哈欠及恶心呕吐，但神志清楚。处理停止献血、平卧、抬高下肢、喝糖水、让献血者在凉爽、空气清新的环境中休息

献血不良反应、并发症的处理

中度：除轻度症状外，尚有胸痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等，此时脉搏减慢、浅表呼吸、出现无知觉。处理停止献血、抬高双腿、头位低、侧卧防止呕吐、保持献血者在空气清新的环境中、清醒后喝浓糖水等

献血不良反应、并发症的处理

重度：晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过缓，较重者有意识丧失、大小便失禁等处理停止献血、平卧、太高下肢、头位低，松开衣领及腰带，与其他献血者隔离、测脉搏血压、如抽搐超过5min应做医疗急救。

献血不良反应、并发症的处理

穿刺部位血肿或感染处理采血中出现血肿应立即停止采血，拔出针头，用无菌棉球紧压穿刺点，将手臂抬高至心脏水平以上，持续15分钟以上减少血肿发生。采血后出现血肿应继续压迫采血部位10～15分钟以上；24小时内冷敷，用冷开水毛巾湿敷穿刺点周围肿胀处，每3～5min更换一次冷毛巾，共做30min；24小时后热敷，方法基本与冷敷相同，注意控制水温，防止烫伤。一般血肿后淤血在15天后基本吸收。小结1、献血不良反应影响大，关系到整个无偿献血事业的顺利发展，医护人员应该加强责任心，提高服务意识，尽可能有效的防止献血反应的发生，不仅保护献血者的身心健康，还有利于组织发动更多的无偿献血者，更好的促进无偿献血事业；2、同时在献血反应发生后应立即停止献血并做好妥善处理。想一想时值盛夏天气：骄阳似火，一女生到街头采血车献血，采血时表现得非常紧张，呼吸加快，面色苍白，你该如何处理？临床输血检验技术献血不良反应、并发症的诱发因素学习目标熟悉献血反应、并发症及诱发因素。献血不良反应、并发症的诱发因素

由于个人心理、生理及采血技术等因素的影响，可能会使献血者在献血过程中、献血后一定时间内出现头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等不适症状，为避免献血不良反应的发生，针对献血反应发生原因进行预防。献血不良反应、并发症的诱发因素精神因素空腹或饥饿状态献血献血环境不理想加强有关献血知识的宣传，使其懂得献血常识（献血前后注意事项），创造安静、舒适的环境，采血人员用鼓励性语言进行心理疏导，做好解释工作，给献血者以心理安慰。对空腹献血者先让其去进餐后再来献血，或者让其喝些糖水、牛奶，补充可迅速提高血糖的糕点，然后献血。应保证采血点清洁、干净，禁止人员喧哗和其他噪音，冬季做好保温，夏季做好防暑降温措施，营造一个光线充足、安静、整洁、温暖适宜的献血环境献血不良反应、并发症的诱发因素睡眠不足、过度疲劳献血者体位因素医护人员服务态度欠佳劝献血者不要在身体不适、过度疲劳、睡眠不足等机体处于应激状态下献血献血时多采取坐位，回心血量减少或献血后站起过猛，都可引起，因此采血完毕，嘱咐献血者不要急于变换体位，在原位休息3～5分钟后再慢慢起来采血工作人员应注重语言行为艺术，怀着崇敬的心情接待献血者，态度友好，热情周到小结

针对献血反应原因进行预防，避免献血反应的发生，不仅可以减少人群的空间心理，增加献血积极性，同时对献血反应发生后的处理还有一定指导作用想一想

如何避免献血不良反应的发生？临床输血检验技术献血前咨询学习目标了解献血前咨询对安全献血的重要意义。献血前咨询告诉潜在的献血者有关献血的健康条件和不能献血的危险行为，以及对献血者是否具有经血传播疾病作出评估。同时解释血液安全的重要性，什么是危险行为，鼓励献血者在自检不合格或者有经血传播疾病的危险行为时主动退出。献血前咨询

建立完善献血前对话机制，与献血者充分交流，履行告知义务，消除献血者血液检测万能论等误解，帮助献血者认识窗口期和高危行为，确保献血者充分理解安全的血液可以拯救他人生命，不安全血液会危害受血者的身体健康和生命安全，确保献血者获得和理解献血后保密性弃血的途径和意义。献血前咨询为保证献血者没有高危行为，怎么做呢？1、重复献血者也需进行谈话；2、谈话过程中用友好的态度表达我们的真诚；3、认真倾听献血者，注意献血者潜在的献血动机。4、献血者每次来献血之前填写一张健康状况调查表健康状况调查表献血前咨询健康状况调查表的优点如下：1、有助于系统的收集到每位献血者的病史情况；2、可避免工作人员在提问时遗漏某些重要的问题；3、工作人员在献血者叙述时，提醒他们观察献血者的症状；4、便于工作人员作出接受献血、延期献血或永久退出献血的决定。注：1、非公共场所进行

2、让献血这相信血站对其所提供的信息严格保密3、献血者健康记录应该包括献血者和征询者共同签名并标注时间小结

对献血者献血前身体状况进行详细的征询，可以很大程度上提高血液质量，保证血液和血液成分的有效性，同时保证献血者的自身安全。想一想

对献血者进行健康调查应注意什么问题？临床输血检验技术献血者健康检查和资格评定献血者健康检查和资格评定学习目标：1、掌握献血者健康检查标准及检查项目；2、了解资格评定要求。献血者健康检查和资格评定献血者一般检查《献血者健康检查要求》（GB18467）对献血者一般检查项目作了明确规定：1、年龄提倡献血年龄18-55周岁，既往无献血反应、符合健康要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁。2、体重男≥50Kg，女≥45Kg3、血压12.0kPa（90mmHg）≤收缩压＜18.7kPa（140mmHg）

8.0kPa（60mmHg）≤舒张压＜12.0kPa（90mmHg）脉压差：≥30mmHg/4.0kPa4、脉搏60-100次/min，高度耐力的运动员≥50次/min，节律整齐5、体温正常6、外观皮肤、巩膜无黄染，皮肤无创面感染、无大面积皮肤病四肢无重度及以上疾病、无严重功能障碍及关节红肿双臂静脉穿刺部位无皮肤损伤，无静脉注射药物痕迹

献血者健康检查及资格评定

丙氨酸氨基转移酶（≤50）：一次不合格，半月内复查1次，连续2次合格、无异常者、仍可献血检血型鉴定测项乙型肝炎病毒（阴性）：发生一次阳性，每个半月复查，连续目两次阴性可恢复献血；标丙型肝炎病毒（阴性）：抗体阳性的病人都可能携带病毒、具准有很强传染性；

人类免疫缺陷病毒（阴性）：抗体阳性都有可能携带病毒、传性强

梅毒螺旋体（阴性）献血者健康检查及资格评定献血资格评定国家颁布的相关规定：《血站技术操作规程》、《献血者健康检查要求》资格评定结论：1、可以献血，即各项检查检查均符合献血者健康检查的要求；2、延期献血，带不能献血的因素消除后方可献血；3、不能献血，献血可能影响献血者本人身体健康，或血液可能危害受血者的安全；小结

为保障献血者、受血者双方的安全，献血前应进行身体健康检查，包括献血前咨询、体格检查和献血前血液筛查，经健康体检合格者才能进行献血。想一想

献血者血液检查的项目有哪些？有何要求？临床输血检验技术献血者教育动员和招募学习目标

掌握安全献血的概念，献血者的教育、动员和招募活动的方式，效果如何评估。安全献血

血液是一种宝贵资源，被誉为“生命之河”，在身体里面起着输送氧气、营养物质，排出二氧化碳、代谢废物的作用。一旦体内失血过多或组织器官缺血时就会导致生命危险。到目前为止，血液尚不能人工合成，唯一的方式是从献血者身上获得血液。献血：健康人群捐献自身的血液和血液成分而挽救需要补充血液的患者的行为称之为献血，也称作供血。安全献血：保证献血者安全的同时，使受血者不因输血而导致疾病发生和发展。无偿献血：自愿捐献自身血液而不向采血单位和献血者所在单位领取任何报酬的行为。献血方式：家庭或家庭替代献血、有偿或职业献血、自愿无偿献血。1988年10月1日，《献血法》规定：国家实行无偿献血制度。安全献血献血者的教育、动员和招募

以“低危人群”为招募对象，建立健全无偿献血工作的长效机制和应急机制，持续开展无偿献血的宣传教育活动，普及无偿献血知识，积极营造“血液安全从我做起”的社会氛围。努力实现随机献血向固定和预约献血转变，由一次偶然献血向多次重复献血转变，保障充足的血液供应，构筑起“血液安全”的第一道屏障。

招募目标

确定低危献血者，招募无偿献血者，建立一支固定无偿献血队伍，保持充足血液供应。献血者的教育、动员和招募教育、动员和招募活动的方式献血者的教育、动员和招募

公交公司团体献血献血者的教育、动员和招募教育、动员和招募活动的评估评估指标：1、无偿献血人数是否增加2、再次献血或固定献血的人数是否增加3、每年每人平均献血次数是否增加4、有经血传播疾病不得不永久排出献血的人数是否减少5、短缺或告急的次数或天数师傅减少献血者的教育、动员和招募小结1、献血就是健康人群捐献自身的血液和血液成分挽救患者。2、安全献血时保证献血者的安全，同时使受血者不因输血而导致疾病的发生和发展。我国实行无偿献血制度。3、无偿献血事业的一项重要任务就是招募无偿献血者，通过多种多样的宣传教育活动，使公民知道适量的献血不仅无害反而可促进人体的新陈代谢，越来越多的人加入到无偿献血队伍中来。想一想献血者的教育、动员和招募活动方式有哪些？临床输血检验技术血液采集学习目标1、熟悉血液采集流程，血液运输环境要求；2、了解采血过程中的注意事项。采血器材准备2、器具：采血椅、采血秤、热合机、储血冰箱、血压计、体重秤、体温计、止血钳、条形码阅读器，同时根据需要配备生化分析仪、加样器、离心机等。1、采血容器：采用一次性密闭多连塑料血袋系统，一般选用三联（或四联）血袋，包含有一个含有保养液的首袋用于采集全血，一个含有红细胞添加液的子袋及一个或两个以上空的转移袋，用于成分制备。常用全血保养液主要有ACD保养液、CPD保养液和CPDA保养液。3、材料：医用消毒剂、医用手套、血型检测试剂、血红蛋白检测试剂、乙型肝炎病毒金标试纸、ALT检测试剂、一次性采血袋、一次性采血针、止血带、标本管、献血条形码、无菌纱布、无菌棉签、医用胶带等。采血器材准备献血者核对为防止采血过程中人为或技术性差错，对每一步骤都要有严格的核对制度，核对内容：1、献血者本人相貌与有效身份证件原件中姓名、性别、年龄、血型信息核对2、献血者面色是否苍白3、肘窝是否具有新穿刺的痕迹静脉穿刺的选择和准备1、通常选择肘中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等，要求选清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的血管；2、食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估确定穿刺位点和途径；3、使用止血带充盈静脉；4、穿刺部位应选择无损伤、炎症、皮疹、皮廯、瘢痕的皮肤区域；5、检查塑料袋是否漏袋，抗凝剂是否浑浊。血液采集流程消毒→扎止血带患者握拳→采血者扎针进针→固定针头位置并开动采血摇摆器→观察献血者面色表情、注意采血量→按压针刺点拔出采血针→采血结束核对献血者信息→贴好条形码热合血袋塑料导管→血液送至发血室、成分分离室、血标本送交检验科血液采集后的保存和运输1、全血采集后根据制备成分血品种的不同，尽早在合适的温度下保存和运输，并制备成成分血2、需制备浓缩血小板的全血，室温或20-24℃保存与运输；3、其他全血在2-6℃条件下储存，2-10℃环境下运输小结1、血液采集时应该仔细核对献血者，认真选择静脉穿刺部位；2、血液采集后按要求做好保存和运输；3、献血者献血后告知其注意事项；想一想1、血液采集时静脉穿刺部位如何选择？2、血液采集后按要求做好保存和运输；临床输血检验技术血液采集的质量控制

学习目标熟悉血液采集前、采集中、采集后的质量控制措施。

血液采集前的质量控制

房间通常保持通风、清洁，采血前要用紫外线灯照射消毒30分钟。采血器具应有固定摆放位置，在采血前应将各种采血器材准备充分并进行核查。血液采集环境要求采血前血袋的检查（1）产品标识正确；（2）塑料采血袋的采血针、采血管、输血插口密闭系统检查；（3）血袋外观检查。（4）血袋的标签应字迹清楚，项目齐全。（5）处于有效期内。消毒（1）一般选用含碘消毒剂，对碘过敏者可选用其他消毒剂；消毒剂应标明启用日期；（2）不应触摸已消毒的皮肤，