跨院病历转诊管理制度

跨院病历转诊管理制度第一章总则为规范跨院病历转诊工作，提高医疗服务质量，保障患者的合法权益，依据国家相关法律法规及医院管理规定，制定本制度。跨院病历转诊是指患者在不同医疗机构之间进行的病历资料传递与管理，是保障患者连续性医疗服务的重要环节。第二章适用范围本制度适用于本院及其合作的各医疗机构之间的病历转诊工作，涉及所有医护人员、管理人员及相关部门。所有进行病历转诊的患者及其相关信息均需依照本制度执行。第三章管理规范跨院病历转诊工作须遵循以下管理规范：1.患者知情同意患者在进行跨院转诊前，医务人员应向患者详细说明转诊的必要性、转诊流程及可能的影响，确保患者充分理解并自愿签署知情同意书。知情同意书应保留在患者病历中，以备后续查阅。2.病历资料的完整性转诊的病历资料应包含患者的基本信息、病史、检查结果、诊断意见、治疗方案等重要信息。所有病历资料的内容必须真实、准确、完整，确保接收医院能够充分了解患者的病情。3.病历资料的保密性转诊过程中涉及的患者隐私信息应严格保密，相关医务人员应遵守医院的保密规定，禁止将患者信息泄露给无关人员。4.转诊记录的规范化每次转诊应填写《病历转诊记录表》，记录患者转诊的原因、时间、转诊医院、接收医生信息等，确保转诊过程可追溯。第四章操作流程跨院病历转诊的操作流程包括以下步骤：1.患者评估医务人员需根据患者的病情进行评估，判断是否需要进行跨院转诊。若需转诊，医务人员应尽快与患者及其家属沟通，告知转诊的必要性及流程。2.签署知情同意书在患者同意转诊后，医务人员应协助患者填写知情同意书，并由患者及家属签字确认。知情同意书应附在病历资料中。3.准备病历资料医务人员需整理患者的病历资料，包括病历摘要、检查结果、治疗记录等。所有资料应复印一份留存于本院，同时保证原件的完整性。4.病历资料的传递病历资料需通过安全可靠的方式传递至接收医院。可选择电子邮件、传真或专人递送等方式，确保资料在传递过程中不被篡改或泄露。5.确认接收接收医院在收到病历资料后，应及时进行核对，确认资料的完整性与准确性。接收医院应填写《病历转诊确认单》，并将其发送回转诊医院，以便于记录存档。第五章监督机制为确保跨院病历转诊制度的有效实施，建立以下监督机制：1.定期检查医院管理部门应定期对跨院病历转诊工作进行检查，确保各项流程和规范的执行情况。检查结果应形成书面报告，并及时反馈给相关部门。2.投诉与反馈机制患者及其家属如对转诊过程有任何疑问或投诉，应及时向医院管理部门反馈。医院应设立专门的投诉渠道，确保信息畅通，并及时处理。3.培训与宣传医务人员需定期参加跨院病历转诊的培训，提升相关知识和技能。医院应通过各种渠道宣传转诊制度，提高患者及家属的知晓率。第六章责任分工跨院病历转诊工作中，各相关部门应明确责任分工：1.医务科负责跨院转诊工作的总体管理，制定具体实施细则，组织培训与宣传，协调各部门的工作。2.信息科负责病历资料的电子化管理，确保电子病历系统的安全性及稳定性，支持转诊过程中信息的准确传递。3.护理部协助医务人员完成患者的评估与病历资料的整理，确保转诊工作顺利进行。第七章附则本制度由医院管理部门负责解释，自发布之日起实施。根据实际情况，定