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文档简介
医疗事故赔偿仲裁协议(2024年版)合同/协议编号:__________________
本合同/协议编号:__________________,以下简称“本协议”,由以下双方于____年____月____日签订,旨在明确双方在医疗事故赔偿事宜中的权利义务,维护双方的合法权益,保障医疗安全,促进医疗行业的健康发展。
甲方(以下简称“甲方”):____________________
乙方(以下简称“乙方”):____________________
鉴于:
一、甲方因就医需要,在乙方医疗机构(以下简称“医疗机构”)接受医疗服务。
二、在医疗服务过程中,甲方认为乙方存在医疗过错,导致医疗事故发生,给甲方造成人身损害。
三、经双方协商,自愿达成以下赔偿协议。
合同目的:
本协议的签订,旨在明确甲方在医疗机构接受医疗服务过程中,因医疗过错遭受人身损害的赔偿事宜,以维护甲方的合法权益,保障医疗机构的合法权益,促进医患关系的和谐稳定。
签订背景:
双方本着公平、公正、公开的原则,通过友好协商,达成本协议,以解决医疗事故赔偿问题。本协议的签订,符合国家法律法规及医疗行业的规范要求,有利于维护医患双方的合法权益。
主要条款内容:
一、服务内容
1.1乙方同意对甲方在医疗机构接受医疗服务过程中因医疗过错导致的人身损害进行赔偿。
1.2乙方承担的赔偿范围包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。
二、质量标准
2.1乙方提供的医疗服务应符合国家医疗卫生标准和规范。
2.2乙方应按照医疗事故鉴定结论,对甲方的人身损害进行赔偿。
三、价格支付
3.1赔偿金额根据医疗事故鉴定结论和法律法规确定。
3.2赔偿金额的支付方式为一次性支付,具体支付时间及方式由双方协商确定。
3.3若因赔偿金额产生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可依法向人民法院提起诉讼。
四、保密条款
4.1双方对本协议内容及履行过程中的任何信息负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
4.2保密义务不因本协议的终止而失效。
五、违约责任
5.1若乙方未按照本协议约定履行赔偿义务,甲方有权要求乙方承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。
5.2若甲方未按照本协议约定提供相关证据材料,导致乙方无法履行赔偿义务,乙方有权要求甲方承担相应责任。
六、争议解决
6.1双方对本协议的履行过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
6.2协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款
7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
7.3本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。
7.4本协议的修改、补充或终止,需经双方书面同意。
7.5本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。
八、解除与终止
8.1本协议在以下情况下解除或终止:
(1)本协议约定的解除或终止条件成就;
(2)双方协商一致解除或终止本协议;
(3)因不可抗力导致本协议无法履行;
(4)其他依法应当解除或终止本协议的情形。
8.2本协议解除或终止后,双方应按照本协议约定办理相关事宜,包括但不限于赔偿金的支付、剩余费用的退还等。
九、通知与送达
9.1双方在履行本协议过程中,应按照本协议约定的方式向对方发出通知。
9.2通知送达以书面形式进行,自送达之日起生效。
9.3送达方式如下:
(1)当面送达:直接交付对方或其指定的代理人;
(2)邮寄送达:通过邮政服务或快递公司寄送至对方提供的地址;
(3)传真送达:通过传真机发送至对方提供的传真号码。
9.4若因对方提供的地址、电话号码等信息不准确或变更未及时通知对方,导致通知无法送达,视为对方已收到通知。
九、附则
9.5本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。
9.6本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。
9.7本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
双方权利与义务详细说明:
一、甲方的权利与义务
1.1权利:
(1)甲方有权要求乙方按照本协议约定提供医疗服务,并保证医疗服务质量。
(2)甲方有权要求乙方对因医疗过错导致的损害进行赔偿。
(3)甲方有权在争议解决过程中,依法维护自己的合法权益。
1.2义务:
(1)甲方应按照医疗机构的规定进行就诊,配合医疗机构进行各项检查和治疗。
(2)甲方应及时向乙方提供与医疗事故相关的一切必要资料和证据。
(3)甲方应遵守国家法律法规,维护医疗机构的合法权益。
(4)甲方应按照本协议约定,接受乙方的赔偿,并不得损害乙方的合法权益。
二、乙方的权利与义务
2.1权利:
(1)乙方有权要求甲方遵守医疗机构的规定,配合医疗机构的检查和治疗。
(2)乙方有权要求甲方提供与医疗事故相关的一切必要资料和证据。
(3)乙方有权在争议解决过程中,依法维护自己的合法权益。
2.2义务:
(1)乙方应按照国家医疗卫生标准和规范,为甲方提供医疗服务。
(2)乙方应按照医疗事故鉴定结论,对甲方的人身损害进行赔偿。
(3)乙方应保护甲方的隐私,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露甲方的个人信息。
(4)乙方应按照本协议约定,及时与甲方沟通,妥善处理医疗事故赔偿事宜。
三、合同执行过程中的合作方式
3.1双方应本着诚实信用、平等互利的原则,共同履行本协议。
3.2双方应在医疗服务过程中,保持良好的沟通,及时解决可能出现的问题。
3.3双方应按照本协议约定,履行各自的权利和义务,不得擅自变更或解除本协议。
3.4双方在争议解决过程中,应积极协商,寻求合理的解决方案,以维护双方的合法权益。
3.5双方应尊重对方的合法权益,不得以任何形式侵犯对方的合法权益。
3.6双方在履行本协议过程中,应遵守国家法律法规,不得从事违法活动。
四、合同执行过程中的权利与义务
4.1甲方有权要求乙方按照本协议约定提供医疗服务,并保证医疗服务质量。
4.2乙方有权要求甲方遵守医疗机构的规定,配合医疗机构的检查和治疗。
4.3甲方有权要求乙方对因医疗过错导致的损害进行赔偿。
4.4乙方有权要求甲方提供与医疗事故相关的一切必要资料和证据。
4.5双方应按照本协议约定,履行各自的权利和义务,不得擅自变更或解除本协议。
4.6双方在争议解决过程中,应积极协商,寻求合理的解决方案,以维护双方的合法权益。
4.7双方在履行本协议过程中,应遵守国家法律法规,不得从事违法活动。
五、合同终止后的权利与义务
5.1合同终止后,双方应按照本协议约定,办理相关事宜,包括但不限于赔偿金的支付、剩余费用的退还等。
5.2合同终止后,双方应继续履行保密义务,不得泄露本协议内容。
5.3合同终止后,双方应继续履行争议解决过程中的约定,解决尚未解决的争议。
5.4合同终止后,双方应按照本协议约定,处理与合同相关的其他事宜。
合同有效期限、变更、终止等条件详细说明:
一、合同有效期限
1.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自生效之日起计算。
1.2本协议有效期满后,如双方未就续签事宜达成一致,本协议自动终止。
二、合同的变更
2.1双方如需变更本协议内容,应书面通知对方,并经双方签字(或盖章)确认后生效。
2.2未经双方书面同意,任何一方不得单方面变更本协议的任何条款。
三、合同的终止条件
3.1本协议在以下情况下终止:
(1)本协议约定的有效期限届满;
(2)双方协商一致终止本协议;
(3)因不可抗力导致本协议无法履行;
(4)一方违约,另一方依法解除本协议;
(5)其他依法应当终止本协议的情形。
四、合同的解除
4.1双方在履行本协议过程中,如发生以下情况,任何一方有权解除本协议:
(1)一方严重违约,经对方催告后仍未履行;
(2)发生不可抗力,致使本协议无法履行;
(3)一方违反保密义务,泄露对方商业秘密;
(4)法律法规规定或双方约定的其他解除条件。
4.2解除本协议应书面通知对方,并自通知送达对方之日起解除。
五、争议解决机制
5.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。
5.2协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、法律适用和管辖法院
6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。
6.2争议解决过程中,如双方协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼,诉讼管辖法院为合同签订地人民法院。
七、合同效力
7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,具有法律约束力。
7.2本协议的签订、履行、解释及争议解决均受中华人民共和国法律保护。
7.3本协议的任何条款如与中华人民共和国法律法规相抵触,以中华人民共和国法律法规为准。
7.4本协议未尽事宜,按中华人民共和国法律法规执行。
双方需要准备的附件:
1.甲方提供的附件:
1.1甲方身份证复印件;
1.2甲方就诊记录及病历资料;
1.3医疗事故鉴定结论;
1.4甲方因医疗事故产生的各项费用及证明材料;
1.5甲方与医疗机构签订的医疗服务协议(如有);
1.6甲方认为需要提供的其他与医疗事故赔偿相关的证明材料。
2.乙方提供的附件:
2.1乙方医疗机构执业许可证复印件;
2.2乙方医疗机构与甲方签订的医疗服务协议(如有);
2.3乙方医疗机构对医疗事故的处理意见;
2.4乙方医疗机构提供的医疗事故鉴定结论;
2.5乙方医疗机构认为需要提供的其他与医疗事故赔偿相关的证明材料。
3.双方共同准备的附件:
3.1双方协商确定的医疗事故赔偿协议书;
3.2双方签订的保密协议;
3.3双方在争议解决过程中产生的相关文件和证据;
3.4双方认为需要提供的其他与合同履行相关的文件。
合同签字、盖章位置及日期:
1.甲方签字、盖章位置:
-甲方授权代表签字:__
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