2024年公共交通乘车意外伤害保险合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年公共交通乘车意外伤害保险合同本合同目录一览第一条合同主体及保险范围1.1保险人1.2投保人1.3受益人1.4保险范围第二条保险期间2.1保险期间开始时间2.2保险期间结束时间第三条保险金额和保险费3.1保险金额3.2保险费计算方式3.3保险费支付方式第四条保险责任4.1意外伤害身故责任4.2意外伤害残疾责任4.3意外伤害医疗费用责任第五条责任免除5.1投保人、被保险人故意造成的事故5.2被保险人违反法律法规造成的事故5.3被保险人酒后驾驶、无照驾驶、超速驾驶造成的事故第六条保险理赔6.1理赔申请材料6.2理赔处理流程6.3理赔时效第七条合同变更7.1合同变更条件7.2合同变更程序第八条合同解除8.1合同解除条件8.2合同解除程序第九条争议解决9.1协商解决9.2调解解决9.3仲裁解决9.4诉讼解决第十条合同的成立、生效和终止10.1合同成立10.2合同生效10.3合同终止第十一条合同的转让11.1合同转让条件11.2合同转让程序第十二条保险代理人12.1保险代理人的职责12.2保险代理人的权利和义务第十三条信息披露13.1投保人、被保险人应提供的信息13.2保险人应提供的信息第十四条其他事项14.1合同的修订14.2合同的附件14.3合同的生效日期第一部分：合同如下：第一条合同主体及保险范围1.1保险人本合同的保险人为X保险公司，根据中华人民共和国法律合法成立，具有法人资格。1.2投保人本合同的投保人为X，性别：X，身份证号：X，根据中华人民共和国法律具有完全民事行为能力。1.3受益人本合同的受益人为X，性别：X，身份证号：X，根据中华人民共和国法律具有完全民事行为能力。1.4保险范围本合同的保险范围包括但不限于：在保险期间内，因乘坐公共交通工具发生意外伤害导致的的身故、残疾和医疗费用支出。第二条保险期间2.1保险期间开始时间本合同的保险期间开始时间为X年月日00:00。2.2保险期间结束时间本合同的保险期间结束时间为X年月日24:00。第三条保险金额和保险费3.1保险金额本合同的保险金额为人民币X元。3.2保险费计算方式本合同的保险费根据投保人选择的保险金额、保险期间以及保险公司的费率计算得出。3.3保险费支付方式投保人可以选择一次性支付保险费或者按照保险期间分期支付保险费。具体的支付方式由投保人与保险公司协商确定。第四条保险责任4.1意外伤害身故责任在保险期间内，如果被保险人因乘坐公共交通工具发生意外伤害导致身故，保险公司按照保险金额向受益人支付身故保险金。4.2意外伤害残疾责任在保险期间内，如果被保险人因乘坐公共交通工具发生意外伤害导致残疾，保险公司按照保险金额和残疾程度向受益人支付残疾保险金。4.3意外伤害医疗费用责任在保险期间内，如果被保险人因乘坐公共交通工具发生意外伤害导致需要医疗治疗，保险公司按照实际支出的医疗费用向受益人支付医疗费用保险金，但累计支付金额不超过保险金额的百分之八十。第五条责任免除5.1投保人、被保险人故意造成的事故如果事故是由投保人、被保险人的故意行为造成的，保险公司不承担保险责任。5.2被保险人违反法律法规造成的事故如果事故是由被保险人违反法律法规造成的，保险公司不承担保险责任。5.3被保险人酒后驾驶、无照驾驶、超速驾驶造成的事故如果事故是由被保险人酒后驾驶、无照驾驶、超速驾驶造成的，保险公司不承担保险责任。第六条保险理赔6.1理赔申请材料（一）保险合同及其附件；（二）被保险人的身份证明；（三）受益人的身份证明；（四）医疗机构出具的病历资料、医疗费用收据、结算单据等；（五）与理赔事项有关的的其他证明材料。6.2理赔处理流程投保人、受益人提交理赔申请后，保险公司应当在接到申请之日起个工作日内完成理赔审核，并根据审核结果支付理赔金。6.3理赔时效保险公司的理赔时效为自接到理赔申请之日起个工作日。第七条合同变更7.1合同变更条件本合同在保险期间内，投保人因特殊情况需要变更合同的，可以与保险公司协商一致后进行变更。7.2合同变更程序合同变更应当采取书面形式，并由投保人和保险公司签字或者盖章确认。变更的内容应当符合保险法律法规的规定。第八条合同解除8.1合同解除条件在保险期间内，有下列情形之一的，投保人可以解除合同：（一）保险公司未按照约定履行保险责任的；（二）保险公司违反法律法规规定的；（三）投保人、被保险人死亡或者丧失民事行为能力的；（四）合同约定的其他解除条件。8.2合同解除程序投保人要求解除合同的，应当向保险公司提交书面解除申请，并说明解除合同的理由。保险公司收到解除申请后，应当在个工作日内核实情况，并根据核实结果办理合同解除手续。第九条争议解决9.1协商解决合同双方在履行合同过程中发生争议的，应当通过友好协商的方式解决。9.2调解解决协商不成的，任何一方可以向保险监管部门或者消费者协会申请调解。9.3仲裁解决调解不成的，任何一方可以按照合同约定的仲裁条款向仲裁机构申请仲裁。9.4诉讼解决仲裁裁决生效后，如仍有争议的，任何一方可以向人民法院提起诉讼。第十条合同的成立、生效和终止10.1合同成立本合同自投保人支付保险费之日起成立。10.2合同生效本合同自成立之日起生效。10.3合同终止本合同在保险期间结束时终止。第十一条合同的转让11.1合同转让条件在保险期间内，投保人可以将其持有的合同权利和义务转让给第三人。11.2合同转让程序投保人拟转让合同的，应当通知保险公司，并提交相关证明材料。保险公司收到通知后，应当在个工作日内核实情况，并根据核实结果办理合同转让手续。第十二条保险代理人12.1保险代理人的职责保险代理人在保险公司的授权范围内，负责推广保险业务、协助投保人办理合同事宜等。12.2保险代理人的权利和义务保险代理人依法享有合同约定的权利，并应当按照合同约定履行义务。第十三条信息披露13.1投保人、被保险人应提供的信息投保人、被保险人应当向保险公司如实提供与保险合同有关的真实信息。13.2保险人应提供的信息保险公司应当向投保人、被保险人如实提供保险合同约定的保险条款、保险责任、保险费率等信息。第十四条其他事项14.1合同的修订本合同的修订应当采取书面形式，并由合同双方签字或者盖章确认。14.2合同的附件本合同的附件包括保险条款、保险单、保险凭证等。14.3合同的生效日期本合同自双方签字或者盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方概念界定1.1第三方定义本合同所称第三方，是指在保险事故发生时，除投保人、被保险人和保险公司之外，涉及利益关系的其他个人或实体。1.2第三方类型第三方包括但不限于：事故见证人、医疗机构、法律诉讼对方、仲裁机构、调解组织等。第二条第三方介入情形2.1第三方介入条件（一）投保人、被保险人或者保险公司请求第三方提供协助；（二）第三方作为事故的见证人或者涉及利益关系；（三）第三方提供必要的证据或者证明材料；（四）法律、法规或者保险条款规定第三方介入的情形。2.2第三方介入程序（一）投保人、被保险人或保险公司通知第三方介入；（二）第三方在接到通知后，按照合同约定提供相关协助；（三）第三方应当如实提供与保险事故有关的信息；（四）第三方在提供协助后，有权要求投保人、被保险人或保险公司支付合理费用。第三条第三方责任限额3.1第三方责任限定第三方对保险事故的责任限于其过错行为直接导致的损失。3.2第三方责任限额计算第三方责任限额根据第三方过错程度、损失金额等因素计算确定。3.3第三方责任限额的确定第三方责任限额由投保人、被保险人和保险公司协商确定，并在合同中予以明确。第四条第三方权利义务4.1第三方权利第三方在介入保险事故处理过程中，享有如下权利：（一）要求投保人、被保险人或保险公司提供与事故有关的信息；（二）就事故处理提出自己的意见和主张；（三）要求投保人、被保险人或保险公司支付合理费用；（四）依法享有的其他权利。4.2第三方义务第三方在介入保险事故处理过程中，承担如下义务：（一）如实提供与事故有关的信息；（二）协助投保人、被保险人或保险公司处理事故；（三）不得故意隐瞒事实或者提供虚假信息；（四）依法承担的其他义务。第五条第三方介入与甲乙方关系5.1第三方介入不影响甲乙方的权利义务第三方介入不影响投保人、被保险人和保险公司的权利义务关系。甲乙方根据本合同享有的权利和承担的义务，不受第三方介入的影响。5.2第三方介入不影响保险责任第三方介入不影响保险公司根据本合同承担的保险责任。保险公司应当根据合同约定，履行赔偿或者给付保险金的责任。5.3第三方与甲乙方的责任划分在第三方介入的情况下，投保人、被保险人和保险公司与第三方的责任划分，按照合同约定、法律的规定以及其他相关因素确定。第六条第三方介入后的理赔处理6.1第三方介入的理赔申请第三方介入理赔的，投保人、被保险人或保险公司应当向保险公司提交第三方介入理赔申请，并提交相关证明材料。6.2第三方介入的理赔审核保险公司收到第三方介入理赔申请后，应当按照合同约定和法律规定，审核第三方介入理赔事项，并在审核通过后支付理赔金。6.3第三方介入的理赔时限保险公司应当在收到第三方介入理赔申请之日起个工作日内完成理赔审核，并根据审核结果支付理赔金。第七条第三方介入的法律责任7.1第三方违法行为的责任第三方在介入保险事故处理过程中，如存在违法行为，应当依法承担相应的法律责任。7.2第三方不作为的法律责任第三方在介入保险事故处理过程中，如不履行合同约定的义务，应当依法承担相应的法律责任。7.3第三方侵权行为的责任第三方在介入保险事故处理过程中，如侵犯投保人、被保险人或保险公司的合法权益，应当依法承担相应的法律责任。第八条第三方介入后的合同变更8.1第三方介入导致合同变更的条件第三方介入可能导致合同条款的变更，具体情形包括但不限于：第三方责任限额的调整、第三方权利义务的变更等。8.2合同变更程序合同变更应当采取书面形式，并由合同双方签字或者盖章确认。变更的内容应当符合保险法律法规的规定。第九条第三方介入后的合同解除9.1第三方介入导致合同解除的条件第三方介入可能导致合同的解除，具体情形包括但不限于：第三方违反合同约定、第三方存在违法行为第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险条款2.保险单3.保险凭证4.事故报告5.医疗机构出具的病历资料6.医疗费用收据、结算单据7.理赔申请材料8.保险公司和投保人、被保险人之间的通信记录9.合同修订记录10.其他与保险合同有关的附件附件的详细要求和说明：1.保险条款：详细说明保险产品的保障范围、责任免除、保险金额、保险费率等内容。2.保险单：载明保险合同的基本信息，包括保险人、投保人、被保险人、保险金额、保险期间等。3.保险凭证：证明投保人已支付保险费，保险合同生效的凭证。4.事故报告：详细记录保险事故的发生时间、地点、经过、涉及人员等信息。5.医疗机构出具的病历资料：包括被保险人的诊断证明、治疗记录、住院证明等。6.医疗费用收据、结算单据：证明被保险人因保险事故产生的医疗费用的真实性、合理性。7.理赔申请材料：包括理赔申请表、事故报告、医疗机构出具的病历资料、医疗费用收据等。8.保险公司和投保人、被保险人之间的通信记录：包括投保人、被保险人与保险公司的书面通信、电子邮件、短信等。9.合同修订记录：如有合同修订，需提供修订记录，包括修订内容、修订时间、双方签字等。10.其他与保险合同有关的附件：包括但不限于保险公司的宣传资料、投保人、被保险人的身份证明文件等。说明二：违约行为及责任认定：1.投保人未按约定支付保险费。2.被保险人未如实告知健康状况或者故意制造保险事故。3.保险公司未按约定履行赔偿或者给付保险金的责任。4.保险公司未按约定时间完成理赔审核并支付理赔金。5.第三方介入过程中，第三方未如实提供与保险事故有关的信息。6.第三方未按约定提供协助，或者提供协助不符合约定的标准。违约的责任认定标准：1.投保人未按约定支付保险费的，保险公司有权解除合同，并按照合同约定追偿已支付的保险费。2.被保险人未如实告知健康状况或者故意制造保险事故的，保险公司不承担赔偿或者给付保险金的责任。3.保险公司未按约定履行赔偿或者给付保险金的责任的，应当承担迟延履行赔偿金或者其他违约责任。4.保险公司未按约定时间完成理赔审核并支付理赔金，应当按照合同约定支付违约金，并赔偿投保人、被保险人因此造成的直接损失。5.第三方介入过程中，第三方未如实提供与保险事故有关的信息的，第三方应当承担相应的法律责任。6.第三方未按约定提供协助，或者提供协助不符合约定的标准的，第三方应当承担违约责任，并赔偿因此给投保人、被保险人造成的直接损失。说明三：法律名词及解释：1.保险人：指承担保险责任，按照合同约定向投保人收取保险费，并按照合同约定履行赔偿或者给付保险金义务的保险公司。2.投保人：指与保险人订立保险合同，按照合同约定支付保险费，并享有保险金请求权的人。3.被保险人：指保险合同中被保险的人，在保险事故发生时享有保险金请求权的人。4.保险公司：指依法成立，具有法人资格，从事保险业