小儿过敏性紫癜护理

小儿过敏性紫癜护理演讲人：日期：目录过敏性紫癜概述护理评估与计划皮肤紫癜护理措施消化道黏膜出血护理策略关节肿胀疼痛缓解方法肾炎预防与监测方案PART01过敏性紫癜概述定义过敏性紫癜（HSP）是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床表现为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。发病机制过敏性紫癜的发病机制尚未完全明确，多认为与感染、药物、食物等因素有关，导致机体发生变态反应，形成免疫复合物并沉积于血管壁，引起血管炎性反应和组织损伤。定义与发病机制流行病学特点季节与地域年龄分布发病率本病一年四季均可发病，但以春秋季为多。地域分布无特异性。过敏性紫癜好发于学龄期儿童，尤以7～14岁儿童多见，男女发病比例大致相当。过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，发病率较高，且呈逐年上升趋势。皮肤紫癜为过敏性紫癜的主要表现，多发生于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。紫癜大小不等，呈紫红色，高出皮面，压之不褪色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。关节症状约半数患儿可出现关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。临床表现与分型消化道症状约2/3患儿出现消化道症状，表现为脐周或下腹阵发性绞痛，伴有恶心呕吐、呕血、便血或腹泻。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。肾脏症状30%～60%病例有肾脏受损的临床表现。肾脏症状多发生于起病1个月内，亦可在病程更晚期，于其他症状消失后发生，少数则以肾炎为首发症状。症状轻重不一，与肾外症状的严重度无一致性关系。临床表现与分型根据典型皮肤紫癜，发病年龄、季节，反复发作等特点，结合关节、胃肠道和肾脏症状，以及实验室检查血小板计数正常、凝血功能和肾功能等结果，排除其他原因引起的血管炎和紫癜，即可做出诊断。诊断标准应与风湿性关节炎、急腹症、肾小球肾炎等相鉴别。风湿性关节炎多有关节畸形和功能障碍，急腹症有腹部肌肉紧张和固定性压痛，肾小球肾炎则有高血压、水肿和蛋白尿等。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断PART02护理评估与计划病史采集症状观察实验室检查心理社会评估护理评估内容详细了解患儿的过敏史、用药史、家族史等，以评估过敏性紫癜的发病风险。评估患儿的血常规、尿常规、便常规等实验室检查结果，了解病情严重程度。密切观察患儿的皮肤紫癜、关节肿胀、腹痛、便血等症状，以及可能出现的肾脏损害表现。关注患儿及家长的心理状态，评估其对疾病的认知程度和应对能力。制定个性化护理计划保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染；提供舒适的环境，减少不良刺激。根据患儿的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，避免摄入过敏原食物。遵医嘱给予抗过敏、抗炎等药物治疗，并密切观察药物疗效和不良反应。给予患儿及家长心理支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。基础护理饮食调整药物治疗与护理心理护理短期目标01缓解患儿的临床症状，减轻病痛，预防并发症的发生。长期目标02促进患儿康复，提高生活质量，降低复发率。预期效果03通过个性化的护理计划，患儿的病情得到有效控制，症状明显缓解，生活质量得到提高。同时，家长对疾病的认知程度和应对能力得到提升，能够更好地照顾患儿。确定护理目标与预期效果PART03皮肤紫癜护理措施每日洗澡，使用温和的洁肤产品，避免使用肥皂等刺激性强的清洁用品。洗澡水温不宜过高，以免刺激皮肤，加重紫癜症状。保持皮肤干爽，避免长时间处于潮湿环境，以防细菌滋生。保持皮肤清洁干燥穿着宽松、柔软的衣物，避免穿着紧身、粗糙的衣物摩擦皮肤。避免在患处使用刺激性的药膏或化妆品，以免加重紫癜症状。避免接触可能引起过敏的化学物质，如某些洗涤剂、柔顺剂等。避免刺激性物质接触保持室内空气流通，定期开窗通风，以降低细菌、病毒等病原体的浓度。避免到人群密集的场所，以减少感染机会。注意保暖，避免受凉感冒，以免免疫力下降，增加感染风险。预防感染风险

观察并记录紫癜变化密切观察紫癜的颜色、大小、数量等变化，如有异常情况应及时就医。记录紫癜的消退情况，以便医生了解病情，调整治疗方案。如发现紫癜伴有剧烈瘙痒、疼痛等症状，应及时采取措施缓解症状，并及时就医。PART04消化道黏膜出血护理策略在消化道黏膜出血期间，应暂停进食，待出血停止后，逐渐恢复饮食。先以流食为主，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流食和正常饮食。避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，如辣椒、生姜、蒜等，以免加重消化道黏膜损伤。饮食调整与禁忌食物禁忌饮食调整积极寻找并避免诱发过敏性紫癜的因素，如感染、药物、食物等。避免诱发因素鼓励患儿适当参加户外活动，增强体质，提高抵抗力。增强免疫力多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免用力排便导致消化道黏膜出血。保持大便通畅消化道出血预防措施根据医生建议使用止血药物，如云南白药、维生素K等。止血药物应用输血治疗手术治疗对于严重消化道出血导致贫血的患儿，必要时给予输血治疗。对于经药物治疗无效的消化道出血，可能需要手术治疗，应积极配合医生做好术前准备。030201及时处理消化道出血情况消化道出血时，粪便颜色可能呈现黑色或柏油样便，应密切观察并及时记录。观察粪便颜色观察并记录粪便的性状，如稀便、水样便等，以便医生了解病情并制定治疗方案。记录粪便性状定期进行粪便隐血试验等检查，以便及时发现并处理消化道出血情况。定期检查观察并记录粪便颜色、性状PART05关节肿胀疼痛缓解方法关节制动与休息原则急性期需卧床休息在过敏性紫癜急性期，患儿应卧床休息，避免关节活动加重肿胀和疼痛。缓解期适当活动在关节肿胀和疼痛缓解后，患儿可在家长或医护人员的指导下进行适当活动，以促进关节功能恢复。在关节肿胀和疼痛初期，可采用冷敷方式，以减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。冷敷在关节肿胀和疼痛缓解期，可采用热敷方式，以促进局部血液循环，加速炎症消退。热敷冷敷或热敷应用时机遵医嘱用药患儿在使用药物治疗时，应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或更改用药方式。注意观察药物反应在使用药物治疗过程中，家长应密切观察患儿的药物反应，如有异常情况应及时就医。药物治疗注意事项观察并记录关节活动度观察关节活动情况家长应密切观察患儿的关节活动情况，如有无活动受限、关节僵硬等现象。记录关节活动度在患儿关节肿胀和疼痛缓解过程中，家长可记录患儿的关节活动度变化情况，以便及时了解患儿的病情恢复情况。PART06肾炎预防与监测方案定期检查尿常规，关注尿蛋白、尿红细胞等指标的变化。尿常规定期进行肾功能检查，评估肾脏的滤过和排泄功能。肾功能检查定期监测血压，警惕高血压的发生。血压监测定期检查尿常规等指标避免使用具有肾毒性的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。在医生指导下使用药物，注意药物的剂量和使用时间。警惕药物过敏反应，及时停药并就医。避免使用肾毒性药物观察并记录每日尿量，注意尿量的多少和排尿次数。观察尿液颜色，注意是否出现血尿、茶色尿等异常颜色。注意尿液的气味和泡