胸心外科主治医师题-肺部疾病、食道疾病

胸心外科主治医师题-肺部疾病、食道疾病

1、周围型肺癌是指

A.起源于主支气管,肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

B.起源于一,二级支气管的肺癌

C.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支气管周围的肺癌

2、中央型肺癌是指

A.起源于支气管的肺癌

B.起源于主支气管,肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

C.组织病理学为肺鳞癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

3、肺癌的”交叉转移”是指

A.同时出现淋巴转移和血行转移

B.出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移

C.先有淋巴转移后有血行转移

D.同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移

E.无临床症状的早期肺癌发生的远处转移

4、小细胞肺癌最显著的临床特点是

A.多见于男性，多数有吸烟史

B.大多为中央型

C.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型，中间细胞型和混合燕麦

细胞型

D.恶性程度高，转移早，预后凶险

E.对放射治疗及化疗敏感度高

5、有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是

A.手术切除疗效较好

B.容易侵犯肺泡间隔

C.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌

D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见

E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类

6、对肺癌的基本论述中，下列不正确的是

A.多在40岁以上发病，发病年龄高峰60〜79岁之间

B.生长速度和转移扩散与组织学类型，分化程度等生物学特性有关

C.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的

90%〜95%

D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生

E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌

7、肺腺癌的临床特点中，下列错误的是

A.发病率比鳞癌和未分化癌高，发病年龄较小，女性多见

B.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

C.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚

E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现

8、上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正

确的是

A.可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张，水肿

B.可出现臂痛和上肢运动障碍

C.可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织

D.可出现同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感

神经综合征

E.可出现腔静脉压迫综合征

9、下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是

A.患病年龄大多在50岁以上，男性占多数

B.大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌

C.在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%

D.生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚

E.对放疗和化疗不敏感

10、下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是

A.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成

B.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生

C.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起

D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻

E.可分为柱状型,囊状型和混合型三种

11、目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括

A.影像学检查,包括X线胸片,CT,MRI以及PET-CT

B.转移病灶活组织检查,痰细胞学检查或胸腔积液检查

C.肿瘤标记物监测或临床观察

D.支气管镜,纵隔镜及胸腔镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查

12、不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范

围的检查是

A.支气管造影

B.胸部CT

C.胸部X线摄片

D.纤维支气管镜

E.核素扫描

13、有关肺癌的临床表现，下列错误的是

A.侵犯喉上神经出现进食呛咳

B.一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽,痰血,低热,胸痛,气闷等

C.无特异性的症状，很容易忽略

D.侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面，颈部水肿

E.侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促

14、肺癌T分期的特征中，下列不正确的是

A.累及主要支气管，距隆突2cm以外

B.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

C.肿瘤直径＞3cm

D.部分肺不张或阻塞性肺炎

E.侵及脏层胸膜

15、下列不属于支气管扩张临床表现的是

A.咳脓痰

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.咯血

E.咳嗽

16、下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证

A.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者

B.合并肺气肿，哮喘或有肺源性心脏病的老年患者

C.一般情况差，合并心，肝，肾功能不全，不能耐受手术者

D.双侧广泛支气管扩张，心,肺功能均有明显损害者

E.支气管扩张合并急性感染,未得到有效控制者

17、下列支气管扩张的手术范围，正确的是

A.只能局限于1个肺叶

B.只能局限于1个肺段

C.只能局限于一侧肺

D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶

E.在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定

手术切除范围

18、下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证

A.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者

B.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微

C.局限于一段,一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者

D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%

E.合并肺气肿，哮喘或肺源性心脏病者

19、为防止术中，术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量

将痰量控制在每天

A.100ml以下

B.80ml以下

C.150ml以下

D.50ml以下

E.30ml以下

20、下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证

A.全身症状重

B.合并病情仍在进展的肺外结核

C.结核正处于扩展或活动期

D.肺内其他部位出现新的浸润病灶

E.反复或持续咯血

21、支气管扩张的临床治疗方法中，不包括

A.抗感染治疗

B.体位引流疗法

C.病因治疗

D.生物治疗

E.手术治疗

22、肺结核行胸廓成形术的禁忌证是

A.上叶空洞

B.张力性空洞

C.合并脓胸

D.合并支气管胸膜瘦

E.一侧广泛肺结核灶

23、支气管扩张多发生在哪一级支气管

A.二级

B.三级

C.一级

D.四级

E.五级

24、支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括

A.原为双侧支气管扩张，只做单侧手术

B.肺切除时支气管残端保留过长

C.术前有较重的支气管炎,支气管哮喘等并发症

D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位,扭曲

E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张

25、肺切除术不适用于哪种肺结核空洞

A.张力空洞

B.巨大空洞

C.厚壁空洞

D.上叶空洞

E.下叶空洞

26、支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是

A.咳嗽，咯血

B.臭味脓痰

C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染

D.贫血,营养不良或杵状指

E.体位改变诱发大咯血

27、经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml/d,体温正常,

体质明显好转。下一步治疗可考虑

A.继续抗感染

B.继续雾化吸入

C.继续体位引流排痰

D.手术治疗

E.继续全身支持治疗

28、根据患者情况，手术治疗宜采取

A.全肺切除术

B.肺段切除术

C.肺楔形切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺段加局部切除术

29、以下术后的处理措施，错误的是

A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰

B.雾化吸入，应用抗生素

C.适当应用镇痛剂

D.必要时纤维支气管镜吸痰

E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管

30、为明确诊断，下列检查项目中首选

A.胸部CT检查

B.胸部MRI检查

C.纤维支气管镜下刷检和灌洗

D.经胸壁肺穿刺活检

E.反复痰液细胞学检查

50%

B.食管壁有深溃疡

C.食管扩张，潴留

D.已植入记忆合金支架

E.合并不稳定性心绞痛

95、食管裂孔疝的手术指征是

A.食管旁疝

B.混合型食管裂孔疝

C.症状明显的滑疝

D.伴肠绞窄

E.以上都是

96、最可能的诊断是

A.左膈疝

B.先天性左膈肌发育不良

C.食管裂孔疝

D.食管裂孔旁膈疝

E.以上都不是

97、为确定是否需要手术，必须进行的检查是

A.胃镜检查

B.食管24小时pH测定

C.食管压力测定

D.肺功能检查

E.肝肾功能和心脏功能检查

98、其手术适应证是

A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者

B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者

C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者

D.怀疑有癌变者

E.以上都是

99、其手术原则中，错误的是

A.复位疝内容物

B.修补松弛薄弱的食管裂孔

C.防治胃食管反流

D.保持胃流出道通畅

E.不过多考虑兼治并存的并发症

100、下列不属于治疗该疾病的手术方式是

A.贲门前固定术

B.后方胃固定术（Hill修复法）

C.经腹胃底折叠术（Nissen手术）

D.Belsey四点手术（亦称MarkW）

E.近端胃部分切除术

101、食管平滑肌瘤的特点是

A.多位于食管中段，症状有吞咽不适,胸闷及胸骨后疼痛，极少数可

发生出血甚至穿孔

B.多发生于食管末端riOcnio临床主要表现为胸骨后闷胀,烧灼感

C.多位于食管中下段，多为壁间型。可有吞咽困难，胸骨后或背部

隐痛。肿瘤可较大或并有溃疡

D.甚为罕见，少数有恶变或转移。临床表现主要是吞咽困难，纤维

食管镜下呈黄色肿块

E.甚为少见，好发于食管上，中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶

呈息肉状

102、食管颗粒细胞瘤的特点是

A.多位于食管中段，症状有吞咽不适,胸闷及胸骨后疼痛，极少数可

发生出血甚至穿孔

B.多发生于食管末端4〜10cm。临床主要表现为胸骨后闷胀,烧灼感

C.多位于食管中下段，多为壁间型。可有吞咽困难，胸骨后或背部

隐痛。肿瘤可较大或并有溃疡

D.甚为罕见，少数有恶变或转移。临床表现主要是吞咽困难，纤维

食管镜下呈黄色肿块

E.甚为少见，好发于食管上，中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶

呈息肉状

103、食管血管瘤的特点是

A.多位于食管中段，症状有吞咽不适,胸闷及胸骨后疼痛，极少数可

发生出血甚至穿孔

B.多发生于食管末端riOcnio临床主要表现为胸骨后闷胀,烧灼感

C.多位于食管中下段，多为壁间型。可有吞咽困难，胸骨后或背部

隐痛。肿瘤可较大或并有溃疡

D.甚为罕见，少数有恶变或转移。临床表现主要是吞咽困难，纤维

食管镜下呈黄色肿块

E.甚为少见，好发于食管上，中段，位于黏膜下，呈深紫红色团，偶

呈息肉状

104、食管息肉的特点是

A.腔内型，可发生在食管任何部位，多数带蒂，巨大时可引起吞咽

困难和呕吐

B.腔内型，食管下段多见，表面为鳞状上皮覆盖，可有糜烂和出血,

有恶性变倾向

C.位于食管壁内，在气管分叉部多见。内衬单层纤毛上皮，复层鳞状

上皮或胃黏膜

D.吞咽困难时轻时重，食管吞根造影剂可见食管扩张，末端食管狭

窄呈“鸟嘴样”

E.常先食管受累，食管远端一段无蠕动

105、食管乳头状瘤的特点是

A.腔内型，可发生在食管任何部位，多数带蒂，巨大时可引起吞咽

困难和呕吐

B.腔内型，食管下段多见，表面为鳞状上皮覆盖，可有糜烂和出血,

有恶性变倾向

C.位于食管壁内，在气管分叉部多见。内衬单层纤毛上皮，复层鳞状

上皮或胃黏膜

D.吞咽困难时轻时重，食管吞领造影剂可见食管扩张，末端食管狭

窄呈“鸟嘴样”

E.常先食管受累，食管远端一段无蠕动

106、食管囊肿的特点是

A.腔内型，可发生在食管任何部位，多数带蒂，巨大时可引起吞咽

困难和呕吐

B.腔内型，食管下段多见，表面为鳞状上皮覆盖，可有糜烂和出血,

有恶性变倾向

C.位于食管壁内，在气管分叉部多见。内衬单层纤毛上皮，复层鳞状

上皮或胃黏膜

D.吞咽困难时轻时重，食管吞根造影剂可见食管扩张，末端食管狭

窄呈“鸟嘴样”

E.常先食管受累，食管远端一段无蠕动

107、迸食吞咽哽噎感，饮水时颈部可闻及气过水声。诊断应考虑

A.食管裂孔疝

B.食管憩室

C.Barrett食管

D.先天性巨食管症

E.贲门失弛缓症

108、反复吞咽梗阻，根餐造影见上，中食管扩张明显，腹段食管呈”

鸟嘴样”狭窄。诊断应考虑

A.食管裂孔疝

B.食管憩室

C.Barrett食管

D.先天性巨食管症

E.贲门失弛缓症

109、反复上腹部疼痛，呕吐咖啡色胃液，肛门停止排气，排便，胸

部听诊可闻及高调肠鸣音。诊断应考虑

A.食管裂孔疝

B.食管憩室

C.Barrett食管

D.先天性巨食管症

E.贲门失弛缓症

110、女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞

领X线造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑

A.食管腐蚀性狭窄

B.贲门失弛缓症

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痉挛

111、男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无

缓解。食管X线领餐检查：食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。诊断应

考虑

A.食管良性肿瘤

B.贲门失弛缓症

C.食管炎

D.食管癌

E.食管憩室

112、男性，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为

酸臭食物。X线领餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈"鸟嘴样”

狭窄。最可能的诊断是

A.贲门失弛缓症

B.胃底贲门癌

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管良性肿瘤

113、男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线电贝餐检查的影像学

表现特点中，不支持早期食管癌的是

A.局限性管壁僵硬

B.局限性黏膜皱裳增粗和断裂

C.局限性小的充盈缺损

D.小龛影

E.食管下端呈“鸟嘴状”狭窄

114、男性，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复

呕吐。根据患者病情，目前宜采取的治疗是

A.食管末端成形术

B.食管下段及贲门肌层切开术

C.食管末端切除，食管胃吻合术

D.食管球囊扩张治疗

E.应用平滑肌松弛剂

115、首先要做的检查是

A.纤维支气管镜检查

B.胸部X线检查

C.肺功能

D.食管吞领造影检查

E.胸