神经外科品管圈成果报告

品管圈，我们因你而精彩-----神经外科品管圈成果汇报

2013年11月科室简介我们的优质护理服务理念：全力以赴，守护生命中枢；心手相依，预防并发症于源头！神经外科护理组是一支团结协作、积极向上、充满爱心的护理团队。目前固定床位26张，护理人员14人。品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体（又称QC小组，一般5~8人左右），全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心。品管圈对个人的好处：品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话,彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。品管圈对机构的好处：提高工作士气,提高员工知识与技能。培养积极的工作态度,培养干部领导统御人才。提高机构形象,节省机构成本,提高顾客满意度。品管圈?？？5-8人相同部门(工作现场)统计学脑力激荡QCC的组织架构辅导员圈长圈员 圈员圈员圈员圈员小组人数5-10人为宜组圈要做的事1、确定圈员2、选出圈长3、确定圈名、圈徽QCC活动的步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨脑力激荡法头脑风暴圈的组成彩虹圈的形成本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。彩虹圈获得最高票，故确定彩虹圈为本次QCC圈名。候选圈名选票数排名结果彩虹圈61晨曦圈42携手圈33蓝光圈14圈员基本资料圈名及意义彩虹圈彩虹是阳光与雨最美好的结合；是大自然对阳光总在风雨后的最完美的诠释；是一种让人充满希望与生机的幸福。圈徽及其意义用我们温暖、热情、灵巧的双手为患者架起生命的彩虹，带给病人无微不至的关怀和心灵的沟通！阶段一主题的选定彩虹圈主题选定本圈圈员使用脑力激荡法，根据临床工作经验和临床需要，采用5、3、1打分标准选定主题。第一顺位为本次活动主题。彩虹圈主题选定本期活动的主题提高气管插管口腔护理质量主题选定理由减轻痛苦减少感染发生率提高了业务水平提高了实际动手能力提高病人的满意度对病人而言对护士而言对医院而言阶段二01拟订活动计划02表中红色代表计划线，蓝色代表实施的进度彩虹圈活动计划表（甘特图）在现况调查阶段，因样本量少，为保证样本的准确性，延长一月阶段三现状把握本阶段使用查检表。05圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。03根据上次的特性要因图（或围绕选定的主题，通过圈会），设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。01数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。04决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。02现状把握现状把握------查检表改善前数据收集气管插管口腔常见的问题改善前柏拉图阶段四目标设定彩虹圈圈能力评价表60改善重点定义：现况把握中需要改善项目的累计百分比明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。01对目标进行可行性分析。04不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。02目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。03目标设定01目标值=现况值－改善值02改善值=现况值64.6%x改善重点80%x圈能力60%03=31%04目标值=33.6%目标设定目标设定降幅48%阶段五解析要因分析方法材料漱口液选择不当

导管固定用物选择不当开口器未准备无气囊压力测定表擦拭的棉球数量不足未评估气囊压力未检查导管置入的深度未评估口腔黏膜漱口液选择不当导管固定位置未更换口腔保护套处理不到位未充分吸净口腔分泌物口腔护理频率不够擦洗方法不到位病人肌张力高不能进食吞咽、咀嚼功能受限口腔处于开放状态病情危重，免疫力低

医护病人多年轻护士多治疗量大，工作忙责任心不强技术不熟念影响口腔护理质量的原因口腔护理标准方法未掌握导管护理相关知识缺乏导管放置时间过长影响口腔护理质量的原因口腔护理操作的方法未掌握年轻护士多，缺少临床经验专业知识缺乏对鱼骨图分析出的要因，根据经验法则及参考文献，再次投票，归纳出三大主要因素圈选主要因素阶段六对策拟订对策拟定（1）根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。（2）根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。（3）对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。（4）圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。（5）圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施（6）如对策需涉及圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。（7）本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。对策群组制定气管插管口腔护理的评估方法制定气管插管口腔护理的操作流程安排讲课，学习气管插管的相关知识，加强专科理论学习三个对策群组阶段七01对策实施与检讨02对策实施与检讨一P评估操作环境评估方法：评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度01评估口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔的PH值02行肠内营养者，暂停肠内营养15－30分钟，必要时回抽胃液03对策实施与检讨二：对策实施与检讨三：P阶段八效果确认改善前、后比较效果确认（有形成果）目标达标率01117.4%02效果确认目标达标率改善后-改善前目标达标率=----------------------------X100%

目标值-改善前

28.2-64.6=-----------------------X100%33.6-64.6

=117.4%效果确认---无形成果（注：由7名圈员评分，每项采用最高5，最低1打分）效果确认----------无形成果（雷达图）进步率1改善前-改善后2进步率=-----------------------X1