磁共振小肠造影检查及报告书写规范专家共识

肠造影(magneticresonancehndisease,CD)专题小组分别于2015年和2018年发布了儿童和青少年MRE应用、小肠CDMRE的相关实践指南[5-6]。2016年，欧洲胃肠和腹部放射学影成像(magneticresonancecine,MRC)技术可并有助于区分短暂性肠管狭窄和持续性狭窄[19]。孕妇及碘对比剂过敏者、非等相关临床指征的患者推荐行MRE检查[21]。是否有MRI检查禁忌证[22]。患者如有心血管系统疾病、肾功能不良或肺部疾MRE检查前准备包括：(1)对于成人，检查前4~6h内禁食任何固体食物以及气泡水。6~9岁及9岁以上儿童检查前禁食固体食物的时间分别为2~4h及4~6h,不应对儿童限制液体摄入[22-23]。(2)患者应继续常规药物的使用。(3)摄入肠道对比剂，建议口服。(4)嘱患者排小便。(5)给予解痉剂。(三)全身麻醉的使用SCBS)溶液和水[25]。双相对比剂在T2WI上为高信号，可显示肠壁增厚、腔在抵达末段回肠前大部分已被吸收，故不能充分扩张远段肠道[20-21,26]。图1,2肠道充盈良好的磁共振小肠造影(MRE)图像。图1,2分别为无脂肪抑制和脂肪抑制的单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列图像，大部分小肠肠道内可见对比剂填充，肠管形态显示较清图3,4肠道充盈欠佳的MRE图像。图3,4分别为无脂肪抑制和脂肪推荐MRE检查前使用解痉剂(丁溴酸东莨菪碱、胰高血糖素或山莨菪碱等),(一)受检者体位和线圈MRE受检者体位包括俯卧位和仰卧位，具体应视患者实际情况选择。(1)采集时间，且此体位更适合幽闭恐惧症患者。(2)对于某些体位受限尤其是有(二)扫描序列 水肿以及周围的肠系膜炎症[32]。感性，有助于明确活动性CD的病变范围、瘘管及脓肿的形成[35-38]。另有b值[23],亦可视具体扫描目的及实际情况选取800~2000s/mm²的高b值。若 (magnetizationtransferimaging,MTI)及动态增强MRI(dynamic和骨的无血供坏死等[44]。(二)感染性肠病显强化[45-46]。肠结核中存在的干酪样坏死也是有助于与回盲部CD区分的(三)免疫性肠病增厚，多呈圆形或卵圆形，与CD典型的纵行裂隙样溃疡有所不同[47-49]。(四)肠道肿瘤CD的脂肪间隙模糊有所不同),腹腔及腹膜后淋巴结肿大，包绕血管，部分淋气球样”扩张多见[50-53]。(五)息肉Cronkhite-Canada综合征又称息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征(polyposispig-mentation-alopeci小肠和结肠均可见多发息肉，息肉数量多且聚集，可能导(六)先天性肠道疾病和肠系膜上静脉关系的逆转(肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉的右侧)等。(七)其他[1]GattiM,AlloisL,Carisiophy[J].MinervaGastroenterolDietol,2019,65(4)3736/S1121-421X.19.02639-4.[2]HermanRB,DumnickaP,FyderekK.AreviewofmagneticresonanceenterographybasedCrohn'sdiseaseactivityindicesinptients[J].PrzGastroenterol,2022,17(3):190-195.DOI:10.5114/pg.2[3]KimMJ.Preparation,technique,andimagingofcomputedtomograph5(2):86-93.DOI:10.4166/kjg.206.016/j.suc.2019.08.001.erographytechnique[J].TopMagnResonImaging,2021,30([6]MollardBJ,Smit5,274(1):29-43.DOI:10.1148/radiol.14122449.endationsforevaluation,interpretation,anduttomographyandmagneticresonanceentlbowelCrohn′sdisease[Js[J].Radiographics,2020,40(2):354-375.DOI:10.1[9]WangYD,ZhangR-sectionalimaging:what'sneJ,2022,10(10):1179-1193.DOI:10.1002/ueg2.12343.aphy(CTE)inevaluatingbowelinvolvementinpatientswithancer[J].AbdomRadiol(NY),2022,47(6):2023-2035.DOI:tifymucosalhealinginpatientswithCrohn'sdisease[J]1,2023,30Suppl1:S199-fintestinalpathology[J].InflammBowelDis,2020,26(10):1470-1484.DOI:10.1093/ibd/izaa213.2022,16(8):699-705.DOI:10.1080/17474124.2022.2105203.[14]AlloccaM,FurfaroF,FiorinoG,etal.Point-of-careultrasndininflammatoryboweldisease[J].JCrohnsColitis,2021,15(1):3-151.DOI:10.1093/ecco-jcc/jjaa151.[15]vanWassenaerEA,BenningaMA,valultrasoundinpediatricinflammaworkinprogress[J].InflammBowelDis,[16]IlvemarkJ,HansenT,Goodslintestinalultrasoundtreatmentresponseandremioryboweldisease:systematicreview[J].JCrohnsColitis,2022,16(4):554-580.D/jjab173.practice:advancesindisease[J].Gut,2022,71(12):2587-2597.DOI:10.11[18]SchoolerGR,HullNC,MavisA,etal.MRimagingevaluationofiMagnResonImagingClinNAm,2019,27(2):291-300.DOI:10.1016/j.mric.2019.01.007.[19]NanceyS,FumeryM,FaureM,etal.Useofimagingmodalirdecision-makingininflammatoryboweldisease[J].TherapAdvGastroenterol,2023,16:17562848231151293.DOI:10.1177/1756[22]BooneD,TaylorSA.todoit[J].MagnResonImagin0.1016/j.mric.2019.08.002.consensusstatementonthetechnical82.DOI:10.1007/s00330-016-4615-9.[24]Bane0,Gee[26]GottumukkalaRV,LaPointeA,SargentD,etverandomizedtrial[J].PediatrRadiol,2019,49(7):889-896.DOI:10.[27]刘宇，彭新桂，居胜红.磁共振小肠造影的检查方法及其临床应用[J].东南大学学报(医学版),2016,35(3):464-467.DOI:10.3969/j.issn.1671 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