第二章 外周神经系统药物课件

第二章外周神经系统药物第二章外周神经系统药物第二章外周神经系统药物第二章外周神经系统药物第二章外周神经系统药物传入神经药物第一节传入神经系统药物第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物局部麻醉药局部麻醉药是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉(传人)神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。化学结构第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物局部麻醉药第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物局部麻醉药第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物局部麻醉药第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物局部麻醉药作用：抑制任何N兴奋、阻断其传导、呈现局麻作用。机理：阻断Na+内流。稳定胞膜，降低胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，组织Na+内流，组止N细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。

常用局麻药盐酸普鲁卡因

利多卡因丁卡因可卡因第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物局部麻醉药性状：为白色结晶或结晶性粉末。无臭，昧微苦，继而有麻痹感。易溶于水，略溶于酒精

体内过程：本品从注射部位吸收较快，吸收后大部分可与血浆蛋白暂时性结合，而后逐渐释放出来暂时蓄积于组织中，骨骼肌内的蓄积量最大，红细胞内亦有蓄积，组织和血浆中的假性胆碱酯酶能迅速使其水解，水解产物为二乙氨基乙醇和对氨苯甲酸（前者有极微弱的局麻效能，后者能竞争性对抗磺胺类的抗菌作用，因此，应用磺胺药时应避免大蹙应用普鲁卡因），水解产物经进一步代谢(氧化、脱羟、脱氨等)后随尿排出。第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物局部麻醉药作用：①局部作用此药对粘膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉用，必要时可用较高浓度(3～5％)，才能产生表面麻醉效果。②吸收作用静脉注射(或滴注)低浓度的普鲁卡因，对中枢神经系统有轻度抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。对心血管系统也有抑制作用，能抑制心脏异位起搏点的自律性，延长不应期，因此也可用于治疗心动过速、心律不齐等。

特点第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物刺激药

刺激药(irritants)是对感觉神经末梢具有选择性刺激作用的一类药物。原理：药接触皮肤膜刺激感受器感觉末梢N沿感觉纤维分布血管分支和邻近的血管血管舒张加强局部血液循环，改善局部营养，促进慢性炎症产物吸收，有利于病变组织痊愈。第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物刺激药常用药松节油：常用于治疗四肢的各种慢性炎症，内服为健胃、止酵药

氨溶液：外用治疗各种慢性炎症，也可作为手术前手指消毒药红碘化汞

:强刺激药，多用治疗皮肤、肌、腱、关节等的慢性炎症

樟脑:对皮肤有温和的刺激作用和镇痛作用,治疗挫伤，肌肉风湿症、腱炎等,还可治疗消化不良，胃肠积气薄荷脑：有局部刺激作用，可选择性刺激冷觉感受器。

第二章外周神经系统药物第一节传入神经系统药物保护药保护药(protectives)是用以覆盖皮肤、粘膜，缓和外界刺激。呈现机械性保护作用的药物，可减轻炎症和疼痛，对治疗皮肤或粘膜炎症具有一定的价值。

保护药收敛药：粘浆药：淀粉、明胶、阿拉伯胶、火棉胶等

吸附药：活性炭、白陶土、滑石粉、氧化镁

润滑药：甘油、凡士林、羊毛脂、聚乙二醇鞣酸、鞣酸蛋白、醋酸铅、硫酸锌、氧化锌、硝酸银、明矾等

第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物

传出神经分类第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物

传出神经突触的超微结构与化学传递第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物传出神经递质与受体第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物

传出神经系统受体功能及其分子机制第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物传出神经系统药物的基本作用直接作用于受体：

激动药针对受体阻断药针对R、药物、递质拮抗药针对递质、药物第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物传出神经系统药物的基本作用影响递质第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物

传出神经系统药物的分类第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物

传出神经系统药物的分类第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟胆碱药药理作用：M样作用N样作用舒张血管减慢心率负性传导作用负性肌力作用缩短心房不应期胃肠道、泌尿道、眼、腺体等兴奋N节的N1受体兴奋肾上腺髓质N1受体兴奋骨骼肌N2受体乙先胆碱第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟胆碱药新斯的明第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗胆碱药作用：解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；散瞳、眼内压升高、调节麻痺；心率增加和传导加速，阻断M受体解除迷走神经对心脏的抑制。扩张血管，改善微循环中枢神经系统，较大剂量可轻度兴奋大脑和延脑；中毒剂量，由兴奋转入抑制。应用：缓解平滑肌痉挛；解救有机磷脂类中毒；制止腺体分泌；治疗虹膜炎、周期性眼炎及眼底检查用；缓慢性心律失常、窦性心动过缓。阿托品第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗胆碱药

应用

肌松性保定药；手术时用作麻醉辅助药。第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗胆碱药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药肾上腺素肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，先合成NA

苯乙胺N—甲基转移酶AD来源：1药用品：家畜肾上腺提取，人工合成。第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物拟肾上腺素药去甲肾上腺素第二章外周神经系统药物第二节传出神经系统药物抗肾上腺素药第二章外周神经系统药物