第二十章 钙磷及微量元素代谢课件

第二十章钙磷及微量元素代谢

钙磷及微量元素代谢

第一节钙磷的含量、分布及生理功能

一、钙的含量、分布骨骼牙齿体液其他组织骨盐形式:Ca-99.3%P-86%Ca-1%P-14%第二十章钙磷及微量元素代谢二、钙的生理功能

1．形成骨盐参与骨架组成骨骼骨细胞骨基质骨盐骨细胞/成骨细胞/破骨细胞胶原蛋白/蛋白多糖/脂类磷酸钙/碳酸钙/柠檬酸钙等微量钾/氟化物第二十章钙磷及微量元素代谢骨盐(骨基质)骨晶(骨基质胶原纤维)牙齿中的骨盐磷酸钙盐--无定形

(CaHPO4)羟磷灰石--柱状/针状

[Ca10(PO4)6(OH)2]羟磷灰石结晶钙、磷的储存库维持钙、磷的浓度[Ca10(PO4)6(F)2]硬度增加,溶解度降低适量--预防齿过量--斑釉,中毒第二十章钙磷及微量元素代谢2．血浆Ca2+的生理功能

（1）参与信号传导

（2）参与血液凝固

（3）有利于心肌收缩

（4）降低神经肌肉兴奋性

（5）降低毛细血管和细胞膜的通透性第二十章钙磷及微量元素代谢

[Na+]+[Ca++]+[OH-]心肌兴奋性=

[K+]+[Mg++]+[H+][Ca++]:有利心肌收缩和[K+]相拮抗[Na+]+[K+]肌肉兴奋性=

[Ca++]+[Mg++]+[H+][Ca++]:参与肌肉收缩降低神经肌肉的兴奋性降低:抽搐第二十章钙磷及微量元素代谢三、磷的生理功能

（1）骨、牙的组成部分

（2）维持酸碱平衡

（3）含磷化合物，发挥重要生理功能：

e.g磷蛋白、单核苷酸（含cAMP）、

磷脂、辅酶等。第二十章钙磷及微量元素代谢第二节钙、磷的一般代谢一、钙的吸收与排泄

1．需要量

2．部位：十二指肠/小肠上端

3．吸收途径（1）主动吸收（2）被动吸收第二十章钙磷及微量元素代谢4．影响吸收的因素1,25-(OH)2VitD3溶解态的Ca2+与需要量有关食物中的Ca/P不溶性的钙盐主要因素(pH下降)易吸收乳酸钙/柠檬酸钙/葡萄糖酸钙胃酸缺乏使钙吸收降低婴幼儿、孕妇、乳母、老年人最适1.5-2:1磷酸盐、草酸、植酸5．钙的排泄

肠道----80%

肾脏----20%

(受调节)第二十章钙磷及微量元素代谢二、磷的吸收与排泄

1．吸收

（1）吸收部位：小肠、空肠

（2）吸收形式：酸性磷酸盐(H2PO4-)

第二十章钙磷及微量元素代谢

（3）影响吸收的因素

①pH---酸性条件

②不溶性盐(Ca2+，Mg2+，Al2+，Fe2+)

③食物中的钙量

2．磷的排泄肾脏----70%

(受调节)

肠道----30%

第二十章钙磷及微量元素代谢三、血钙与血磷

1．血Ca2+

(1)血钙的形式

离子钙结合钙可扩散钙离子钙/柠檬酸钙/磷酸氢钙不可扩散钙离子钙---血钙中直接发挥生理功能的钙第二十章钙磷及微量元素代谢(2)离子钙与结合钙

的动态平衡

[HCO3-]

Ca2++血浆蛋白质

结合钙

[H+]酸中毒碱中毒pH[Ca2+]pH[Ca2+]抽搐第二十章钙磷及微量元素代谢2.血磷

指血清中无机磷酸盐的量，占总磷量的1/3

血清中[Ca]×[P]=35-40

恒定>40<35钙磷以骨盐形式沉积在骨组织(-)骨盐钙化(+)骨盐再溶解引起佝偻病/软骨病第二十章钙磷及微量元素代谢第三节钙磷代谢的调节调节物质1,25(OH)2-D3甲状旁腺素降钙素作用组织小肠肾骨第二十章钙磷及微量元素代谢

一、VitD的作用

1．来源:食物/机体自身合成

2．需要量:200-400国际单位（10ug）

3．转变：图20-1

特点：

肝25-羟化酶系25-OH-D3

(-)肝性佝偻病

肾

1α-羟化酶

1,25(OH)2-D3

(-)肾性佝偻病第二十章钙磷及微量元素代谢活性形式激素生理活性最强图20-1第二十章钙磷及微量元素代谢4．合成调节1,25(OH)2-D3

本身负反馈调节PTH血钙血磷(-)1α-羟化酶(+)24-羟化酶

(+)1α-羟化酶(-)

24-羟化酶(+)PTH(-)1α-羟化酶第二十章钙磷及微量元素代谢图20-2第二十章钙磷及微量元素代谢5．1,25-(OH)2-D3的生理作用

对小肠的作用对骨的作用对肾的作用总效应(+)小肠对钙、磷的吸收脂溶性激素的作用机制(+)骨骼的更新

(先溶骨再成骨，溶骨>成骨)(+)肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，促进钙的重吸收升高血钙与血磷

第二十章钙磷及微量元素代谢信号分子

脂溶性细胞外信号分子介导的信号转导系统

受体信号分子受体专一DNA序列基因转录转录因子顺式作用元件1,25-(OH)2-D3钙结合蛋白DNA钙结合蛋白VDRVDR-RXR-D3第二十章钙磷及微量元素代谢转录因子顺式作用元件12345促进小肠对钙的吸收第二十章钙磷及微量元素代谢二、甲状旁腺素的调节作用

（一）合成与分泌

1．合成场所：甲状旁腺主细胞

2．合成过程：第二十章钙磷及微量元素代谢前甲状旁腺素原115肽甲状旁腺素原90肽甲状旁腺素84肽粗面内质网高尔基体N-末端信号肽25肽二、甲状旁腺素的调节作用

（一）合成与分泌

1．合成场所：甲状旁腺主细胞

2．合成过程：第二十章钙磷及微量元素代谢（二）分泌的调节

血Ca2+

和PTH成反比

1,25-(OH)2VitD3(-)PTH（通过血钙）

降钙素(+)PTH

第二十章钙磷及微量元素代谢（三）PTH的生理作用对肾的作用对骨的作用对小肠的作用总效应(+)肾远曲小管对钙的重吸收血Ca2+升高

(-)肾近曲小管对磷的重吸收

血P降低(+)骨盐溶解（溶骨作用）通过1,25-(OH)2VitD3(+)钙磷的吸收升高血Ca2+降低血P第二十章钙磷及微量元素代谢四、降钙素（calcitomin,CT）的作用

（一）合成与分泌

合成场所：甲状旁腺旁细胞

化学本质：32肽

（二）分泌的调节

血Ca2+:和CT成正比

第二十章钙磷及微量元素代谢（三）CT的作用

对骨的作用对肾的作用对小肠的作用总效应(+)