护士职业压力与情绪管理q

护士职业压力与情绪管理第一部分

护士职业压力与应对技术一、认识压力P1消极事件P2积极事件构成心理压力的事件资料01护士承受的压力已成为一种职业性危险一线护士：心身疲劳、缺乏被理解和尊重、认为无发展前途、职业满意度低、离职意愿强烈急诊科、ICU、外科尤为严重02各种噪音、场面刺激服务对象：病情复杂，变化迅速，抢救危重病人，可控性、预测性低接触有害物质：分泌物、细菌、病毒、化学物质工作环境二、识别护理职业压力源2.工作负荷护理工作的内容和范畴不断拓宽护士缺编问题特别突出轮班工作制

资料96%的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别是有3岁以下孩子的母亲。医护关系：医生只把护士当助手，未当作平等的同事来尊重，护士的专业权力未被认同普通的人际关系：竞争；控制；符合他人标准处理护患关系时人际关系社会对护士的期望：充满爱心、善解人意、高度负责、技艺精湛娴熟护士自身的期望：“白衣天使”，较高的成就感，同行的赞扬，社会的认同，病人的尊重职业期望工作特点导致护士投入家庭的精力减少，有时候负面感受会影响家庭的和谐气氛家庭的责任和琐事又会消耗精力工作家庭矛盾不断学习新知识、新理论和新技术面临职业发展的困境，职称晋升机会少，聘任制使护士成为主要变动的对象，工作的不稳定性职业发展壹压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃避，使人能调整自己以适应环境；肆过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。叁完全脱离压力是不可能的；贰适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；压力的影响机制很少直接、即时表现出来受到组织、社会环境和个体的加工过滤压力源反应工作绩效社会适应健康环境变量组织社会背景个体变量认知评价压力源对机体施加影响的途径示意图群体凝聚力社会支持系统生活经历人格特征社会网络医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体医疗体系亲属关系社会团体工作单位婚姻关系个体消极影响指高强度的或者持续时间长的压力，超过个体适应能力时对个体健康的损害。01压力作用的结果01崩溃：强烈工作压力带来的无助、无望的情感。表现：“生活很累”、失眠、不安、焦虑；疲乏、淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可能产生自杀念头。A延缓压力反应：当处于高度压力情境时并不发生，而在事后一段时间才体验到压力反应。B战争、地震、空难、水灾等C表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。案例之一某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急性失眠，言行紊乱一天入院一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落荒而逃当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸.经一周治疗后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。01某男，44岁，机械厂工人，退伍军人。021979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌03区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹04战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落05在他的眼前，惨不忍睹……经过浴血奋战，我方部06队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸07体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮08绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4天，09后被大部队救回。案例之二战争结束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、不喜与人交往。家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊精神科，用过药物，但症状反复不定。积极影响STEP3STEP2STEP1适度的压力是成长与发展、维持正常功能活动的必要条件。可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无聊，调动个体的能动性，增强工作效率。研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不集中、情绪不稳定。管理减压护理管理者：倡导人本主义管理理念，充分理解、关爱护士，及时了解护士的心理、身体、家庭、工作状况、困难和需求，在不违背原则的条件下，机动灵活尽可能的帮助护士。如何应对压力0102医院管理：制定相关政策，激励护士的工作热情和积极性；解决编制问题、减轻工作负荷。AEDFBC如果不改变，会有什么结果？很糟权衡哪个方案最佳考察所有可行的方案采取行动不好发生了什么？此事对我是好、坏、无关？故事时间第二次世界大战地点中国上海人物上海某保险公司经理（美国人）日本海军上将01.02.03.04.故事梗概日本人要求经理清算公司财产并上报，在此过程中，经理未将一笔75万美元的资金填写在清单上，因为这笔钱与上海公司的资产无关。但是被发现了，日本人很生气，当时经理不在。如果经理当时在的话，肯定会被抓进宪兵队。经理在星期天的下午听到这个消息，非常紧张。Q1我担心的是什么？A我怕明天早上被关进宪兵队Q2我该怎么办？经理的做法：写出问题及答案不太可能，我一直被监视，如果打算逃走，很可能被抓住枪毙。A2我可以逃走02但他不懂英语，如果找个翻译向他解释，会使他更加恼火，那只有死路一条。A1我可以去向日本人解释01A3我可以不去上班如果这样做，海军上将会起疑心，会派兵来抓我，根本不给我说话的机会而被关进宪兵队。A4星期一早上，照常上班日本人可能正忙着，忘掉了那件事。即使他记得，也可能已经冷静下来，如果他来吵，我仍然有机会解释。√清楚写下担心的是什么决定怎么办当自己感到压力，不知如何做时……可以怎么办马上照决定去做消除90%的焦虑认知重组通过改变对某个事件和情境的评价，从而消除或减轻压力。争取社会支持社会支持网络构成家庭成员、老乡上级领导、同事提供的支持情感支持有形支持信息支持积极转移运动音乐会、看电影引导想像5.合理宣泄01248名101空降师士兵，完成任务后回家团聚。在某机场作短暂停留，在随后的航行中坠毁在冰天雪地之中。飞机燃烧了24小时，没有生还者。02培养坚韧的性格阵亡者家属救助军官2年追踪测量01心理痛苦者---身体健康出问题02坚韧性格且获得社会支持者---身体健康03坚韧性高的性格特征对生活有强烈的责任感相信可以控制周围的事对自身命运有控制感对新事物感兴趣喜欢接受挑战对别人也对自己7.学会宽容心理咨询第二部分情绪管理单击此处添加副标题丹尼尔·高曼《EQ》情绪管理了解自己的情绪、控制自己情绪的能力理解他人情绪、处理他人情绪的能力情绪是以生理唤起水平、面部表情、姿势和主观感觉的变化为特征的某种状态。一、人类的基本情绪强度区分：愤怒普拉切克（RobertPlutchik）提出：恐惧、惊讶、悲痛、厌恶、愤怒、期待、快乐和接受。狂怒-----生气1.8种基本情绪010203情绪与生物节律有关情绪以微妙方式影响我们情绪与一周的作息表有关情绪三维模型情绪具有强度、相似性和两极性三个维度。锥体的截面为八种原始情绪，相邻的情绪是相似的，对角位置的情绪是对立的，锥体自下而上表明情绪由弱到强的变化。肌肉紧张、心跳增强、烦躁、口干、出汗、想吐、尿频、颤抖、躁动不安、对大的声音敏感。这些反应由自主神经系统引起，是自动的，不受意识控制。二、情绪的生理机制---------------有位受到惊吓的女子被送到了医院，因为她觉得自己就要死了。有一个巫婆曾预言说，她的两个姐姐会分别在她们16岁和21岁生日之前死去，结果都应验了。巫婆也预言说她将在23岁生日之前死去。在她住院之后，真的在23岁生日前两天死在病床上。心理学家赫斯的实验让一组男性看两张漂亮姑娘的照片并对姑娘进行描述。区别是一张照片中的人像瞳孔较大，而另一个人像的瞳孔较小。描述结果：瞳孔较大者：温柔、有韵味和漂亮；小瞳孔者：难缠、自私和冷酷。资料：眼睛如何反映情绪要求被试从两个性别不同的人中挑选一个，作为自己的实验伙伴。两人的区别是一人通过使用眼药放大了瞳孔，另一人没有这样做。1结果：不论被试是男性还是女性，他们都愿意挑选瞳孔大的人作为实验伙伴。2三、情绪的功能情绪对生存至关重要Emotion词根是“move”“动”01激动、感动、愤怒、害怕或喜悦02攻击、躲避、寻求舒适、帮助别人03情绪与基本适应行为有关，可帮助适应和生存04唤醒水平和绩效间存在倒U型关系05重要功能：激励人前进，促使向重要目标迈进06（一）动机和唤醒情绪的社会功能01粘合剂，使你贴近某人；防水剂，使你远离他人理解他人情绪；理解自己情绪对他人的影响02实验看短片获得高兴的、中性或悲伤的情绪；要求其进行求助行为，即能否从他人手中要到一份材料。研究者把索要文件过程中使用的语言都记录下来；让评价者进行评价；结果：情绪对于礼貌有很大的影响。处于悲伤情绪中的人最为礼貌、格外谨慎，不向他人提出直接或潜在的不礼貌的要求。0102美国在旧金山和费城商场的实验首先，在商场公用电话机的退币口留下10美分来提升购物者的心情，然后等着某人来发现这枚硬币（1972年，现在50美分）。当幸运的购物者带着他们新发现的硬币离开电话时，一名研究者助手扮演拿纸夹的人，他有意在那个购物者几米前掉落文件夹，看看这个购物者是否会停下来帮助他。情绪对亲社会行为影响的研究没有发现硬币的人只有4%帮助他捡纸，而发现硬币的人有84%停下来帮助他。02结果发现：得到硬币对助人行为有戏剧性的影响。01“心情好，做好事”的效应一次测验考得好、收到一个小礼物、想起快乐的事以及听悦耳的音乐，人们更可能帮助他人。当人们在好心情中时，会在许多方面乐于助人，包括向慈善机构捐钱、帮助他人找到东西、献血及在工作中帮助同事等。020301试一试研究发现人们的情绪会被香味促进，并且改善心情以增进助人行为。现在你选择一个靠近面包房、咖啡屋等能味到宜人气味的地点和一个没有气味的中性地点做一个试验。在每个地点，你走向某个独自行走的人，然后拿出一张50元钱，要求兑换零钱。如果那人停下来给你零钱，记做助人；如果其忽略你或说没有带零钱，记做没有助人。你看是什么结果？STEP01STEP02在他人的实验中，在有宜人香味的地点，57%的人助人；在中性气味的地点，只有19%的人助人。为什么好心情导致助人行为增加？好心情使我们看到生活的光明面；一个通常可能看起来笨拙或让人讨厌的人，当我们心情好时，就会把他看成一个值得帮助的正派人。帮助他人可以延续我们的好心情；如看见某人需要帮助，并且给予帮助，会使自己感觉极好。坏心情如何影响行为？有一种坏心情也会导致助人行为；内疚。当一个人做了使他产生负罪感的事情时，他会以帮助他人的行为来抵消、减轻自己的负罪感；一个到教堂的人，在忏悔前比忏悔后更愿意向慈善机构捐钱；12总的结果：当个体感到愉快时，更愿意做出各种助人行为；当个体为过失而感到内疚时，更愿意在未来提供志愿帮助，从而减少内疚。当你想请求他人帮助时，你选择什么时候？情绪对认知功能的影响1情绪可以影响一个人的学习、记忆、社会判断和创造力。2STEP1STEP2STEP3采用欢快和严肃的音乐来引发愉快和不愉快的情绪；要求根据16个中性词回忆经历过的事件；快乐情绪的参与者72%的回忆内容被评定为积极记忆；不愉快情绪的参与者52%的回忆内容被评为积极记忆。实验：情绪与记忆愉快情绪的人（得到一些糖果）与控制组的人（没有得到礼物）相比，创造性测验的成绩明显要好；01愉快情绪可以产生更有效率、更富有创造性的想法和解决问题的方式。02其他实验发现四、情绪管理认识自己的情绪01思考引发情绪的理由02检测自己的想法是否合理，进而修正调整它，从而达到改变情绪的目的。031.学会体察自己的情绪向自己表达让自己认识自己的情绪状态以及来源1向他人表达找人聊天，向亲人、朋友表达，或找专业心理治疗师表达