食管胃底静脉曲张_第1页
食管胃底静脉曲张_第2页
食管胃底静脉曲张_第3页
食管胃底静脉曲张_第4页
食管胃底静脉曲张_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

食管胃底静脉曲张破裂出血病因肝硬化门静脉阻力增加（肝窦狭窄、顺应性减少、肝窦及其流出道受阻）、门静脉血流量增加→侧支循环形成→当HVPG＞10mmHg，产生静脉曲张，当HVPG＞12mmHg，可能发生出血。01原发性肝癌伴门静脉主干癌栓02门脉高压表现常为上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-1000ml，可引起休克。）呕血、黑便失血性周围循环衰竭（头昏、肢体冷感、心率加快、血压降低）贫血发热氮质血症一次失血超过全身总血量的20%（800-1200ml及以上），并出现休克的症状和体征病史、体征、实验室检查病史：1肝炎或血吸虫病病史2过去经X线吞钡检查证实有食管胃底静脉曲张。3体征：4蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水、巩膜黄染等表现。5实验室检查：6肝功异常、血氨升高。7诊断急诊内镜检查（出血后12-48小时内）是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。01还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。02治疗01备血、建立静脉通道危重大出血和老年患者应建立中心静脉通道，便于快速补液输血。02快速补液、输血纠正休克03严密监测出血征象①记录呕血、黑便和便血的频度次数和总量。②定期复查血细胞比容、血红蛋白红细胞计数、血尿素氮等。③观察意识状态、血压、脉搏、肢体温度、皮肤和甲床色泽、周围静脉充盈情况、尿量等重症监护：控制急性出血：01药物治疗：02维生素K1、纤维蛋白原。03H2受体拮抗剂、PPI04特利加压素05生长抑素06气囊压迫：为暂时性止血措施。用于药物止血失败者，为内镜或手术治疗争取时间压迫时间一般为24-72小时，放置过久易导致黏膜糜烂。内镜治疗：经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应立即送去做急症内镜检查，以明确上消化道出血原因及部位。若仅有食管静脉曲张，还在活动性出血，可内镜下注射硬化剂止血若食管中下段曲张的静脉无活动性出血，可用皮圈进行套扎。胃静脉出血，宜注射组织粘合剂。食管静脉曲张活动出血硬化治疗后即刻止血胃底静脉曲张活动出血组织胶注射后即刻止血急诊手术：

选择性（胃脾区）分流分流手术

非选择性分流

断流手术：贲门周围血管离断术远端脾肾静脉分流术胃冠状静脉分流术端侧脾肾静脉分流术恻恻门腔静脉分流术下腔静脉、肠系膜静脉H式吻合术贲门周围血管局部解剖示意图（2）贲门周围血管离断示意图

胃支2.食管支3.高位食管支4.异位高位食管支5.胃短静脉

胃后静脉7左膈下静脉无手术条件者可行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）介入治疗：肝功能较差的病人断流术、分流术

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论