颈椎病康复治疗

颈椎病定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。“颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”概述本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。椎间孔挤压试验（压顶试验）3．臂丛牵拉试验上肢后伸试验前屈旋颈试验颈椎病的试验检查本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。01外伤劳损02经络痹阻筋脉拘急03痹证、痿证病因病机素体气血虚弱，或肝肾不足1精血亏虚，脑脉失养2髓海不足3眩晕4病因病机各型临床表现特点：02起病缓慢，中年以上发病，常有颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。01诊断要点颈型：

主诉头、颈、肩疼痛等异常感

觉，并伴有相应的压痛点。

X线片上颈椎显示曲度改变或椎

间关节不稳等表现。

应除外颈部其他疾患(落枕、肩

周炎、风湿性肌纤维组织炎、

神经衰弱及其他非椎间盘退行

性变所致的肩颈部疼痛)。1神经根型：项背颈部疼痛，多为2单侧性。疼痛向前臂、手指放射3，并伴有手臂麻木、肢端发凉、4感觉异常、握力减弱，甚至肌肉5萎缩等。6PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。010203040506脊髓型：单侧或双下肢发麻、发01紧、无力，步态笨拙不稳，上肢02麻木，手臂肌力减弱，抓、握不03住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪04，大小便困难等。05PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。062头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、3肌力减弱、视物不清等症状。当1椎动脉型：因椎动脉受压而出现6PE：颈椎局部压痛5位置时，头晕然加重，甚至摔倒。4头转动、颈部后伸或侧弯到一定交感神经型：01多与其他型并发，02也可单独表现为头痛、头晕、03恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼04痛、吞咽困难、视物不清、面05部感觉异常等症状。060102030405混合型：有两种或几种类型的颈椎病症状同时出现。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或MR、TCD等。颈部扭伤颈肩筋膜炎脊髓肿瘤、脊髓空洞症肩周炎颈椎结核、骨折鉴别诊断运动神经元疾病01冠心病、心绞痛神经官能症美尼尔氏综合征、体位性眩晕位置性低血压、小脑肿瘤02风寒湿型风湿热型气滞血瘀型肝肾亏虚辩证分型夹脊穴为主。局部配合远部取穴或对症取穴。取手足太阳经、足少阳经、华陀治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。治疗行气止痛04远部取穴舒筋通络05主穴：天柱、夹脊风池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脉）申脉（通阳跷）昆仑、养老01通络止痛03局部取穴舒筋活血02处方、方义01020304肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、悬钟，补法。风寒湿：温针、直接灸、隔姜灸。风湿热：刺络拔罐。配穴操作：补虚泻实，每日一次，

十天一个疗程。手法治疗治疗原则：舒筋活血，理筋整复。取穴及部位：风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等，部位可取斜方肌、冈上肌等。主要手法：滚法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋转、搓法、抖法、擦法等。操作方法：患者坐位，医者位于其背后，用扌衮法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。按揉以上俞穴，“得气”为度。颈项部拔伸：临床常用的拔伸法有两种，一：医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，（切勿用力过猛，以免引起患者头晕）其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。若椎动脉型颈椎病患者，应在头面部与颈项部施术。头面部常采用抹法、分推法、按揉法、扫散发、五指抓拿法；颈项部常采用滚法、揉法、按法、拿法及拔伸法。按语推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓，切勿手法粗暴猛烈。椎动脉型颈椎病患者，不宜做后仰头转颈运动，以免加重眩晕。做颈椎牵引时，牵引重量一般从5公斤开始，逐渐加大，最多不宜超过30公斤，时间为15~30分钟；