全科医学的人文精神

医学概论概述1医学模式转变与医学人文精神2医学人文素质的具体要求3第三章全科医学的人文精神1

第一节概述一、人文科学的兴起的背景二、人文精神与医学人文精神人文，就是人类文化，主要是指人类的精神文化，它是人类文化的01核心。02人文的概念（一）、概念泰勒说---人文是包括知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗以及包括作为社会成员的个人而获得的任何能力、习惯在内的一种综合体。是以人的内心活动、精神世界以及作为人的精神世界的客观表达的文化传统及其辩证关系为研究内容、研究对象的学科体系。的学科，研究的是一个精神与意义的世界。它是以人的生存价值和生存意义为研究主体0102030405人文科学二、人文科学兴起的科学技术背景人文科学兴起的科学技术背景科学技术的积极作用科学技术的负面作用科学技术的双向作用科学技术的积极作用加速了社会生产力的发展促进了社会的全面进步促进了人类文明的进程使人类获得了生存需要与精神追求的双重满足拓展了人类本身的存在空间丰富了人类存在的价值内涵科学技术的负面作用科学技术具有一定的自我再生能力，如果不能对其作适当的引导和调节，科学技术往往会产生与人类发展的整体利益相冲突的趋向。近代以来，科学精神与人文精神逐渐地疏离和对立，并引发了唯科学主义和技术主义的危险性。科学技术的发展在给人们带来巨大的物质利益，大大改善人们生活的同时，也给人们带来了麻烦和忧虑。思想背景人们对科学技术的忧患意识新的人文主义思潮人文科学兴起的（三）、人文科学兴起的思想背景让·雅克·卢梭：法国伟大的启蒙思想家（1712年~1778年）18世纪，法国启蒙思想家卢梭在科学技术造就人类文明取得些许成就的欢歌声中，就已举起了批判大旗。但自卢梭以后，对科学技术的批判就不曾停止过，而且科学技术越发展，对它的批判和指责也就越强烈。1、人们对科学技术的忧患意识对唯科学主义和技术主义的批判技术进步而道德沧丧科学发达而人文堕落物质丰赡而精神空虚工具先进而文化颓废生活优裕而思想贫乏对技术的盲从人们对科学技术的忧患意识对人的全面发展的漠视与偏离2、新的人文主义思潮新的人文主义思潮科学的存在和发展始终依赖于价值的引导和维系科学精神与人文精神的整合科学技术的研究和发展回归人类、回归社会科学择术本身并不是目的，它的真正目的是为人类服务不是让科技主宰人类，而是用科技的手段来实现人文关爱二、人文精神与医学人文精神在西文中，“人文精神”一词应该是humanism，通常译作人文主义、人本主义、人道主义。

人文精神的本质提倡把人的地位尊严、价值、权利及自由与发展放在首位加以关怀。人文精神注重人与人、人与自然、人与社会多种关系的协调，尊重人的生命的完整性。（一）人文精神人文精神形成于欧洲文艺复兴时期。希腊理性哲学家柏拉图信仰真善美的理念，在启蒙运动之后已转化为人文精神的理想观念。文艺复兴时期形成的人文主义思想的核心是“人乃万物之本”“人是衡量一切事物的尺度”主张尊重自然和人权，颂扬人、赞美人生和自然，崇尚科学和理性。苏格拉底之死(二)医学人文精神约100年前威廉·奥斯勒就曾指出，01医学实践的弊端在于:02历史洞察的贫乏03科学与人文的断裂04技术进步与人道主义的疏离05这三道难题至今依然困惑着我们06现代医学及医疗的发展与改革.071、医学人文精神医学人文精神的核心就关爱生命

医学人文精神的基本内涵是:医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续性发展的关注。自从有人类开始，便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自觉的，如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现，进而成为文明社会的一种责任。——郎景和《一个医生的哲学》2、人文关怀现代医学人文精神表现为医学技术对于真善美的自觉认识和永恒追求，不但重视医疗技术对社会境况的世俗关怀，更为关注医学高技术德化天下的人文关怀。人文关怀是医学的本质特征医学一直被认为是最具人文精神的一门学科，医生是最具人情味的职业。医学起源于他人关怀、人类关怀的需要，与人文有着天然的不可分割的关系。《悉心照顾》作者让·西梅翁·夏尔丹西方医学之父希波克拉底认为，《希波克拉底誓言》提出医生的唯一目的是为病家谋幸福。“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静、沉着、果断、不迷信。”(三）现代医学精神是科学精神与人文精神的统一科学精神作为人类文明的崇髙精神，它表达的是一种敢于坚持科学思想的勇气和不断探求真理的意识，要求正确认识客观世界的运动，因此，客观唯实、追求真理是科学精神的首要要求。医学科学精神是科学精神在医学卫生实践中的应用与体现，是对生命医学执着研究的精神。医学科学精神强调遵循医学规律、实证方法和规范的程序；强调客观、精益求精和实用。医学研究人的生命、健康和疾病，当然涉及人体的物质、结构和生理方面，但同时也与人的精神、心理、社会因素息息相关。医学与人文社会科学有着密切的关系，是科学文化与人文文化的统一，而不是一门社会和人文无关的、纯粹的自然科学。医学科学精神与医学人文精神是人类医学必不可少的内在组成部分。2第二节医学模式转变与医学人文精神医学模式与医学模式转变生物医学模式造成人文精神的缺失12医学模式----归属于自然辩证法的研究（一）医学模式领域，即人们按照唯物论和辨证法的观点与方法去分析、观察和处理人类有关疾病和健康问题，形成对疾病和健的科学观。医学模式转变社会进步与科学发展推动了医学的进步，同时形成了与之相适应的医学模式。随着医的进步和医学社会化进程加速，医学模式已经经历了多次转变。神灵主义的医学模式自然哲学的医学模式机械论的医学模式生物医学模式生物—心理—社会医学模式（一）、生物医学模式的概念logo生物医学模式----是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观论。它认为每一种疾病都必须并且可以在器官、组织、细胞或分子水平上找到可以测量的形态学改变，可以确定生物的、理化的特定病因。生物医学模式奠定了实验医学的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及治疗的发展。过去外科手术依靠快速开刀，麻醉剂的发明与应用攻克了疼痛这一难关。为防止感染，应用蒸汽消毒灭菌，进一步扩大了无菌手术的开展。抗生素的发现及抗菌药的应用，有效防止了伤口感染、控制败血症、降低死亡率，生物医学模式造成人文精神的缺失生物医学模式忽视了人的社会属性生物医学模式忽视人的整体性生物医学模式造成技术至善主义生物医学模式带来了物质化倾向（二）、生物医学模式造成人文精神的缺失生物医学模式造成人文精神的缺失人具有双重属性:首先，人是一个高级生命复合体，人具有生物属性；同时，人生活在社会中，扮演相应社会角色，具有复杂的心理、情绪活动，所以，人具有社会属性。生物医学模式忽视了人的社会属性2、生物医学模式忽视人的整体性唯物辩证法告诉我们，人是一个整体，人体的各部分器官和组织之间，都是紧密相连，互相影响的。然而，随着现代医学特别是临床医学分科的细化，形成了一个医生只是面对一个系统乃至一个器官的局面，一个医生只看自己科室面对的系统或器官的疾病。3、生物医学模式造成技术至善主义在20世纪，医学发生了巨大的变化。现代化医院里装备了各种诊断仪器和设备不断涌现的现代化诊断、治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上。4、生物医学模式带来了物质化倾向向在医疗行为的许多方面和环节中表现出来。济利益成为医疗服务的潜在动力，物质化倾化精神的医学领域带来巨大，追求更大的经一种时尚和潮流的时候，就必然对最具人性当市场化使人们对物质利益的追求成为DCBAE生物-心理-社会医学模式基于系统原则，在这个框架里可以把健康或疾病理解为从原子、分子、细胞、组织到人，以及由个人、家庭、社区、国家构成从微观到宏观，生物科学和社会科学相融合。生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神生物-心理-社会医学模式的概念生物-心理-社会医学模式的宗旨：健康和疾病的了解不仅包括疾病的生理（生物医学）解释，还包括了病人（心理因素）、病人所处的环境（自然和社会环境）以及帮助治疗疾病的医疗保健体系。生物-心理-社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响01对临床工作的影响对预防工作的影响对卫生服务的影响对医学教育的影响02对临床工作的影响12400多年前古希腊名医希波克拉底的名言：2“知道是什么样的人患病，3比知道这个人患什么病更重要”4临床医学逐步摆脱纯粹生物5医学方法，改变过去“只见6疾病，不见病人，头痛医头，脚痛医脚，只治疾病而不治关心病人周围环境”的倾向。7（2）对预防工作的影响预防工作的成效很大程度上取决于社会参与的决定性作用。用社会大卫生观念指导预防工作，需要确立领导部门与社区参与、卫生系统发挥专业技术指导作用。1）治疗服务扩大到预防保健服务2）从生理服务扩大到心理服务3）从医院内服务扩大到社区服务4）从医疗技术服务扩大到社会服务现代医学模式对卫生服务的影响可归纳为“四个扩大”：（3）对卫生服务的影响（4）对医学教育的影响在医学教育上，现代医学模式提供了弥合裂痕和改革医学教育的依据。在医学院内建立人文科学和社会科学，并且努力与传统的基础医学、临床医学与预防医学融会贯通，形成多学科交叉的势态。3第三节医学人文素质的具体要求一、医务人员的文化素质二、医务人员的思想道德素质三、医务人员的社会适应能力文化素质是一种基础性的素质。一、医务人员的文化素质“无知便无智”英国人类文化学学者泰勒提出：文化或文明乃是包括知识、信仰、艺术、道德、法律、习俗和任何人作为一名社会成员而获得的能力在内的复杂整体”。一、医务人员的文化素质（一）宽厚、广博的基础知识（二）传统和近现代文化修养（三）哲学修养(四）审美修养（五）时代精神和现代意识21世纪医学工作者更应提髙文化素质，通文、史、哲、艺术等人文社会科学知识，