射频消融在实体肿瘤中的应用

射频消融在实体肿瘤中的应用池州市人民医院肝胆外科

WhatisRAF?消融的概念地质学中的解释：地球上的固态物质（如小山丘、岩石等），在长期的风化作用下其体积会逐渐缩小，甚至消失，这种物理变化过程称为消融现象。医学中的解释：将病变的组织（固态物质）利用冷冻、高温或化学方法将其灭活，术后在周围正常组织的吸收作用下（新陈代谢），灭活组织的体积会逐渐缩小，甚至消失，这种生理变化过程称为消融，相应的治疗方法称为消融治疗。RFA的定义肿瘤射频消融治疗（RFA）在指在影像引导下将单级或多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，坏死组织在原位被机化或吸收。临床上进行肿瘤RFA时一般将温度控制在90~100℃。射频如何产生热能由患者肌体内的导电离子（ions）和极化分子在高频电场的作用下形成了电流（交流），由于离子之间相互摩擦而产生摩擦热。高频电流回路的构成：howRFAworks?热对细胞的作用

温度（℃）细胞效应<40细胞无损伤40-49细胞损伤可逆49-70细胞变性（不可逆）70-100细胞凝固性坏死100-200细胞干燥>200细胞炭化射频消融术治疗肿瘤的历史与现状历史：100多年前人类就知道用交流电（10KHz）能在人体内产生热，从而制做了电凝刀（止血），但由于加热的范围很小一直未被重视，随着射频消融设备的不断更新，20世纪90年代，Rossi报道了利用射频治疗肝肿瘤，从此射频消融术才越来越引起医师们和关注和重视；现状：现在射频消融已广泛运用于各种实体性肿瘤的治疗：如肝、肺、肾、肾上腺、前列腺、骨样骨瘤、乳腺、子宫肌瘤等；特别对肝肿瘤几乎成为首选的标准疗法（已纳入医保）。historyofRFAontumors目前对RFA的普遍认识（评价）:疗效确切——特别对3－4cm以下的肿块；微创（痛苦小、并发症少、副作用小、费用少）；适应症广；为绿色治疗；HowtoinserttheRFAprobe?HowtoevaluatetheRFAresultRFA在肺癌中的应用RFA在纵膈肿瘤中的应用肾上腺转移瘤行射频消融治疗RFA应用于前列腺肿瘤RFA在肿瘤骨转移中的应用RFA在肝脏肿瘤中的应用RFA在肝脏肿瘤中的应用24hCT:消融范围7X6cm4个月后无活性适应症不能手术切除的病灶局限的原发性肝癌；单击此处添加小标题局限性的转移性肝癌；单击此处添加小标题能缓解症状的神经内分泌肿瘤。单击此处添加小标题不适宜指征01破裂出血；肿瘤播散。包膜下肿瘤02胆管狭窄；穿孔；临近重要器官（胆管、肠道、心包、膈肌）03肿瘤残留。临近大血管禁忌症严重肝功能失代偿；严重凝血功能障碍；全身感染。疗效5%(TateishiR,Cancer.2005)0%(LencioniR,Radiology.2005)5-年生存率生存率优于PEI(LinSM,Gastroenterology.2004)和PEI比较小肝癌（<=3.0cm)类似于手术切除(MontorsiM,JGastrointestSurg.2005)但手术并发症减少，住院时间减少和手术切除比较单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。需要Randomizedcontrolstudy术后的随访CT01MRI02超声造影03血清标志物04常见并发症发生率2－12％死亡率0.2%总的并发症1主要并发症出血（包膜下，腹腔内）胆管狭窄、胆汁瘤门静脉血栓膈肌损伤、气胸、胸水消化道穿孔肿瘤破裂或播散感染2存在问题肿瘤形态：残留或原位复发毁损形态：毁损范围至少超过肿瘤5mm。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。集束电极应用；单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。立体定位，多点毁损；单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。多次毁损。肝内播散？余肝复发我院治疗肝脏肿瘤的现状添加标题手术治疗添加标题消融治疗----空白！添加标题介入栓塞化疗添加标题肿瘤科姑息性放、化疗射频消融治疗的社会经济效益收费情况：北京市1400元/次，一次性穿刺针、超声引导另收。"[适]1、直径≤5厘米的肝肿瘤；2、肿瘤位于两个肝叶；[限]三级医疗机构使用"。上海：15000元/次，其他另收。广州：多极射频