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文档简介
合同编号:__________甲方(伤者/死者家属):【全称】地址:【详细地址】联系电话:【联系电话】乙方(雇主/责任方):【全称】地址:【详细地址】联系电话:【联系电话】第一条赔偿金额1.1乙方同意一次性支付给甲方人民币【金额】元(大写:【金额】元整),作为对事故的赔偿。1.2上述赔偿金额包括但不限于伤者医疗费用、丧葬费用、死亡赔偿金、抚恤金等。第二条赔偿方式2.1乙方应在本协议签订之日起【天数】日内,将赔偿金额支付至甲方指定的账户。2.2乙方支付赔偿金后,甲方应出具相关收款凭证,双方权利义务关系即行终止。第三条保密条款3.1除非依法应当向政府有关部门报告的事故信息外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。第四条法律适用及争议解决4.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第五条其他约定5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(伤者/死者家属):【签名】【日期】乙方(雇主/责任方):【签名】【日期】【注】本模板仅供参考,具体条款应根据实际情况调整,并在签订前征求法律人士的意见。注意事项:1.确保所有填写信息准确无误,包括但不限于合同双方的名称、地址、联系方式等。2.确保赔偿金额的填写符合实际情况,并与双方协商一致。3.保密条款需要双方严格遵守,避免泄露合同内容引发不必要的纠纷。4.在签订协议前,建议双方咨询法律专业人士,以确保合同的合法性和有效性。5.确保双方在签订协议后,按照约定履行各自的权利和义务。解决办法:1.若信息填写有误,应及时更正并重新签订合同。2.若赔偿金额有争议,双方应进行协商,直至达成一致。3.若保密条款被违反,受损害方有权依法寻求赔偿。4.若合同条款存在法律问题,双方应寻求法律专业人士的帮助,进行修改和完善。5.若一方未履行合同约定,对方有权依法寻求赔偿或解除合同。法律名词及名词解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.死亡赔偿金:因工伤导致死亡,按照我国相关法律规定,应给予死者家属的经济赔偿。3.抚恤金:给予因工死亡职工的家属的费用,以保障其基本生活。4.赔偿方式:指乙方支付赔偿金的方式,如一次性支付、分期支付等。5.保密条款:要求双方对合同内容和签订过程予以保密,不得向第三方披露。6.法律适用:指本合同适用的法律法规,本合同适用中华人民共和国法律。7.争议解决:指当合同双方发生纠纷时,通过协商、调解或诉讼等途径解决争议。应用场合:1.工伤死亡事件发生后,伤者或死者家属与雇主/责任方之间的赔偿协商。2.双方就工伤事故造成的损失进行赔偿约定的场合。3.作为双方解决工伤死亡赔偿问题的法律文件。补充条款:1.若工伤事故发生地点不在甲方国家/地区,本合同的适用法律如何确定?2.若死者在事故发生前有未结的家庭债务,赔偿金如何分配?3.双方对于赔偿金支付的时间和方式是否有特定的要求?4.双方是否同意在赔偿金支付后,不再就此次事故提起任何形式的诉讼?5.若乙方未按时支付赔偿金,甲方有权采取哪些措施?6.双方是否同意在必要时,由第三方调解机构介入调解争议?7.双方对于事故的公开声明和媒体报道是否有特定的要求?附件列表:1.工伤事故的官方报告或调查结果。2.死者/伤者的医疗记录和死亡证明。3.死者/伤者家属的身份证明和相
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