内科护理学常见症状VIP

第三章循环系统疾病病人的护理教师简介：史超：女，汉族，本科学历，现新疆医科大学第一附属医院工作，主管护师，从事临床护理近20年，从事临床教学近10年。【教学目的与要求】通过简介循环系统的结构功能及诊断，在全面收集病人的主、客观资料基础上，学习对循环系统疾病病人的护理评估内容。了解循环系统的组成、结构功能及诊断。了解循环系统疾病病人的护理评估内容。

第一节概述内分泌功能添加标题泵功能添加标题循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成添加标题循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。添加标题01020304一、循环系统的结构功能(一)、心脏：中空、肌性器官组织结构：四腔、四瓣、三层。传导系统：由特殊心肌细胞所组成。窦房结―结间束―房室结―希氏束―左右束支及其分支―普肯野纤维窦房结自律性最高，为正常起搏点一、循环系统的结构功能血液供应：冠状动脉（左、右）左冠：前降支：负责心脏前壁、左室前侧壁及室间隔前2/3部分，回旋支：负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部分心肌。右冠：负责右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部分心肌。窦房结及房室交界区的供血多来自右冠。当一支闭塞，其它两支可通过侧支形成维持供血。毕业论文答辩点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述观点。右冠状动脉左冠状动脉回旋支左冠状动脉前降支循环系统的结构功能(二)、血管：动脉：改变外周血管阻力，→“阻力血管”；毛细血管：组织液交换场所，→“功能血管”；静脉：→“容量血管”。循环系统的结构功能调节循环系统的神经-体液神经：交感神经：兴奋时→肾上腺素能α和ß受体→心率↑副交感神经：兴奋时→已酰胆碱能受体→心率↓循环系统的结构功能2、体液：RAAS（肾素－血管紧张素－醛固酮）、血管内皮因子、某些激素和代谢产物。RAAS是调节钠、钾平衡、血容量和血压的重要因素。循环系统疾病的分类病因分类：先天性后天性病理解剖分类：心内膜心肌心包血管病理生理分类三、护理评估（一）病史患病及治疗经过:诱因、伴随症状、并发症、治。疗经过。心理社会资料：病人角色、心理状况、性格特征、社会支持系统。生活史及家族史：个人史、生活方式（二）身体评估一般状态：生命体征、面容表情、体位、营养状况皮肤粘膜：颜色、温度、湿度、水肿肺部检查：有无干、湿啰音，胸水心脏检查：心音、心尖搏动、心律腹部检查：有无腹水、肝颈静脉反流实验室及其他检查血液检查：血常规、肝肾功、电解质、心肌酶心电图检查：普通、动态、运动、食管心电图动态血压影像学检查：X线、CT、MRI、超声心动图、放射性核素、心导管术和血管造影第二节循环系统常见症状体征的护理01添加标题心源性呼吸困难02添加标题概念：是由于各种心脏病引起的呼吸困难。03添加标题最常见的病因是左心衰竭。表现形式劳力性呼吸困难：体力活动时发生或加重，休息后缓解，左心衰最早症状单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。夜间阵发性呼吸困难：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。“心源性哮喘”平卧回心血量增加，肺淤血加重横膈高位，肺活量减少迷走神经张力增高，小支气管收缩端坐呼吸机制：

护理评估病史：注意了解病人呼吸困难情况有无夜间阵发性呼吸困难？是否有伴随症状？有无诱因？心理反应身体评估：心脏的速率、节律，心脏大小、有无紫绀、肺底湿罗音等。实验室检查：X线胸片、血气、心电图、超声心动图等检查的结果。1常用护理诊断气体交换受损：与肺淤血有关活动无耐力：与呼吸困难有关焦虑：与胸闷有关护理措施及依据气体交换受损休息与体位给氧：2～4L/分遵医嘱用药静脉输液时严格控制滴速，通常是20～30滴／分，防止诱发急性肺水肿。密切观察病情变化心理护理目录活动无耐力点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。评估活动耐力点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。制定活动目标和计划原则：卧床休息－床边活动－病室内活动－上下楼梯监测活动过程中反应点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。协助和指导病人生活自理点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。出院指导点击此处添加正文，请言简意赅的阐述观点。二、心源性水肿定义：是指液体在组织间隙过多的积聚。病因：常见右心衰竭。发病机制：有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多引起钠水潴留。静脉压升高导致毛细血管静脉端静水压增高，组织液回流吸收减少所致。水肿的特点：首先出现在身体下垂部位，以脚、踝内侧、胫前部明显，久病卧床者骶部及会阴部水肿，呈凹陷性。近期体重增加。重者可延及全身。logo胸痛常见的心源性胸痛有心绞痛急性心肌梗死急性心包炎急性心肌炎主动脉夹层分离心脏神经官能症心悸定义：是指病人自觉心跳或心慌心前区不适感。原因心律失常心脏搏动增强：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全心神经官能症全身性疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖生理、药物因素心源性晕厥定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。原因：心律失常；各种心脏病引起心排血量急剧减少表现：一般脑血流中断2～4s即可产生黑朦；01中断5～10s可出现意识丧失；02超过10s则除意识丧失外，可出现抽搐。03反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。04阿-斯综合征：由于心排血量突然下降而产生的05晕厥，先兆症状常不明显，持续时间甚短。06

【练习题】1.心源性呼吸困难的常见表现形式有

、

、

。其中最早出现的一种是

。2、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是

。3、正常心脏的起搏点是

。4、循环系统疾病引起水肿最常见的病因为

。5、心脏供血停止5秒以上可发生

。

（1、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难2、左心衰3、窦房结4、右心衰5、晕厥）【练习题】循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因为(A)A.左心衰竭B.右心衰竭C.心包炎D.心肌炎E.心脏压塞心源性水肿最常见的病因为(B)A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗液性心包炎D.缩窄性心包炎E.心脏压塞哪项属于心源性呼吸困难的护理措施：(E)加强皮肤护理，预防褥疮夜间睡眠时保持高枕卧位准确测量尿量和体重D.加强心电监护E.饮食中限制蛋白质摄入量心源性呼吸困难不包括下列哪一项：(E)A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难E.呼吸频率和节律的改变5.引起夜间阵发性呼吸困难的机制错误的是(D)卧位后回心血