2022年度服务基层行：基层卫生院绩效考核方案、制度、各科室考核细则

卫生院2022年下半年绩效考核方案

（2022年12月25日院委会开会研究通过）

为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配

公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展，经职代会研究决定绩效工资采取百分制考核

标准：德、勒指标占40%、服务数量指标和服务质量指标占50%、群众满意度指标占10%。按

实际个人得分情况发放奖励性绩效工资。

一、考核机构及职责分工：

（一）考核小组：

组长：

副组长：

成员：

（二）职责：

由院长牵头，会同副院长、考核小组成员监督考核

二、考核依据：

国家政府相关法规；医院各项管理制度和会议精神；各部门岗位职责和工作流程；各部门责

任目标和经营任务指标等，详见附件2《卫生院2022年下半年各科室人员绩效考核标准及评分细

则》。

三、绩效工资发放办法

（一）基本性绩效工资发放基本原则

1、绩效考核实行百分制考核；

2.基本性绩效工资发放按个人绩效考核实际得分发放（绩效丁资=绩效考核得分*基数）；

（1）绩效考核个人考核成绩在95分及以上拿到个人全部绩效工资

（2）绩效考核个人考核成绩在60分以下扣发考核期内的全部绩效工资

（3）扣发的绩效工资用于奖励性绩效发放

3、基数为卫生院全体职工总绩效工资除以卫生院全体职工总分（基数=总绩效工资/全体职

工总分）；

（1）总绩效工资为上级部门核定的卫生院全体职工总绩效工资减去各科室主任的主任补贴，

减去卫生院全体职工总绩效工资的3%；

①各科室主任的主任补贴=9人*6个月*100元=5400

②考核期内不能很好的履行科室主任职责的将不予发放科室主任补贴，或根据个人情况酌

情发放补贴

③扣除的3%的绩效工资将用于奖励性计较发放

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（2）全体职工总分为卫生院全体职工人数乘以100分。

（二）奖励性绩效工资发放基本原则

1、奖励性绩效工资按奖励性绩效考核项目实际得分计算，多劳多得（奖励性绩效工资=奖

励性绩效考核得分*基数）；

2、基数为总奖励性绩效除以卫生院全体职工奖励性绩效考核总得分；

3、总奖励性绩效为扣除的卫生院全体职工3%的绩效工资和卫生院全体职工总绩效工资剩余

的部分；

（三）其他补充说明情况

1、有以下情况者无论考核得分多少都扣发考核期内的全部绩效工资：

（1）考核期内一半以上工作三请假；

（2）考核期内连续旷工5天以上；

（3）考核期内由于个人工作原因造成单位较大经济损失、形象损失。

2、因工作需要，借调到其他单位工作的人员，绩效工资不奖不罚，按照上级部门核定数额

发放；

3、进修学习的人员，按照上级部门核定数额的80%发放。

4、院长、副院长考核办法

（1）基本性绩效工资考核办法：院长、副院长基本性绩效工资考核得分为全院职工考核得

分平均值的110%;

（2）奖励性绩效工资考核办法：参照卫生院职工奖励性绩效工资考核办法。

卫生院绩效管理制度

第一条绩效管理是指通过对医院的运营目标进行分解，设定各级的绩效目标，对部门和个

人的绩效进行沟通、反馈、考评，从而将个人、部门与医院目标有机结合，提高医院整体绩效,

促进员工发展和增强医院竞争力的过程。

第二条绩效管理的目的

1、保障组织有效运行，提升医院整体绩效，营造一个既能充分发挥广大员工潜能，又能大

力提高医院核心竞争能力的良好氛围，使个人目标、部门目标和医院的目标保持一致。

2、对绩效实现过程进行管理，考评部门及员工绩效目标的实际完成情况，对上一考评期间

工作进行总结，为下一期间的绩效改进及个人发展提供帮助。

3、给予员工与其贡献相应的激励以及公正合理的待遇，激发员工的工作热情和提高员工工

作效率。

4、提高员工队伍素质，优化人员结构，保持医院人力资源的活力和竞争力。

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第三条本制度适用于医院各类人员的绩效管理工作。

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卫生院医德医风管理制度

一、为加强医院精神文明建设，推动医德医风建设，完善医德医风日常考核管理，根据卫生部

和省、市、县卫生主管部门对医德医风工作要求及医疗卫生法律法规，结合本院实际，制定本制

度。

二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循的职业道德、行为

规范和行业风气。

三、医德医风考核管理适用于本制度。违反医德医风行为规范的，依据相关规定及有关院纪

院规的规定处理。

四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院长、行政院长担任正副组长，其

成员由其他院领导及相关职能部'1负责人组成，定期召开医德医风建设工作会议，研究并部署二

作。

五、医德医风工作会议主要职责：

（一）认真传达贯彻上级部门有关医德医风工作指示。

（二）审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行情况，协调全院医德医风工作。

（三）对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定。

（四）讨论修改并完善医德医风考核管理制度。

（五）审核办公室医德医风工作报告，研究并部署工作。

六、医德医风管理专职部门为院党办，主要承担职责：

（一）组织制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工作；

（二）定期分析医德医风状况,提出整改意见和处理建议；

（三）对医德医风档案实施管理；

（四）负责医德医风考核和管理，及时反馈信息；

（五）受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责开列整改通知单邛艮期整改，督促各部

门做好医德医风建设工作。

七、院党办应当加强对各科室及其医务人员医德医风状况的监督检查，督促各部门加强医德

医风建设，认真做好医疗服务工作，不断提高病人满意度。

八、医德医风工作实行院科两级管理，遵循“谁主管，谁负责”的原则，有专人负责医德医风

建设工作.各部门统筹安排本科空医德医风建设工作，把医德医风建设工作纳入常态长效管理。

同时，对医德医风工作采取问责制，对医德医风建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。

九、院医德医风考评小组由院领导及相关职能部门负责人组成，具体实施对医院职工医德医

风考核。医德医风考核结果纳入医院对职工年度考核，与职工个人岗位聘用、晋升晋级、评先选

优挂钩。

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十、院科定期召开医德医风考评会议，对员工医德医风实施年度考核，做到奖优罚劣。医德

医风考评会议主要职责：

（一）对涉及严重违反医德医风行为规范的人和事，做出处理意见；

（二）接受医德医风当事人的申诉，并进行复议；

（三）对患者投诉及表扬的人和事提出考核意见；

（四）形成医德医风综合考评意见；

（五）对医德医风考评结果有建议权。

十一、医德医风培训教育由院党办实施。院党办应当加强对■新职工、进修医生、住院医师、

临床护士的医德医风教育和管理，

十二、积极发挥社会监督员在医德医风监督检查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重

视社会对医德医风的评价，对提出的问题做到及时改进。

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卫生院考勤制度

为了加强我院劳动纪律的管理，严格考勤制度，建立良好的工作秩序，不断提高工作效率,

确保工作任务的完成，做到有章可循，特制定本办法。

（一）考勤规定

1、每日工作时间为8：00-11：30,14：00—17：00,如遇工作时间变更将另行通知，倒

班人员均按排班规定的工作时间和班次上下班，若遇节假日，各部门依节日轮班表上下班。

2、除下列人员外，本院员工一律上下班打卡，倒班人员亦需按排班表规定的时间上下班

（1）院长以及经院长核准免予打卡者。

（2）因公出差，经核准者。

（3）临时事故，事后说明事由，经核准者，并书面报办公室备案。

3、倒班人员按排班表规定的工作时间和班次按时上下班工作。排班表上报办公室后，原则

上不得调班，因特殊情况确需调整班次者，经部门负责人、主管领导批准后报办公室备案方可

有效。

（二）考勤制度

1、上班前和下班后，员工要记住按规定时间指纹考勤，每天四次。

2、由于特殊情况未能打卡考勤者，需于3日内由部门负责人签署意见、主管领导批准后报

办公室备案。超过期限或不办理枇准手续者，按旷工论处。

3、迟到、早退或擅离职守，处罚10元/次。迟到或擅离职守超过30分钟，或未经准假而

不到班者以旷工论处，不到半天者按半天处理，超过半天而不到一天者按一天处理，依次类推。

1）每月旷工半天，扣除当月10$的工资

2）每月旷工壹一两天，扣除当月20%—30%的基本工资

3）连续旷工超过二天，或一年内累计旷工超过五天者，作除名处理，医院不负责其一切善

后事宜。

（三）请休假制度

1、医院按照劳动法规定，采取综合计算工时制，每月休息六天天，合理安排休息时间。

2、法定假日：共计11天，元旦1天、清明节1天、五一劳动节1天、端午节1天、中秋

节1天、十一国庆节3天、春节3天。因工作需要无法在节日期间休假的，由各科室在医院统

等下安排补休。

3、请假流程

（1）员工请假应先填写《请假审批表》，按流程由直接主管、科室负责人、院长、批准签

字后交办公室存档；

（2）员工请假一天以内（含一天）由直接主管审批；

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（3）员工请假一至三天（含三天）由直接主管审核，部门科室负责人审批；

（4）员工请假三天以上至七天（含七天）由直接主管、部门科室负责人核准，院长审批；

（5）员工请假七天以上者由直接主管、部门科室负责人核准、院长审批；

（6）各部门科室主任请假由院长核准和审批；

（7）医院员工请假遵循“书面请假”，“先请假后休假”原则；

（8）员工请假未办理书面手续者，记为旷工；

4、病假

员工因病请假需提供正规医院开具的盖章病假条，病假条作为《请假审批表》附件一同交

办公室存档。如员工病情严重不能于当日办理请假手续，应使用电话向部门负责人请假，并在

病假期满后立即补办手续，病假以半日起计；病假期间发放基本工资，一月内累计病假不得超

过两天，两天以上部分按事假计；员工因公负伤医疗期按照国家有关规定处理。

5、事假

事假以0.5天起计，不满0.5天按0.5天计算，事假期间员工不享受任何薪资及津贴。事

假一次不得超过五天，全年累计事假不得超过三十天，否则医院有权无条件解聘。特殊情况需院

长批准。

6,婚假

（1）凡医院已转正员工符合国家法定婚龄，属于初婚者，领取结婚证后，即可申请婚假。

（2）基础婚假为5天，晚婚员工婚假为15天；

（3）员工婚假必须于结婚证领取一年内休完，超过一年不予核批婚假；

（4）员工休婚假必须提前一星期向医院提交请假报告，并附结婚证复印件。

（5）员工婚假包含路途与法定节假日；

（6）员工将假期间发放基本工资。

7、丧假

（1）直系亲属去世，丧假三天（直系亲属指父母、公婆（岳父母）、子女、配偶）；

（2）旁系亲属去世，丧假一天（旁系亲属指祖（外祖）父母、兄弟姐妹）；

（3）丧假期间发放基本工资。

8、产假

（1）已转为正式员工且获得执业医师资格证、护士执业资格证，在医院连续工作1年以二

的员工可享受产假，产假期间按国家规定，发放生育津贴；

（2）产假为90天，其中产前休假15天，产后75天，难产的提供医院证明可增加产假15

天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。

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卫生院绩效工资分配管理制度

1.贯彻落实国家事业单位收入分配制度改革精神，结合医院特点，制定相应科学、合理

的资金分配与管理制度，不准科室承包、开单提成、医务人员绩效工资分配与所在科室收入直

接挂钩。

2.设立绩效工资分配管理组织负责全院奖金管理工作，并有相关程序与制度。

3.绩效工资分配原则

3.1始终坚持把社会效益放在首位的原则，遵照卫生部关于“医疗机构不准实行科室的收

入和医生个人收入挂钩”的要求。

3.2逐步健全和规范对医院的资金分配制度，突出医疗质量、技术水平、医疗服务在医院

绩效考核中的权重。

3.3坚持优质、高效、低成本的原则，充分利用医疗资源，降低成本，为人民群众提供优

质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。

3.4坚持按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则。

4.医院绩效工资分配的主要依据

4.1医院内部进行绩效工资分配时应当按照岗位职责，提出工作要求，明确任务指标，考

核综合业绩。奖金应当与综合考咳指标挂钩，不得单纯与业务收入挂钩。

4.2医院内部的绩效考核应当根据岗位所承担的责任不同、风险不同、技术不同，并综合

考虑工作质量、服务质量、工作数量、创新能力等因素，在规范成本核算的基础上，对于工作

可以量化考核的部门以量化考核为主，难以量化考核的部门主要以岗位职责为基础进行考核。

4.3医院绩效分配主要体现工作人员的工作业绩和实际贡献。绩效工资的分配应当重实

绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜。分配形式和办法可以由医院根据本单位的目标任务

和工作特点，根据考核结果自主确定。

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卫生院医德教育和医德考核制度

1.医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。

2.医院须认真贯彻执行卫生部发布的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试

行）》。

3.医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可

行的医德考核标准及办法，建立并不断完善医务人员医德考评制度。

4.医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的

办法进行。

5.医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

6.医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；医德考核成绩差者应当进行批评教育；对于

严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应当给予相应的处罚。

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卫生院投诉处理管理制度

1.贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，医院设有专门部门（或专人）负责患者的

投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应当及时与相关科室部门通报，重大

事件投诉的信息应当迅速报告院领导。

2.公布投诉电话、信箱，建立方便患者的投诉处理流程。

3.医院接到患者投诉后，一段应当于5个工作日内向投诉人反馈处理情况，涉及多个科室,

需组织、协调相关部门共同研究的投诉事项，应当于10个工作日内向投诉人反馈处理情况或

处理意见。若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应当事先向投诉者告知。

4.对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈并追踪落实的情况。

5.医院应当对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施,

防止类似事件重复发生。

6.建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易

愤，增强沟通效果。

7.医务人员的投诉结果，要祚为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

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卫生院

违反职业道德以医谋私处理规定

根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、卫生部《医务大

员医德规范及实施办法》等文件精神，结合医院改革发展进程中遇到的问题，制定宋瞳缜卫生院

《关于对违反职业道德以医谋私行为的处理规定》。

一、因医疗服务质量、服务杰度或违反职业道德问题，受到患者投诉，或引发医疗纠纷，视其

情节按以下规定处理：

1、因态度生、冷、硬、推、拖，被患者或亲友投诉，经核实属实，同一年度内投诉一次扣费

任人100—300元奖金，同一年度内投诉连续发生投诉三次及其以上者，加倍扣责任人奖金。

2、因违反职业道德而被患者或亲友向上级主管部门投诉的.医院将对责任者严肃处理，情节

严重者将予以开除；受到新闻媒体披露者，给医院造成严重影响或其他不良后果的，医院将追究

责任人法律责任。

3、因违反职业道德而引发医疗纠纷的，并给医院造成经济损失的，按医院相关规定执行，并

视其情节和对患者及医院造成的不良后果的严重程度，对责任者给予行政处分、通报批评。

4、在医疗服务中，不尊重或银亵、侮辱患者，经查实，对责任人将进行严肃处理，情节特别严

重的追究法律责任。

二、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请，违者视其

情节按以下规定处理：

1、医务人员接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请，扣责任人1—3个月奖金，并视其

情节，给予行政处分，同时停止1—3个月执业活动。

2、医务人员收到患者及其亲友或单位真诚感谢赠送的“红包”，确因无法拒绝或找不到赠

送人的，须在24小时内如数上缴医院，由医院退还患者、家属或单位，并填写“拒收钱物登记表，

签署患者、亲友或单位赠送人姓名，于每季度末上报院办公室。无法退还的，如数上缴院办公室，

由院办公室统一上缴医院财务科，否则，按收受“红包”处理。

3、医务人员利用职务之便，暗示、索要患者及其亲友的“红包”、物品和宴请或牟取其他

不正当利益的，经查实，扣责任人6个月奖金，并根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，日

上级卫生行政部门给予警告或责任暂停六个月至一年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书;

涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

4、医务人员以故意刁难等手段索取患者及其亲友或单位“红包”、物品和宴请或牟取其他

不正当利益的，或因索取“红包”未遂而刁难报复患者，对患者造成损失或其他不良后果的，扣责

任人12个月奖金；系部门主任、负责人的，同时给予撤职处分；一般员工给予行政记过处分；受到

处分的责任人医院将低聘专业技术职务一级。

5、医务人员要求服务对象请吃招待的，按索要“红包”处理；因暗示要求请吃而给医院声誉

笫“页

造成严重影响或造成其他不良后果的，同时给予通报批评或纪律处分。

三、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产销售企业或人员以各种名义、形式给

予的回扣、提成或其他不正当利益，违者扣责任人3—6个月奖金，交视其情节给予通报批评或行

政处分。

四、医务人员不准通过介绍病人到其他单位做检查、治疗或购买药品、医疗器械的方式收

取回扣或提成，违者除退出所得费用外，扣责任人3-6个月奖金;情节严重的，给予3-6个月取

消其执业资格处罚。

五、医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收

费用，违者扣责任人1—3个月奖金；造成不良后果的，视其情节给予通报批评或纪律处分。

六、医务人员不准利用医院的资金、场所、设备、器械、工具、药品、试剂等私自从事有

偿诊疗服务活动。每发现一次，扣责任人3—6个月奖金，同时给予通报批评;情节严重的，给予纪

律处分。

七、医务人员不准利用工作之便，克扣、侵占、偷换患者的药品、器材，违者除赔偿患者损

失外，扣当事1—6个月奖金；造成不良后果的，视其情节给予通报批评或纪律处分。

八、医务人员不准开具与病情不相符的处方、诊断书、医学鉴定及其他虚假的医疗证明。

出具假诊断书、假证明，视其情节，扣1-6个月奖金；后果严重的，给予1—3个月院内待岗或纪

律处分。

九、医务人员不准利用职务之便，向患者推销、代销药品、生物制剂、试剂、保健品、卫刍

材料、器械和其他有损医院利益的其他物品，不准强迫患者购买自费药品。违者扣责任人3—6

个月奖金；情节严重的，将进行通报批评和纪律处分。

十、不准私自为患者检查、诊治收取好处费。发现有私自收取检查费、诊疗费和其他费用

的，除没收非法所得外，扣责任人3—6个月奖金；情节严重的，对科室负责人和责任人给予通报批

评或纪律处分。

十一、医务人员不准为谋取私利或为拉私人关系，少收或不收患者应付的各种医疗检查、药

品等费用，违者除如数补交所得费用之外，扣责任人1—3个月奖金；情节严重的，给予通报批评和

纪律处分。

十二、本《规定》适用于成都平安医院全体员工。

十三、本《规定》自发文之日起执行，医院原有相关规定与本规定有抵触的，以本《规定》为准,

与上级主管部门有关内容抵触时，以上级主管部门规定为

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附件2:卫生院2022年下半年药房人员绩效考核标准及评分细则

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卫生院2022年下半年新农合人员绩效考核标准及评分细则

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1.承加京吸医生疆界因队工作”1分.

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2、家尾更生十％BJ队名为率的工作达弊,完我8队.台我*无6就.分,先或10（居.加5分.

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工作年限个人在学也工作与俄工作年来加】。年t1分.H-2O年加2分.工作2A30年起4分，30年以上加5分.

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讦化裕出个人年度疑得讦化失友年段内任客先在个人、代为竟RW奖项.专项加2分.

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1.午电内工件成缗突出.友我化算的,机推实钵情更绐子2・5分的奘躺.

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工作质量年度工作求现2,在卫生院各项评优话动中表熨之上.做出邑大£做的.候帮实际情迎©于2-5分的奖!》•

3、在各美应急推货H程中我或突出，世出巨大贡跄的.根出实标情花给于570分玲契枭.

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卫生院2022年下半年门诊医生绩效考核标准及评分细则

岐考做人多喇月।年月B考核或飨।

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目

M.提值单上班.奥下更2.未及时多则一次桁0.5分，凡东经请假一天未乂出*.扣t分.

1.诊疗价力爆我,产格执6各残树皮.做不劭扣2分.

2.门诊支书书写不娓葩.除所符令率低于90%扣2分.

3.处方书写不及范.处方君H填写少期.无甚。本名,发现一次扣2分。

«.不执行名本药物*度.使用日录以外更BM2分.

3.H诊此生彖2就以上坟用处方百分比不健过2