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文档简介

血液净化的基本治疗原理

肾脏的主要功能清除体内代谢产物

维持水电解质酸碱平衡

内分泌作用肾脏功能丧失------肾脏替代

血液净化80.91%

腹膜透析肾脏移植血液透析(HD）血液滤过（HF)血液透析滤（HDF)血液灌流(HP)血浆置换(PE)CRRT01各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器血浆分流器）03透析液监护装置04其他设备：水处理装置02透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管血液净化所需设备清除各种代谢产物、毒物、药物和某些致病因子,清除抗体（移植受者体内抗淋巴毒抗体）调节水、电解质、酸碱平衡血液净化作用清除中分子物质1吸附与蛋白结合的毒素、炎症介质2清除水份3清除小分子物质弥散对流吸附超滤4血液净化治疗的“四大”原理作用:清除小分子物质（<2000d）3原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧1向低浓度一侧扩散2弥散（血液透析）原理:水通过膜大量移动时拖曵溶质一起移动，这一溶质转运过程称为对流1作用:清除中分子物质2对流（血液滤过）吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性炭等净化器吸附与蛋白结合的毒素或炎症介质

01负压所形成的跨膜压清除02病人体内多余的水分原理：利用血液侧正压和透析液侧超滤作用原理不同HF与HD区别01HD的原理弥散清除小分子毒素02HF的原理对流清除中分子毒素低通透量半透膜{高通透量透析器血液净化治疗血液透析适应症：急慢性肾衰常规治疗血液动力学稳定血压稳定总末梢血管阻力增加脉搏平稳降低肾素活性脱水耐受性好清除中分子物质12HF优点有中分子毒素积聚者（严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）心血管不稳定，顽固性高血压、低血压与血透相关的腹水亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷其他（低蛋白血症、心包炎等）适应症血液透析滤过通过弥散有效清除小分子物质22%通过对流有效清除中分子物质40%原理血液透析滤过（HDF)治疗时间每次3-4h血流量250-300ml/min交换置换液量18-20L/次透析液流量500-700ml/min可根据临床需要设定脱水量HDF治疗方法02心血管不稳、心功能较差，透

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