普通外科主治医师题-胃十二指肠疾病

普通外科主治医师题-胃，十二指肠疾病

1、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

A.吻合口水肿

B.空肠逆行套叠堵塞吻合口

C.吻合口开口过小

D.胃肠壁翻入过多

E.功能性梗阻

2、胃短动脉起源于

A.左膈下动脉

B.胃右动脉

C.胃左动脉

D.脾动脉及其分支

E.胃，十二指肠动脉

3、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是

A.吻合口边缘空肠侧

B.吻合口对侧空肠壁

C.吻合口部位

D.吻合口边缘胃侧

E.胃与空肠联合溃疡

4、胃溃疡好发部位是

A.胃小弯

B.胃后壁

C.胃底部

D.胃大弯

E.贲门部

5、胃泌素瘤的分泌细胞是

A.胰腺的非B细胞

B.胃的壁细胞

C.胰腺的B细胞

D.胃窦G细胞

E.其他细胞

6、男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上

腹部不适,反酸。可以除外下列哪项诊断

A.反流性胃炎

B.残胃慢性胃炎

C.溃疡复发

D.应激性溃疡

E.残胃癌

7、男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃

窦癌，约4cmx4cm,活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的

手术方法

A.胃，空肠吻合术

B.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗

C.不做任何处理，关腹

D.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物

E.姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除

8、胃，十二指肠溃疡大出血的原因

A.胃窦部黏膜糜烂渗血

B.溃疡侵犯胰腺引起大出血

C.胃酸作用使创面渗血不易凝固

D.反复溃疡使创面微血管渗出

E.溃疡基底动脉被腐蚀破裂

9、胃幽门部幽门括约肌的组成

A.由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成'

B.由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成

C.由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成

D.由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成

E.由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成

10、胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散

A.黏膜下层

B.浆膜层

C.黏膜层

D.肌层

E,以上均不正确

11、男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块,

尚活动，领餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl),

血压:21.3/14.7kPa(160/1lOmmHg),住院后经胃镜检查证实胃窦部

腺癌。最适合的处理是

A.化疗，同时治疗糖尿病及高血压

B.立即急诊手术

C.先治疗糖尿病及高血压

D.先化疗及中药

E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术

12、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A.纤维胃镜检查，胃液酸碱度测定,X线领餐检查

B.胃液细胞学检查,粪便隐血试验，四环素荧光试验

C.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查,X线领餐检查

D.X线领餐检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查

E.胃液细胞学检查，四环素荧光试验,X线钿餐检查

13、38岁，胃大部切除，毕12式吻合术后20天，进食后30分钟上

腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可

能的原因是

A.吻合口溃疡

B.反流性食管炎

C.吻合口梗阻

D.慢性不完全性输入段梗阻

E.倾倒综合征

14、男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食,

胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为

A.因食物消化不良造成幽门梗阻

B.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

C.因炎症水肿造成幽门梗阻

D.因胃癌造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

15、胃，十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是

A.十二指肠球部后壁

B.胃窦部

C.十二指肠球部前壁

D.胃幽门的前壁

E,以上都不正确

16、胃癌的好发部位

A.胃小弯侧

B.胃体部

C.胃窦部

D.胃底部

E.贲门区

17、胃壁肌层的肌纤维方向为

A.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌

B.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌

C.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌

D.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌

E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌

18、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

A.壁细胞

B.胰岛细胞

C.主细胞+壁细胞

D.黏液细胞

E.嗜银细胞

19、对早期胃癌诊断最有价值的方法是

A.纤维胃镜检查

B.超声检查

C.X线领餐胃肠造影

D.脱落细胞检查

E.血CEA检测

20、男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今

晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分，

应首选下列哪项治疗措施

A.静脉应用止血药

B.口服去甲肾上腺素

C.胃镜检查

D.冰盐水洗胃

E.补充血容量

21、男，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性

胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为

A.甲鼠咪月瓜

B.甲硝喋+法莫替丁

C.手术治疗

D.多潘立酮

E.奥美拉喋

22、男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部

2.0cm龛影，治疗方法应为

A.口服甲鼠咪服

B.胃大部切除术

C.迷走神经切断术

D.胃疡平治疗

E,以上都不正确

23、男，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧L2cmxl.0cm浅表溃疡，病

理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小

弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为

A.早期胃癌

B.进展期胃癌

C.小胃癌

D.中期胃癌

E.晚期胃癌

24、男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查

发现胃窦部5cmx5cmx6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单

个转移结节。恰当的处理为

A.胃癌根治术加左肝外叶切除

B.关腹后化疗

C.胃癌扩大根治术

D.肿瘤局部切除

E.胃空肠吻合后化疗

25、女，48岁，手术发现胃窦癌3cmx2cm,周围无明显转移，手术

切缘距肿瘤的距离

A.肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cm

B.肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cm

C.肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cm

D.切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘3cm

E.切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

26、上消化道大出血最主要原因是

A.胃十二指肠溃疡

B.胃癌

C.食管，胃底静脉曲张破裂

D.急性出血性胃炎

E.胆道出血

27、早期胃癌的概念是指

A.病变仅侵及黏膜层

B.病变局限在胃壁内

C.病变小于2cm

D.病变仅侵及黏膜或黏膜下层

E,以上都正确

28、左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

A.食管

B.胃

C.甲状腺

D.乳腺

E.肝

29、关于胃，十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

C.出现严重并发症：大出血,急性穿孔,瘢痕性幽门梗阻者

D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗

E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

30、胃溃疡大出血最主要的治疗方式是

A.胃大部切除术

B.迷走神经干切断+半胃切除术

C.奥美拉喋静脉点滴

D.三腔二气囊管压迫

E.高选择性迷走神经切断术

1.5cm,术前检查无淋巴结转移者

E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明

显转移者

57、关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

B.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散

C.根据肿瘤部位,进展程度及临床分期选择合理的手术方式

D.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转

移者行根13式手术

E.肿瘤已侵及胰腺，横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在

根13术式基础上行联合脏器切除

58、胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术

治疗的原则，错误的是

A.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除

B.小肠,结肠间质瘤可采取肠部分切除术

C.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除

D.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术

E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫

59、胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临

床特点，下列错误的是

A.临床表现和胃癌相似

B.预后与肿瘤大小,浸润范围，组织类型以及治疗方式有关

C.多见于胃体，胃窦部，小弯侧和胃后壁

D.采取手术,化疗为主的综合治疗

E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差

60、关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是

A.呕吐深棕绿色浑浊液体或咖啡渣样液体

B.肠鸣音亢进

C.腹胀,恶心,无食欲

D.腹部不对称膨胀，振水音阳性

E.可发生坏死或穿孔

61、关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是

A.呕吐多在餐后5〜40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿

食

B.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状

C.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻

D.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛

E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声

62、以下十二指肠血管压迫综合征的X线领餐检查，不可能出现的

是

A.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃

B.远端十二指肠通过延迟，在2〜4小时内不能从十二指肠排空

C.近端十二指肠扩张,拉长或有胃扩张

D.孤立胀大的肠襟，位置固定，不随时间而改变

E.领剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹

63、有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的

A.早期胃癌无淋巴结转移

B.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的

C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径

D.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行

E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

64、有关胃空肠吻合术后输出祥梗阻的叙述中，下列哪项是错误的

A.主要是机械因素造成

B.持续时间一般在7〜10天

C.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁

D.治疗以非手术为主

E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因

65、下列十二指肠血管压迫综合征的手术治疗，不宜采用的术式是

A.十二指肠空肠吻合术

B.十二指肠血管前移术

C.胃空肠吻合术

D.十二指肠空肠悬韧带切断松解术

E.胃大部切除胃空肠吻合术

66、最可能的诊断是

A.胃窦癌

B.多发性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.萎缩性胃炎

E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

67、对诊断最有价值的检查方法是

A.胃液测定酸度

B.查胃液脱落细胞

C.纤维胃镜检查

D.四环素荧光试验

E.CT检查

68、最可能出现的电解质酸碱失衡是

A.高氯,高钾酸中毒

B.高氯,高钾碱中毒

C.低氯，低钾酸中毒

D.低氯，低钾碱中毒

E.高氯，低钾碱中毒

69、患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为

A.胆囊穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.结肠肝曲肿瘤破裂

E.胃十二指肠溃疡穿孔

70、患者的腹痛原因是

A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.肠道梗阻

D.消化性溃疡

E.肠麻痹

71、此例患者的首先治疗方案为

A.镇静，止痛

B.支持治疗

C.穿刺引流

D.胃肠减压，补液观察

E.即行剖腹探查术

72、根据病史首先考虑到如下诊断

A.胃溃疡并穿孔

B.胃窦炎

C.胃癌

D.十二指肠球部溃疡并穿孔

E.十二指肠球炎

73、采取首选治疗方案

A.用解痉，止痛，氟尿喀咤（5-Fu）滴注+抗生素治疗

B.放置胃管胃肠减压，补液，观察

C.放置胃管胃肠减压，准备手术

D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲鼠咪服）静脉滴注观察

E.解痉，止痛，静脉滴注西眯替丁（甲鼠咪月瓜），观察

74、此情况多见于

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后

75、产生这一并发症的原因主要是

A.胃切除过多

B.十二指肠残端关闭不严

C.腹腔未放置引流

D.胃肠减压失效

E.未加做迷走神经切断术

76、最佳治疗方案

A.抗生素治疗

B.胃肠减压

C.手术引流

D.补液观察

E.中药治疗

77、食管，胃底静脉破裂出血

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

B.以呕血为主，也可以便血为主

C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

D.表现为胆绞痛,梗阻性黄疸，呈周期性发作

E,以上都不对

78、胃，十二指肠溃疡出血

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

B.以呕血为主，也可以便血为主

C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

D.表现为胆绞痛,梗阻性黄疸，呈周期性发作

E,以上都不对

79、十二指肠球部以下出血

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

B.以呕血为主，也可以便血为主

C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

D.表现为胆绞痛,梗阻性黄疸，呈周期性发作

E,以上都不对

80、胃溃疡领剂造影检查

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈”鹅卵石样”改变

C.胃内可见形状规则，边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现“脐样”溃疡龛

影

E.龛影不规则，有半月征

81、胃癌钿剂造影检查

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈”鹅卵石样”改变

C.胃内可见形状规则，边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现“脐样”溃疡龛

影

E.龛影不规则，有半月征

82、胃平滑肌瘤钢剂造影可见

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈”鹅卵石样”改变

C.胃内可见形状规则，边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现“脐样”溃疡龛

影

E.龛影不规则，有半月征

83、毕12式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食物的胆汁。最可

能的并发症是

A.吻合口梗阻

B.输出祥梗阻

C.输入祥慢性不完全性梗阻

D.输入祥急性完全性梗阻

E.碱性反流性胃炎

84、毕12式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量胆汁。最可能的

并发症是

A.吻合口梗阻

B.输出祥梗阻

C.输入祥慢性不完全性梗阻

D.输入祥急性完全性梗阻

E.碱性反流性胃炎

85、毕12式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁,量少，不

含胆汁。最可能的并发症是

A.吻合口梗阻

B.输出神梗阻

C.输入神慢性不完全性梗阻

D.输入祥急性完全性梗阻

E.碱性反流性胃炎

86、IV期胃癌是指

A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移

B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移

C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移

D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移

E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现

87、”一点癌”是指

A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移

B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移

C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移

D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移

E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现

88、IIIB期胃癌是指

A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移

B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移

C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移

D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移

E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现

89、男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀，暧气10年，消瘦3个月。

胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不

典型增生。根据患者情况，治疗宜采取

A.迷走神经切断术

B.胃大部切除术

C.西咪替丁治疗

D.甲滨阿托品治疗

E.以上都不是

90、男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀，消化不良，消瘦1

年。胃镜检查活检，病理诊断为曼性，萎缩性胃炎伴重度不典型增生。

根据患者情况，目前的治疗宜采取

A.甲硝喋+法莫替丁治疗

B.西咪替丁治疗

C.手术治疗

D.多潘立酮治疗

E.全反式维甲酸治疗

91、男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕12式胃大部切除术（空

肠近端对大弯,远端对小弯）后3个月，每进食5~30分钟即出现上腹

饱胀不适，恶心，呕吐，腹泻，偶有腹绞痛，同时伴心慌，出汗，眩晕,

面色苍白，乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出神梗阻

C.输入祥梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征

92、男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发

并穿孔行毕II式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部

分切除,毕12式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H受体

阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑

A.应激性溃疡

B.幽门螺杆菌溃疡

C.多发性溃疡

D.复合性溃疡

E.Zol1inger-El1ison综合征

93、男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦

6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)0

大便潜血试验什++)。首先要考虑的诊断是

A.胃癌

B.疣状胃炎出血

C.出血性胃炎

D.食管静脉曲张破裂出血

E.消化性溃疡出血

94、男性，56岁。胃窦部癌6cmx4cmx4cm,已累及浆膜层。CT检