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文档简介

1儿童多发骨折与骨骺损伤创伤外科教学查房一、住院医师汇报病情*融资项目商业计划书单击此处添加副标题3二、主治医生对病情的分析（一）病史汇报和整理4体检：头面部肿胀，压痛；双腕、左肘畸形、肿胀、活动受限。辅助检查：血常规、肝肾功、电解质正常；右腕伤口分泌物培养（+）病史：8岁，男孩，坠落伤诊断：轻型颅脑损伤；右尺桡骨远端开放性骨折，双尺桡骨骨骺损伤鉴别诊断：神经（正中、尺、桡）、血管（肱动脉）损伤添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题5肘部体检视触动TQ1Q2Q3Q46望诊logo男性5°—10°，女性10°一15°7触诊891011运动12T——test1314（二）提问肱骨的解剖特点1儿童骨骺损伤的并发症2骨骺损伤的处理原则315肱骨远端的解剖特点肱骨髁上骨折是占肘部骨折的50％一60％肱骨髁上处于松质骨与皮质骨交界处，前有冠状窝，后有鹰嘴窝应力上的弱点：自圆柱形向下转变为三棱状的形状改变部位16简谈骨骺损伤Ogden分型17骨骺损伤并发症最重要的并发症——骨骼生长功能障碍发生率：15%大多数功能恢复满意，受影响者5%-10%原因：骺板生长区软骨损伤或血供障碍；骺板骨折错位愈合，局部骨桥形成18患儿目前诊断特点肱骨髁上骨折19骨骺损伤20开放性骨折术后伤口感染（四）鉴别诊断*添加标题单击此处添加副标题22肘窝的解剖23正中神经损伤24尺神经损伤25桡神经损伤26肱动脉损伤27（五）诊疗计划护理：观察患肢血运、感觉（如何观察、描述？）加强营养针对细菌培养和药敏，合理用药术后X片显示：骨折复位都达到解剖复位，固定可靠。治疗：固定，制动!儿童骨骺损伤的治疗原则*添加标题单击此处添加副标题29（六）治疗评价骨折：复位时机、复位方式01用药：抗生素的选择02术后处理措施：制动0330（七）预后患肢功能恢复创口不愈合骨骼生长障碍骨折愈合：不愈合、延迟愈合添加标题添加标题添加标题添加标题31（八）进展儿童肘部骨折治疗方法的探讨：手术复位、手法复位《非手术治疗小儿肱骨髁上骨折》本组53例均得到随访，随访时间3个月～2．5年，平均1．5年，参考李相民等评判标准，优38例，占71.69％，对位良好，伸屈功能正常，无肘内翻；良1O例,18．87％，对位1／2以上。伸屈范围较正常小于3O°内；差5例，占9．34％，伸屈范围较正常小于3O°以上或肘内翻15°以上。本组优良率9O．57％。本组病例本组优良率9O．57％。32《儿童肱骨髁上骨折治疗研究进展》方法：整复外固定、闭合复位经皮穿针固定、切开复位内固定结语：国内外对儿童肱骨髁上骨折的治疗具有相当丰富的经验，但由于其损伤年龄及解剖位置特殊，无论非手术或手术治疗肘内翻发生率仍颇高，Wolkmann缺血挛缩与关节僵硬

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