医疗行业医疗保险合作协议

医疗行业医疗保险合作协议合同编号：__________甲方（医疗机构）：________________地址：_________________________联系方式：_____________________乙方（医疗保险机构）：____________地址：_________________________联系方式：_____________________第一章定义及术语1.1本协议中，以下术语具有以下含义：1.1.1“甲方”指________________；1.1.2“乙方”指______________；1.1.3“医疗保险”指乙方为甲方提供的医疗保险服务；1.1.4“医疗服务”指甲方提供的各类医疗服务；1.1.5“保险期间”指甲方参加乙方医疗保险的期间；1.1.6“保险费用”指甲方支付给乙方的保险费用；1.1.7“保险合同”指甲乙双方签订的保险合同；1.1.8“保险”指甲方因疾病或意外伤害导致的治疗费用；1.1.9“保险赔偿”指甲方根据本协议获得的保险赔偿。第二章合作原则2.1甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，开展医疗保险合作。2.2甲乙双方应遵守国家有关法律法规，保证医疗保险业务的合法合规。第三章保险范围及责任3.1乙方为甲方提供以下医疗保险服务：3.1.1在保险期间内，甲方因疾病或意外伤害导致的住院治疗费用；3.1.2在保险期间内，甲方因疾病或意外伤害导致的门诊治疗费用；3.1.3在保险期间内，甲方因疾病或意外伤害导致的特殊疾病治疗费用；3.1.4在保险期间内，甲方因疾病或意外伤害导致的药品费用。3.2乙方对以下情况不负赔偿责任：3.2.1甲方因违法行为导致的医疗费用；3.2.2甲方因战争、军事冲突、恐怖活动、地震、洪水等不可抗力因素导致的医疗费用；3.2.3甲方在保险期间外发生的医疗费用；3.2.4甲方未按照乙方规定程序申请赔偿的医疗费用。第四章保险费用及支付4.1甲方应按照以下方式支付保险费用：4.1.1甲方在保险合同生效前一次性支付保险费用；4.1.2甲方在保险期间内按照约定的分期支付保险费用。4.2乙方应在收到甲方支付的保险费用后，向甲方开具相应的发票。第五章保险赔偿及处理5.1在保险期间内，甲方发生保险后，应及时向乙方报案，并提供以下材料：5.1.1保险合同；5.1.2保险费用支付凭证；5.1.3甲方身份证明；5.1.4医疗费用发票；5.1.5甲方病情诊断书；5.1.6乙方要求的其他相关材料。5.2乙方在收到甲方报案及完整材料后，应在15个工作日内对保险进行审核，并作出赔偿决定。5.3乙方决定赔偿后，应在5个工作日内向甲方支付保险赔偿。5.4甲方应在收到保险赔偿后，按照乙方要求提供相应的收据。第六章保险合同变更与终止6.1本协议项下的保险合同在以下情况下可以进行变更：6.1.1甲乙双方协商一致并签署书面变更协议；6.1.2因法律法规变化，甲乙双方同意对保险合同进行相应变更；6.1.3甲乙双方因业务调整需要对保险合同进行变更。6.2保险合同变更应包括但不限于以下内容：6.2.1保险期间；6.2.2保险费用；6.2.3保险赔偿范围；6.2.4保险赔偿标准。6.3在保险合同有效期内，甲乙任何一方不得单方面终止合同，但以下情况除外：6.3.1甲乙双方协商一致并签署书面终止协议；6.3.2甲方未按照约定支付保险费用，乙方提前书面通知甲方后，甲方仍未支付；6.3.3甲方发生重大违约行为，乙方有权终止合同。6.4保险合同终止后，甲方已支付的保险费用不予退还，但乙方应按照保险合同终止前的有效保险期间内发生的保险承担赔偿责任。第七章保密条款7.1甲乙双方在履行本协议过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密、市场信息等非公开信息，应予以严格保密。7.2保密期限自本协议签订之日起算，至协议终止或履行完毕之日止，且无论协议是否终止或履行完毕，保密义务均应继续履行。7.3未经对方书面同意，甲乙任何一方不得向第三方泄露对方的保密信息。7.4保密义务不包括以下信息：7.4.1公开渠道已公开的信息；7.4.2接收方在接收前已合法拥有的信息；7.4.3接收方从第三方合法获得的信息；7.4.4接收方独立开发的信息。第八章违约责任8.1甲乙任何一方违反本协议的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。8.2违约责任包括但不限于以下形式：8.2.1支付违约金；8.2.2赔偿损失；8.2.3恢复原状；8.2.4继续履行。8.3甲方未按约定支付保险费用，乙方有权暂停提供保险服务，直至甲方支付相应费用。第九章争议解决9.1对于本协议的解释或履行发生的任何争议，甲乙双方应首先通过友好协商解决。9.2如果协商不成，任何一方均有权将争议提交至___________仲裁委员会，按照该委员会届时有效的仲裁规则进行仲裁。9.3仲裁裁决是终局的，对甲乙双方均有约束力。第十章其他条款10.1本协议的任何修改、补充均须以书面形式作出，并经甲乙双方签署后生效。10.2本协议未尽事宜，甲乙双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。10.3本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.4本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。第十一章信息共享与数据安全11.1甲乙双方同意在保险服务过程中，根据法律法规和本协议约定，共享必要的医疗信息和客户数据。11.2甲乙双方应对共享的信息和数据进行安全管理，保证信息安全，防止信息泄露、损毁或被非法使用。11.3甲方应保证向乙方提供的所有信息和数据的真实性、准确性和完整性。11.4乙方应对甲方提供的信息和数据保密，未经甲方同意不得向第三方披露。11.5在数据传输过程中，甲乙双方应采取加密措施，保证数据传输的安全。第十二章合同的转让与继承12.1除法律法规另有规定外，甲乙任何一方未经对方书面同意，不得将本协议项下的权利和义务转让给第三方。12.2在保险期间内，如甲方发生合并、分立或破产等情形，甲方应保证承接其权利和义务的第三方继续履行本协议。第十三章法律适用与管辖13.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。13.2对于本协议项下的任何争议，若协商不成，应提交甲方所在地人民法院诉讼解决。第十四章合同的生效与终止14.1本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。14.2本协议的有效期为____年，自生效之日起计算。14.3在协议有效期内，如甲乙双方均同意提前终止本协议，应书面签署终止协议，并按照终止协议的约定处理相关事宜。第十五章其他15.1本协议的任何通知、同意或其他通信，应以书面形式送达对方指定的联系地址。15.2本协议的任何条款的无效或不可执行，不影响其他条款的效力。15.3本协议的附件为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。甲方（医疗机构）：