创伤的现场急救 科普讲课比赛

创伤(chuāngshāng)的现场急救急诊部林羽共五十页创伤急救应注意(zhùyì)的问题死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到1/5发生在医院。90%在突发(tūfā)灾难中幸免于难的人都是在最初的24小时内得救的，故称“黄金24小时”。现场不作任何处理只是一味等待，是最常见的错误，这是贻误最佳抢救时机的主要原因。因此，抢救的最佳时机是在现场。共五十页现场(xiànchǎng)急救在现场对伤员所采用的一种紧急(jǐnjí)医疗措施，其目的在于：努力挽救伤员的生命尽量减少伤员的痛苦和并发症防止病情进一步恶化为医院救治奠定良好的基础共五十页创伤的现场急救技术止血包扎固定搬运共五十页止血(zhǐxuè)出血是伤员死亡的最主要(zhǔyào)原因止血是创伤救治的首要任务共五十页止血(zhǐxuè)材料最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较(bǐjiào)干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血共五十页止血方法包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法共五十页包扎(bāozā)止血法适用于各部位的出血(chūxiě)，用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口，达到止血目的。绷带包扎伤口检查末梢血运共五十页包扎(bāozā)止血法的要点尽量抬高伤肢(骨折除外)伤口无异物可直接包扎伤口如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎共五十页指压止血(zhǐxuè)法

用手指压迫(yāpò)伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。共五十页颞部出血

耳前下颌(xiàhé)关节处压迫颞浅动脉面部出血(chūxiě)

下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫颈部出血

在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下指压止血法共五十页前臂(qiánbì)出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉手掌、手背(shǒubèi)出血压迫桡、尺动脉指压止血法共五十页大腿出血压迫(yāpò)股动脉小腿(xiǎotuǐ)出血压迫蝈动脉脚部出血压迫足背动脉指压止血法共五十页加垫屈肢止血(zhǐxuè)法

对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。要注意肢体远端的(duāndì)血运，每隔50min，要松开3～5min。共五十页屈肘加垫加压屈膝(qūxī)加垫加压共五十页止血(zhǐxuè)带止血(zhǐxuè)法四肢较大的血管破裂，采用其他方法(fāngfǎ)不能止血或难以采用其他止血方法(fāngfǎ)时，可使用止血带止血。共五十页止血(zhǐxuè)带止血(zhǐxuè)法操作要点上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2min，使血液尽量的回流止血带部位要有衬垫记录上止血带时间，每隔50min耍放松3～5min放松止血带期间，要用指压法压迫止血共五十页①表带式止血带加衬垫并固定(gùdìng)标明固定(gùdìng)时间共五十页绑止血带固定(gùdìng)绞棒标明(biāomíng)时间②布料止血带共五十页包扎(bāozā)有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用(zuòyòng)。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。共五十页包扎(bāozā)的操作要点伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松不要用水冲洗伤口(化学伤除外)不要在伤口上使用消毒液或消毒粉共五十页绷带(bēngdài)包扎法螺旋(luóxuán)包扎法“8”字包扎法环行包扎法共五十页三角巾包扎法共五十页单肩包扎法双肩包扎法三角巾包扎法共五十页固定(gùdìng)固定的器械及材料：

夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材(jiùdìqǔcái)，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。共五十页固定(gùdìng)的原则首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定共五十页固定(gùdìng)的原则骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内暴露肢体末端以便观察血运肢固定后，如可能应将伤肢抬高胸部肋骨骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则共五十页固定(gùdìng)的方法置伤员于适当位置夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫先固定骨折上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；胸部骨折取半卧位；脊柱骨折取平卧位共五十页杂志(zázhì)固定衣服(yīfu)固定前臂骨折固定共五十页上臂骨折(gǔzhé)固定共五十页下肢(xiàzhī)骨折固定小腿骨折(gǔzhé)固定大腿骨折固定共五十页颈椎(jǐngzhuī)骨折固定颈托固定(gùdìng)自制颈托固定颈部软枕固定共五十页胸腰椎(yāozhuī)骨折固定脊柱(jǐzhù)板固定木板固定软枕固定共五十页立即用软质衣物(yīwù)压住伤口，并进行胸壁外加压包扎固定连枷胸及开放性气胸(qìxiōnɡ)的处理共五十页敷料覆盖(fùgài)伤口用敷料环行圈住脱出(tuōchū)物，然后用饭碗或盆扣住腹部包扎腹部内脏脱出处理共五十页伤口(shāngkǒu)异物的处理表浅异物可直接(zhíjiē)祛除深部异物敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎共五十页搬运(bānyùn)搬运的目的使伤员尽快脱离危险区使伤员尽快获得专业治疗共五十页搬运(bānyùn)的原则搬运动作轻柔、方法得当尽量避免或减轻对伤员的进一步损害疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立疑有肋骨骨折的伤员不能采取背运的方法对伤势较重者最好采取担架搬运的方法共五十页搬运的方法徒手搬运法主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法共五十页爬行(páxíng)法衣服(yīfu)拖行法一般搬运方法共五十页毛毯(máotǎn)拖行法腋下拖行法一般(yībān)搬运方法共五十页毛毯(máotǎn)担架木板(mùbǎn)担架一般搬运方法共五十页脊柱骨折(gǔzhé)的搬运--平托法共五十页脊柱(jǐzhù)骨折的搬运--翻滚法共五十页颈椎骨折(gǔzhé)的搬运共五十页脊柱骨折(gǔzhé)的搬运共五十页正确(zhèngquè)错误(cuòwù)脊柱骨折的搬运共五十页总结(zǒngjié)1先救命后治病，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，应立即行心肺复苏术2应该全面掌握止血、包扎、固定、搬运四大抢救技术，而迅速止血是抢救成功的关键3伤肢固定后，要注意远端肢体的血运，并将伤肢保持在功能位4对脊柱骨折伤员，要妥善固定，尽量避免脊柱移动共五十页救护生命(shēngmìng)你行我行共五十页内容(nèiróng)总结创伤的现场急救。急诊部林羽。伤口无异物可直接包扎伤口。敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm