肿瘤外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

肿瘤外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷二（精选）

共享题干题

患者男，9岁。因〃发现双颈部包块1个月余〃入院。患儿近1个月来双（江南

博哥）颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏

力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检

病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%,示

霍奇金病骨髓浸润。

［不定项选择题］1.该患者的治疗方案可选择

A.MOPP方案

B.ABVD方案

C.MOPP/ABVD方案交替

D.StanfordV方案

E.HDC/AHSCT

F.分子靶向治疗

参考答案：BCDE

患者男，9岁。因“发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包

块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗

汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍

奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%,示霍奇金病骨髓

浸润。

［不定项选择题］2.判断患者分期和预后，还需检测的指标是

A.ESR

B.胸部CT

C.腹部CT

D.盆腔CT

E.血清LDH

F.肿瘤标志物

参考答案：ABCD

参考解析：1.ESR是判断霍奇金病预后的指标，胸腹部及盆腔CT有助于发现纵

隔、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大，对确定疾病分期及治疗方案非常重要。而

LDH是判断非霍奇金淋巴瘤的预后指标。2.患者骨髓侵犯，无B症状，为WA

期。3.以上方案均可选择，因MOPP方案中含氮芥，致畸及导致第二原发癌的副

作用较大，现已不常用。4.患者经ABVD方案化疗6周期后，治疗有效，且病灶

缩小，仅剩右颈淋巴结，应考虑受累野放射治疗。换用化疗方案并不能进一步

提高缓解率。高剂量化疗/自体造血干细胞移植往往用于放化疗失败或者治疗

达CR后的巩固治疗，此时并不合适。5.患者为儿童，设野尽可能注意对称，否

则影响生长发育，同时患者颈部病灶初次治疗时双颈都有，按照受累野定义，

应全颈均照射。照射剂量26〜30Gy。7.化疗间隔1年以上复发患者可按原方案

继续化疗，但应注意阿霉素的用量，换用无交叉药物也是选择之一，纵隔放疗

也是治疗手段之一，需注意对心脏的保护。高剂量化疗/自体造血干细胞移植

可用于放化疗失败，对于本例患者也可选择，但费用昂贵。

［不定项选择题］3.若采用IFRT（受累野放射治疗），放疗剂量

A.20〜25Gy

B.26〜30Gy

C.30〜40Gy

D.40〜45Gy

E.45〜50Gy

F.50〜55Gy

参考答案：B

［不定项选择题］4.若患者经放化疗2年后，出现纵隔淋巴结复发，该采取的治

疗是

A.ABVD方案化疗

B.StanfordV方案化疗

C.纵隔放疗

D.HDC/AHSCT

E.手术

F.最佳支持治疗

参考答案：ABCD

［不定项选择题］5.若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期为

A.IA期

B.HA期

C.IIIA期

D.IVA期

E.IVB期

F.IB期

参考答案：D

［不定项选择题］6.患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋

巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是

A.继续ABVD方案化疗2周期

B.换用StanfordV方案

C.换用BEAC0PP方案

D.HDC/AHSCT

E.IFRT（受累野放射治疗）

F.全身电子线放疗

参考答案：E

［不呈项选或题］7.若采用IFRT（受累野放射治疗），设野正确的是

A.右半颈野

B.全颈野

C.斗篷野

D.右颈小野（仅包括残留淋巴结）

E.小斗篷野

F.大斗篷野

参考答案：B

患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：

气管居中，心律齐，120次/分，A2>P2,右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋

下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。

［不定项选择题］8.若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有

价值的辅助检查是

A.胸部体层摄影

B.胸部CT

C.放射性核素扫描

D.彩色超声波

E.支气管造影

F.CT-PET检查

参考答案：B

［不定项选择题］9.患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，次日感气急、

胸闷和心前区痛，进行性加重，明显发绡，不能平卧，心率120次/分，心界

向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完

全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是

A.急性左心衰

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.窒息

E.肺癌恶化，压迫大气道

F.以上都不对

参考答案：C

［不定项选择题］10.如果患者家属积极要求手术治疗，医生的意见应该是

A.同意手术切除原发灶

B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消后再争取手术

C.先用生物学治疗

D,先全身化疗再手术治疗

E.全身治疗

F.姑息性放疗

参考答案：E

［不定项选择题］11.考虑可能的诊断有

A.肺癌伴恶性胸腔积液

B.结核性胸腔积液

C.高血压心脏病性心力衰竭

D.肝硬化、肝性胸腔积液

E.恶性胸膜间皮瘤

F.卵巢癌伴恶性胸腔积液

参考答案：AE

参考解析：1.患者的既往史不支持C、D的考虑。卵巢癌在没有腹水的情况下出

现胸腔积液的可能性很小。而结核性胸腔积液的病程起病与本病例不符合。2.

虽然CT-PET也可以作为寻找原发灶的检查，但是检查费用过于昂贵，不适合。

4.作为女性患者，不明原因的胸腔积液，在确诊肺癌之前应进行乳腺检查以排

除乳腺癌恶性胸腔积液的可能性。

［不定项选择题］12.对此病例说法错误的是

A.若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗

B.胸腔内化疗与全身化疗可互相结合

C.患者可不行乳腺彩超检查

D.胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤

E.根据最新肺癌分期，临床分期为Ml

F.患者仍然具有根治性手术治疗机会

参考答案：C

患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细

胞学示“转移性鳞癌”。

［不定项选择题］13.该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶

向治疗药物为

A.易瑞沙

B.美罗华

C.西妥昔单抗

D.格列卫

E.特罗凯

F.赫赛汀

参考答案：C

［不定项选择题］14.该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有

Vlcm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案

A.密切观察

B.立即手术

C.针对淋巴结继续放疗

D.化疗

E.中药外敷

F.不好判断

参考答案：A

［不定项选择题］15.该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低

分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是

A.鼻咽部加颈部MRT平扫加增强

B.胸部CT

C.骨ECT

D.头颅MRI

E.腹部彩超

F.骨髓活检

参考答案：ABCE

［不定项选择题］16.临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则

通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为

A.鼻腔

B.海绵窦

C.上颌窦

D.第1颈椎

E.咽旁间隙

F.不好判断

参考答案：B

［不定项选择题］17.为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是

A.鼻咽镜+病检

B.胸部CT

C.胃镜

D.肠镜

E.头颈部MRI

F.放射性核素检查

参考答案：AB

参考解析：1.回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转

移，病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有

锁骨上淋巴结肿大，为排除肺癌的可能性，还需要进行胸部CT检查。2.骨转移

也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶，对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT

检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时，还需要进行局部CT或

MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见，多为局部病变侵犯累及所

致，常规情况下不需要进行头颅MRI检查。4.放射治疗结束后，射线的作用可

能还持续1〜3个月，对该患者可以采取密切观察。3.对于临床I〜II期的鼻咽

癌可考虑根治性放疗。

患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低

热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cmX4cm大小的包块，较

硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见

明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。

［不定项选择题］18.该患者F0LF0X4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转

移，此时治疗原则是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.中草药治疗

E.介入治疗

F.射频消融

参考答案：B

参考解析：6.大肠癌术后辅助化疗后可以在短时间内出现复发或远处脏器的转

移。该患者出现肝脏多个转移灶，说明有血道播散，此时应行全身治疗，即化

疗。如果该患者肝脏仅存在1个或者2个病灶，而且在综合治疗2年左右出

现，有研究表明手术也是不错的选择。本题答案为B°

［不定项选择题］19.该患者下一步还需要完善哪些检查

A.胸部CT

B.上腹部CT

C.骨ECT

D.心脏彩超

E.凝血常规

F.乙肝全套

参考答案：ABCE

参考解析：1.根据题目提供的信息，患者的诊断应为升结肠癌。结肠癌的主要

治疗手段还是手术治疗，但手术治疗不适用于出现广泛转移的患者，故手术前

需明确没有远处转移及其他手术禁忌（如凝血功能障碍），因此答案为A、B、C、

Eo

［不定项选择题］20.该患者手术的范围应包括

A.右半横结肠

B.升结肠

C.盲肠

D.左半横结肠

E.长约15〜20cm的回肠末段

参考答案：ABCE

参考解析：2.由于该患者肿瘤位于升结肠，其手术范围应包括升结肠、右半横

结肠、长约15〜20cm的回肠末段及盲肠，而左半横结肠可以保留。故答案为

A、B、C、Eo

［不定项选择题］21.如术后病理报告为结肠腺癌侵及浆膜层，肠系膜淋巴结16

枚均为阴性，则其分期为

A.T2N0M0

B.T3N0M0

C.DukesA

D.DukesB

E.DukesC

F.DukesD

参考答案：BD

参考解析：3.根据AJCC大肠癌TNM临床分期标准及大肠癌Dukes分期标准，本

题答案应选B、Do

［不定项选择题］22.该患者手术之后的治疗原则是

A.不作任何治疗

B.辅助化疗

C.局部放疗

D.中草药治疗

E.最佳支持治疗

F.热疗

参考答案：B

参考解析：4.根据美国NCCN指南，II、m期大肠癌根治术后辅助化疗可提高无

病生存率和总生存率已成为共识。术后应用奥沙利伯、亚叶酸钙和5-FU辅助化

疗6个月是标准方案。故本题答案为B。

［不定项选择题］23.可选择的药物有

A.CPT-11

B.奥沙利伯

C.卡培他滨

D.5-FU

E.顺伯

F.紫杉醇

参考答案：AC

参考解析：7.该患者用过FOLFOX方案化疗，因此再次化疗则不宜选用含奥沙利

伯的方案，还可以选含伊立替康的方案或口服希罗达治疗，选择二者任一均

可。本题答案为A、Co

［不定项选择题］24.化疗的药物可选择的有

A.奥沙利伯

B.亚叶酸钙

C.紫杉醇

D.CPT-11

E.5-FU

F.希罗达

参考答案：ABDEF

参考解析：5.大肠癌化疗方案的FOLFOX、FOL-FIRKXeloda等，其中包括奥沙

利柏、亚叶酸钙、5-FU和伊立替康(CPTT1),紫杉醇类药物不用于大肠癌的治

疗。故本题答案为A、B、D、E、Fo

［不定项选择题］25.该患者行F0LFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且

单个存在，此时治疗可选择

A.继续原方案化疗

B.立体定向放疗

C.介入治疗

D.手术治疗

E.中草药治疗

F.不作任何治疗

参考答案：BCD

参考解析：8.再次化疗后肝脏转移灶明显缩小，说明化疗有效，但由于已化疗6

周期，化疗强度已经不宜再大，故不宜再继续此方案化疗。由于转移灶仍然存

在，还有继续治疗的必要，如条件允许，可考虑局部治疗，如精确放疗(X刀)、

外科手术或介入治疗。本题答案选B、C、Do

患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无

腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无

发热。

［不定项选择题］26.可排除因结石造成梗阻的可能性的临床表现是

A.既往健康

B.无腹痛

C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D.扪及肿大胆囊、无触痛

E.无发执

F.黄疸总进行性加重的

参考答案：D

参考解析：6.胰腺癌最常见的升高的肿瘤标志物是CA199,它的动态检测经研究

证实对胰腺癌的病情监测是有意义的。8.胰腺癌做放射治疗时，由于周围累及

器官及其耐受量的原因，A、B、C、E、F均有可能出现。

［不定项选择题］27.如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列检查手段

为最优的是

A.MRI检查

B.ERCP

C.B超

D.十二指肠低张造影

E.CT检查

F.CT-PET

参考答案：C

［不定项选择题］28.该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义

较大的是

A.CEA

B.CA125

C.CA153

D.CA199

E.CA72-4

F.以上均可

参考答案：D

［不定项选择题］29.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织

粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行

A.Whipple胰头十二脂肠切除术

B.扩大切除术

C.全胰切除术

D.胆囊十二指肠吻合术

E.胆总管十二指肠吻合术

F.以上均可

参考答案：B

［不定项选择题］30.B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在

A.第一肝门处

B.Vater壶腹周围

C.胆总管下端

D.第二肝门处

E.肝总管与胆囊管汇合处

F.肝内胆管阻塞

参考答案：C

［不定项选择题］31.该患者进行胰腺癌外照射时，下列可能属于放射治疗并发症

的是

A.胰腺假性囊肿形成

B.胃窦部出血

C.横结肠出血

D.胆管梗阻

E.胰腺炎

F.腹泻

参考答案：ABCEF

［不定项选择题］32.为明确黄疸性质，最有意义的检查是

A.B超检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.肝功能检查

E.ERCP

F.CT-PET

参考答案：D

［不定项选择题］33.根据患者的术中所见，该患者进行了术后辅助放疗，下列关

于胰腺癌的放射治疗说法正确的是

A.CT模拟定位进行3D-CRT

B.可以对区域淋巴结进行预防性照射

C.全胰腺照射

D.以吉西他滨为基础的同步放化疗

E.靶区照射剂量45〜50Gy

F.以上均对

参考答案：ABDE

43岁女性，出现阴道不规则出血9个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可

见菜花状新生物，直径约5cm,阴道前穹隆受累达阴道下1/3,左侧宫旁组织增

厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。

［不定项选择题］34.该患者的临床分期属于()。

A.IB

B.IIA

C.IIB

D.IIIA

E.IIIB

F.IVA

参考答案：D

参考解析：1.宫颈癌IIIA期定义为阴道受累达下1/3,宫旁组织增厚但未累及盆

壁。2.宫颈癌放射治疗一般采用腔内和体外相结合的方式，A点剂量总和为

7000cGy左右。3.早期并发症是指治疗中或不久的并发症，而膀胱挛缩、股骨颈

骨折和直肠阴道瘦都属于晚期并发症。5.除临床分期外，影响宫颈癌的预后因

素还包括贫血、病理组织类型、宫腔积脓、盆腔感染、治疗时间过长。

［不定项选择题］35.该患者如考虑行放射治疗，A点剂量总和为()。

A.3500~4500cGy

B.4000〜5000cGy

C.4500〜5500cGy

D.5000〜6000cGy

E.7000cGy左右

F.9000cGy左右

参考答案：E

［不定项选择题］36.A点参考点适用于下述哪种肿瘤的近距离放疗？()

A.外阴癌

B.宫颈癌

C.阴道癌

D.直肠癌

E.卵巢癌

F.子宫内膜癌

参考答案：B

［不定项选择题］37.患者存在下列预后因素中，比较肯定的影响宫颈癌的预后不

良因素有()。

A.病理组织类型

B.临床分期较晚

C.盆腔感染

D.贫血

E.总疗程过长

F.患者经济因素

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］38.该患者如考虑行放射治疗，常见的近期反应包括()。

A.股骨颈骨折

B.恶心，呕吐，食欲下降

C.尿频，尿急，尿痛

D.腹泻，便血，里急后重

E.直肠阴道瘦

F.膀胱挛缩

参考答案：BCD

患者女性，56岁，因“左耳前肿块2月余”就诊，体检发现左耳前触一个

3cmX2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。

［不定项选择题］39.如果该患者考虑行手术，下列检查可为制定治疗方案提供重

要依据的是()。

A.MRI增强扫描

B.CT增强扫描

C.针吸细胞学

D.X线检查

E.PET扫描

F.全身骨扫描

参考答案：B

参考解析：3.CT能清楚显示肿瘤的位置、大小、与周围结构的关系，是制订治

疗方案、手术方式的重要依据。

［不定项选择题］40.该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cmX2cm占位性病变，未

侵犯周围结构，深叶未见异常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌，下列处

理正确的是()。

A.左侧腮腺浅叶切除

B.左侧腮腺肿块切除

C.左侧腮腺全切除

D.双侧腮腺全切除

E.左侧腮腺深叶切除

F.暂不考虑手术

参考答案：A

参考解析：4.位于腮腺浅叶的、较小的、而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及

腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。

［不定项选择题］41.要区别良恶性肿瘤应进行的检查是()。

A.MRI增强扫描

B.CT增强扫描

C.针吸细胞学

D.X线检查

E.PET扫描

F.肿瘤标志物检查

参考答案：C

参考解析：2.从肿瘤的5级诊断标准来说，病理或细胞学诊断是确诊肿瘤的重

要判定标准。CT增强扫描、X线检查、MRI增强扫描、PET扫描为影像学诊断依

据，针吸细胞学检查对区别腮腺良恶性肿瘤最有价值。

［不定项选择题］42.如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大，应该

如何治疗？（）

A.选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗

B.治疗性淋巴结清扫，小后不行颈部放疗

C.不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗

D.治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗

E.选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗

F.选择性淋巴结清扫，术后补充化疗

参考答案：D

参考解析：6.腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应

该行治疗性颈淋巴结清扫术。对临床NO病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化

黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。对其他病理类型

的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择

性颈淋巴结清扫。

［不定项选择题］43.该患者最可能的诊断是（）。

A.腮腺囊肿

B.淋巴瘤

C.鼻咽癌

D,腮腺肿瘤

E.耳前纤维瘤

F.下颌骨肿瘤

参考答案：D

参考解析：1.该患者因左耳前肿块就诊，肿块质硬、固定、边界不清，诊断最

可能是腮腺肿瘤。淋巴瘤肿块边界多较为清晰，只有在晚期病变，肿块发生明

显融合时才边界模糊。虽然很多鼻咽癌首发症状可以是淋巴结肿大，但多以颈

部淋巴结为主，耳前肿块少见。

［不定项选择题］44.手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颍面干有

粘连，但患者没有面神经麻痹表现，应该如何处理？（）

A.保留左侧面神经,术后不放疗

B.切除左侧面神经,术后补充放疗

C.保留左侧面神经,术后补充放疗

D.切除左侧面神经,术后不放疗

E.切除左侧面神经颍面干，术后补充放疗

F.切除左侧面神经，术后补充化疗

参考答案：C

参考解析：5