内科主治医师考试题-《专业知识》试卷及答案解析（二）

内科主治医师考试题------《专业知识》试卷及答案解析（二）

一、Al

1.急诊苯中毒患者首要给予的急救措施是

4移至空气新鲜场所

8灌肠

C给予吸氧

。给予镇静止痉治疗

£.保持足够的蛋白质摄入

【正确答案】A

【答案解析】急性中毒的治疗：将患者移至空气新鲜场所，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

给予镇静止痉治疗。保持足够的蛋白质摄入量和供给葡萄糖醛酸。此患者已到达急诊室，因

此此时首要的措施是脱离有苯的环境。

2.易于与苯中毒相混淆的疾病是

4再生障碍性贫血

&一氧化碳中毒

C汽油中毒

。硫化氢中毒

£急性甲醛中毒

【正确答案】A

【答案解析】再障属于慢性苯中毒的继发病症，两者都有全血细胞的减少，且慢性苯中毒

的骨髓象可呈再障现象。

3.对苯中毒的描述不正确的是

4白细胞升高

代粒细胞有中毒颗粒

C可有再障的骨髓象

。可有致癌性

E.细胞形态异常

【正确答案】A

【答案解析】苯中毒实验室表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，

或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L,提示有苯接触。骨髓象轻者可出现轻度增生不良，

重者呈再障现象。细胞形态异常。

4.TNT对机体的主要毒作用表现在哪几个系统

4肝脏、血液、神经系统、消化系统

反肝脏、血液、神经系统、眼睛

C肝脏、血液、神经系统、呼吸系统

D肝脏、神经系统、眼晶状体、肾脏

E.肝脏、血液、神经系统、眼晶状体

【正确答案】E

【答案解析】三硝基甲苯主要影响肝脏、血液、神经系统、眼晶状体功能，临床上可分为

下列四种。1.中毒性胃炎；2.中毒性肝炎；3.贫血；4.中毒性白内障。

5.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

4脑脊液检查

反病史

C0T试验

D胸部X线检查

七血象检查

【正确答案】A

【答案解析】化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低,

培养常(+);而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的

降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

6.以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是

4头痛

&呕吐

C意识障碍

。癫痫

E呼吸困难

【正确答案】E

【答案解析】结核性脑膜炎的临床表现

1.头痛：是最常见、最痛苦的症状，发生率为93.0%〜97.9%。

2.呕吐：是第二个最常见的症状，发生率约80%,多为喷射状，无恶心，与进食无关。

3.脑神经损害：临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。

4.意识障碍：程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。

5.瘫痪：结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起血液循环障碍，可致偏瘫，脊椎受损

表现为截瘫和大小便功能障碍。

6.癫痫：幕上结核瘤，特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。

7.失明：视中枢缺血或软化可导致失明。

8.脑干功能障碍：当脑干有病变或严重颅压升高时，易发生呼吸、循环和瞳孔的改变。

9.脑疝：是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大

孔疝多见。

7.结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是

4细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

&粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常

C细胞数几十至几百，以淋巴为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

。.细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常

£.细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低

【正确答案】C

【答案解析】结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，

偶呈黄色。白细胞数(300-500)X106/L,分类以淋巴细胞为主。糖降低，氯化物降低，

蛋白量升高。涂片抗酸染色找结核菌可为阳性。结核菌培养仅在少数患者为阳性。

8.以颅底病变为主的脑膜炎为

4化脓性M膜炎

B.结核性脑膜炎

C病毒性脑膜炎

D隐球菌脑膜炎

E无菌曲醵炎

【正确答案】B

【答案解析】病理上结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛

网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细

血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脓性脑膜炎是全部脑组

织的改变。病毒性脑膜炎时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。

9.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是

4协助诊断

代确定检疫期

C追踪传染来源

。预测流行趋势

E有助于院内感染的鉴别

【正确答案】B

【答案解析】潜伏期是指从病原体进入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。是确定

检疫期的重要依据及诊断的参考。

10.下列感染中，可排出病原体引起传播，除外

4隐性感染

&显性感染潜伏期

C显性感染病程中

。显性感染度复期

E潜伏性感染

【正确答案】E

【答案解析】潜伏性感染：病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减

弱时，可引起疾病。

1L急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是

4黄励口深

&肾功能障碍

C出血倾向明显

。腹腔积液出现

E两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）

【正确答案】E

【答案解析】急性重型肝炎:又称急性肝衰竭。以前无肝炎病史，患急性黄疸型肝炎后14

天内出现黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重，并出现精神

神经症状，即肝性脑病的临床表现，凝血醐原活动（PTA）<40%者。

12.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

4血清ALT

&血清胆碱酯酶活性明显降低

C.血清胆固醇明显降低

。凝血酶原时间及活动度明显异常

£血清胆红素明显升高

【正确答案】A

【答案解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全

部为肝炎病毒感染者。

13.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

4甲型肝炎病毒

以乙型肝炎病毒

c丙型肝炎病毒

。戊型肝炎病毒

£丁型肝炎病毒

【正确答案】C

【答案解析】丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由

HCV引起。

14.艾滋病的表现中哪种是错误的

4体质性疾病

代神经系统症状

C免疫缺陷所致感染

。免疫缺陷所致肿瘤

£顽固性休克

【正确答案】E

【答案解析】艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。

HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻

击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破

坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫

系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的

疾病导致各种复合感染而死亡。

所以，艾滋病是体质性疾病。

15.下列反射属于浅层反射的是

4肱二头肌反射

&跟腱反射

c下颌反射

。.挠骨膜反射

£.腹壁反射

【正确答案】E

【答案解析】

16.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

4吞咽困难

反运动性失语

C阵发性眩晕

。复视

E.交叉性瘫痪

【正确答案】B

【答案解析】颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他

症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受

累还可出现失语。

17.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

424小时内

&28小时内

C36小时内

D48小时内

E72小时内

【正确答案】A

【答案解析】短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性

供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟

到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。故选A。

18.神经变性病不包括以下哪个疾病

4帕金森病

&阿尔茨海默病

C.Huntington舞蹈病

。.脊髓小脑共济失调

£冠，许

【正确答案】E

【答案解析】此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：

1.姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩。

2.进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颛叶痴呆。

3.进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性。

4.进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调。

5.缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病。

6.感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病（CMT）。

7.进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病。

8.以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩。

19.以下不属于神经变性病分类的是

4姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩

&进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颗叶痴呆

C进行性痴呆伴其他神经性异常，如3舞蹈病，皮质基底节变性

。.精神失常，如：精神分裂症

£.进行共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调

【正确答案】D

【答案解析】此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：

1.姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩。

2.进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颗叶痴呆。

3.进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性。

4.进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调。

5.缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病。

6.感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病（CMT）。

7.进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病。

8.以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩。

20.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是

儿免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

&补体。升高

。.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

。.约80%的病人在病程中有皮肤损害

£抗S”抗体特异性高达99%

【正确答案】B

【答案解析】系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。

21.下列哪项不符合SLE的血液系统改变

白细胞减少

&血〃池减少

c自身免疫性溶血性贫血

D正色素细胞性贫血

£类白血病样改变

【正确答案】E

【答案解析】活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。其中10%属

于Coombs试验阳性的溶血性贫血。血小板减少与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以

及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。约20%患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，以颈部和腋下

为多见。淋巴结病理往往表现为淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎。约15%患

者有脾大。

类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病

现象。其分型较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒

细胞型最多见。本病最多见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，

急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预

后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以治愈的，则类白血病反应也会消失。

所以E不是系统性红斑狼疮的表现。

22.下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是

九蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

&关节痛和肌痛是其常见症状

c.几乎所有患者都有肾脏病变

。脾脏肿大为主要体征

£常导致心包炎

【正确答案】D

【答案解析】在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅占少数约15%,所以不是SLE的主

要体征。

23.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

“易发生流产、早产

&应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

c可出现新生儿狼疮

。妊娠时可使SZE病情恶化

£・妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

【正确答案】E

【答案解析】没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上

者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和

死胎，发生率约30%,故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶吟、硫唾

喋吟者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发

SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服

低剂量阿司匹林（50mg/d）。激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不

会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

24.关于DKA（糖尿病酮症酸中毒）说法错误的是

4胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降1.9~3.9mm而L为宜

&尿量＜301M应该待尿量增加后再补钾

C主要症状有恶心、呕吐、呼吸深大、烂苹果味、腹痛

。尿酮体强阳性

£治疗需要大量补液

【正确答案】A

【答案解析】胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降3.9〜6.1mmol/L为宜。

25.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

4补液

&抗感染

C.补液+胰岛素

。.纠正电解质紊乱

二懈性液

【正确答案】C

【答案解析】1.输液：抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；2.胰岛素治疗：采用小剂

量胰岛素治疗方案；3.纠正酸中毒；4.纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明

显下降，应注意补钾。

26.高血脂“他汀类”降脂药不包括

4非诺贝特

&辛伐他汀

C洛伐他汀

。氟伐他汀

E.普伐他汀

【正确答案】A

【答案解析】“他汀类”药物以洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀为常用药物。

27.血液中乳糜微粒的结构组成是

4核心成分是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

&核心成分是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子

c核心成分是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子

。.核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子

E.核心成分是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油二酯、蛋白质分子

【正确答案】A

【答案解析】乳糜微粒CM：主要含有外源性甘油三酯，是运输外源性甘油三酯及胆固爵

的主要形式，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子.

28.以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的

4极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高

&低密度脂蛋白中胆固醇含量最高

c高密度脂蛋白中胆固醇含量最高

。低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高

£低密度脂蛋白中油脂含量最高

【正确答案】B

【答案解析】低密度脂蛋白，主要含胆固醇；极低密度脂蛋白，主要含内源性甘油三酯；

高密度脂蛋白，主要含蛋白质，胆固醇，磷脂等。

二、A2

1.女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血点，肝肋

下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12义1。9儿，血小板40X1。9%，骨髓增生活

跃，原始细胞占0.80,巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶

阴性。首选治疗方案

A.HA方案

B.M方案

CW方案

DC7/OP方案

E.MOPP方案

【正确答案】C

【答案解析】根据题干中所述，提示为ALL,过氧化物酶(POX)和非特异性酯酶(NSE)均阴

性提示为ALL,长春新碱和泼尼松组成的VP方案是ALL诱导缓解治疗的基本方案。故选

Co

2.男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细

胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),诊断为

4急淋心型

8急粒M,型

c急粒M,型

。.急粒此型

£急粒型

【正确答案】C

【答案解析】根据原始细胞占85%。且过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),有齿龈增

生说明有牙龈浸润，一般见于有单核细胞的，提示为急性髓系白血病Ms型。

3.男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃,

骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%,初步考虑为

A.M,

0M

E.Ms

【正确答案】C

【答案解析】M3为急性早幼粒细胞白血病，其骨髓特点为骨髓中以早幼粒为主，早幼粒细

胞在NEC中占比30%以上。

4.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L,白细胞20X109/L,

分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50X109/L,诊断慢粒白血病

4急性变

&合并感染

c合并类白血病反应

。.合并骨髓纤维

£慢性期

【正确答案】A

【答案解析】慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞＞20%,原粒+早幼粒＞50%,

病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。

5.慢粒患者，WBC650X109/L,巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

，4急性胰腺炎

反肺梗死

C.心绞痛

D脾梗死脾周炎

E.肾结石

【正确答案】D

【答案解析】脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展

缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左

上腹或左下胸剧痛。

6.慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L,血清铁12Pmol/L,总铁结合力70pmol/L,骨髓幼红

细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.15,其贫血为

4缺铁性贫血

&铁粒幼细胞性贫血

c巨幼细胞贫血

。.慢性感染性贫血

£再生障碍性贫血

【正确答案】D

【答案解析】该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而

其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。

7.女性，22岁。头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb52g/L,

PLT120X109/L,WBC4.0X109(，白细胞分类：淋巴细胞30%,中性70%,首先考虑的诊

断是

4铁粒幼细胞性贫血

8慢性病性贫血

C缺铁性贫血

。巨幼细胞贫血

E.以上都不是

【正确答案】C

【答案解析】题中患者月经增多，怀疑有贫血，血红蛋白、红细胞降低，白细胞或血小板

正常或减低，怀疑缺铁性贫血。

8.男性，45岁。头昏、心悸并手指麻木I年，实验室检查Hb45g/L,RBC2.0X10l2/L,白

细胞及血小板正常，网织红细胞2%,红细胞平均体积1053平均血红蛋白浓度（MCHC）

0.34%o其骨髓检查可能是

4骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多

&骨髓增生减彳氐,淋巴细胞比例增高

c骨髓增生减低，三系形态大致正常

D骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染

E骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片

【正确答案】A

【答案解析】此病例血红蛋白降低，呈大细胞正色素性，考虑巨幼细胞性贫血，其骨髓象

红细胞系增生为主，出现“老浆幼核”现象。

9.女性，34岁。月经过多2年，Hb70g/L,WBC7.0X109/L,PLT160X109/L,网织红细胞

0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

4”铭红细胞半衰期测定

区骨髓铁染色检查

C血清铁测定

。.总铁结合力测定

£血清铁蛋白测定

【正确答案】A

【答案解析】本题考虑为缺铁性贫血，51铭红细胞半衰期测定主要用于溶血性贫血检测红

细胞寿命。

10.女孩，8岁。因贫血、脾大入院。检验：Hb90g/L,WBC8.8X109/L,PLT130X109/L,

Coomb's试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。有关治疗正确的是

/脾切除无效

8治疗需要补充铁剂

c轻度贫血一般不需治疗

。,糖皮质激素治疗

£异基因骨髓移植不可行

【正确答案】C

【答案解析】此病例贫血、脾大，血红蛋白轻微减低，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈

小细胞低色素，考虑珠蛋白生成障碍性贫血。可予长期输血、脾切除、异基因骨髓移植，但

血红蛋白＞75g/L的无明显发育障碍者，可不予治疗。

11.女，67岁，糖尿病史20年，血糖控制不佳。食欲不振1年，轻度贫血貌并伴有皮肤出血

斑、失酬主意力分散。查体：血压160/90mmHg。心电图示左室肥厚，肾小球滤过率70ml/min»

应考虑

4肾前性急性肾衰

&肾性急性肾衰

。.肾后性急性肾衰

。糖尿病肾病、慢性肾功能不全

£糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎

【正确答案】D

【答案解析】各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能逐渐下降，

出现一系列的临床综合症状。该患者糖尿病20年，肾功能受损，引起消化道、血液系统、

神经系统、心血管等各系统临床症状。故选D。

12.男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，血压170

/1lOmmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白（++）,BUN23mmol/L,二氧化碳结

合力11.25mmol/L,诊断

4急性肾炎肾功不全

&急进性肾炎肾功不全

c慢性肾炎肾功不全

。隐匿性肾炎肾功不全

£急进型高血压

【正确答案】C

【答案解析】BUN23mmol/L提示肾功能减退，血红蛋白60g/L是慢性肾功能不全的表

现，二氧化碳结合力11.25mmol/L,呼吸增大，是肾功能不全引起的酸中毒表现，蛋白（++）,

蛋白尿，提示慢性肾炎可能。

13.患者，女性，40岁。慢性肾炎慢性肾衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析：pH7.46,

PaCO26.21kPa,PaO213.0kPa,HCOfSOmmol/L,BE+5.4,AG24,患者有

4呼吸性碱中毒

8代谢性碱中毒

C呼吸性碱中毒-代谢性碱中毒

。.代谢性酸中毒-代谢性碱中毒

£以上都不是

【正确答案】D

【答案解析】尿毒症患者，呕吐3天入院。pH7.46偏碱，HCCh

-30mmol/L,BE+5.4提示

代谢性碱中毒。AG升高，提示代谢性酸中毒，所以选D。

14.患慢性肾炎10年的病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180/

lOOmmHg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol

/L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

4透析疗法

&低盐饮食

C静注西地兰

。.静滴血管扩张药

E加大速尿剂量

【正确答案】A

【答案解析】静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿，浮肿恶心，

伴呼吸困难，应该迅速考虑出现了严重的肾功能不全，所以需要透析治疗。

15.男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230

/120mmHg,全身水肿，尿蛋白（++）,红细胞8〜10个/HP,BUN40mmol/L,血肌酢

1300|Jmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是

儿静点抗感染药物

&应用止血药物

c应用强地松治疗感染

。应用速尿减轻水肿

£应用血液透析

【正确答案】E

【答案解析】目前患者已经出现肾衰表现，单纯降压已经不能缓解其症状和体征，所以，

需要先进行血液透析，正如在临床上一样，我们一定要治疗最紧急、最危重的病情。说的再

通俗一点就是，目前高血压死不了，而肾衰很快就会导致死亡。

16.某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6kPa,Hb85g/L,蛋白（+）,颗粒管型2〜3

个/HP,BUN10mmol/L,Cr220pmol/L,治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施

，4低蛋白饮食

从高蛋白饮食

C低钠饮食

。低磷饮食

£根据尿量多少适当限水

【正确答案】B

【答案解析】患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临

床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

17.尿毒症患者，血压180/120mmHg,贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol

/L,血钾6.l7mmol/Lo钙2.0mmol/L,CCh结合力13mmol/L,在纠酸过程中突然手

足搐搦，意识清楚，其原因可能是

4脑出血

&酸中毒引起

C高血压引起

D尿毒症性脑病

£补碱引起

【正确答案】E

【答案解析】本题目考虑应该是补碱引起的，碱中毒时可以导致患者发生钙吸收障碍，故

血钙更低，E项是最为妥当的。

患者为酸中毒，且低钙，纠酸（补碱治疗）时可以引起游离钙离子减少（教材中对此没有进

一步详细描述）血钙进一步降低，所以患者引起抽搐。所以考虑最可能的原因为补碱引起。

18.男性，41岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/1OOmmHg),尿蛋白(+),沉

渣红细胞8〜10/HP,白细胞15〜20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

4慢性肾炎

&慢性肾盂肾炎

C多囊肾

。肾结核

£.肾盂积液

【正确答案】B

【答案解析】该患者有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超

过正常数量的红细胞和白细胞，因此可推测该患者为尿路感染。根据肾盂造影“右肾缩小，

肾盏扩张”可进一步判断该患者为慢性肾盂肾炎，所以综合病史、化验和影像学结果考虑该

患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

19.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜

尿增多。尿常规：尿比重1.015,RBCO-1/HPo静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏

扩张，首先考虑的诊断是

4肾结核

反慢性肾炎

c肾囊肿合并感染

。.慢性肾盂肾炎

E.肾积水

【正确答案】D

【答案解析】静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患者病程

2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受

损，应诊断为慢性肾盂肾炎。

20.患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛；近2天发热，

尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃,白细胞12.8X109/L,中性粒细胞82%,尿培养大肠

埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

4青霉素

反红霉素

C庆大霉素

。,环丙沙星

七林可霉素

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。急性发作时治疗同急

性肾盂肾炎。常用药物为喋诺酮类、半合成青霉素、头抱菌素类等。故选D。

21.女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000mL

查体：血压85/60mmHg,脉搏102次/分。首选下列哪项治疗

a急诊胃镜检查

&血管造影

C给予升压药物

D外科手术治疗

£输血、补液、纠正血容量不足

【正确答案】E

【答案解析】患者上消化道大出血，血压85/60mmHg,脉搏102次/分，提示外周循环衰

竭，应积极抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。

22.45岁女性，上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150mL排柏油样便200ml,

既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg,P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，

肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L,首选的治疗是

4奥美拉嗖（洛赛克）

&三腔二囊管

C垂体后叶素

D血凝酶（立止血）

£氨甲苯酸（止血芳酸）

【正确答案】A

【答案解析】该患者上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出现上消化道出血，既往无肝病史，

考虑消化性溃疡导致出血可能性大，目前尚无大量出血，故选择奥美拉哇治疗其原发病。

23.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头昏，乏力，心慌。

有间断上腹痛3年。每次发病约持续2〜4周方可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患

乙肝，首先考虑的诊断是

4肝硬化食道静脉曲张出血

8消化性溃疡出血

c急性胃黏膜病变出血

。.下消化道出血

£食道贲门撕裂综合征出血

【正确答案】B

【答案解析】消化道出血的鉴别诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出

血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血

便。

24.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用口引味美辛，近日关节痛加剧，口引味美辛25mg,每

日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是

4胃溃疡并出血

区十二指肠溃疡并出血

C胃癌并出血

。急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂出血

【正确答案】D

【答案解析】急性胃粘膜病变(AculeGastricMucosalLesions,AGML)是以胃粘膜发生不

同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；

以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为

应激性溃疡。服用有关药物发生应激性溃疡，常表现为上消化道出血。

25.男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，

首选的检查是

4腹部CT

&选择性腹腔动脉造影

C上消化道X线钢餐造影

。胃镜

E腹部8超

【正确答案】D

【答案解析】慢性乙肝易演变为肝硬化，引起门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，且出

血量较大。为明确出血原因，其首选检查是纤维胃镜。

26.男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cmX3cm

的肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

.4胰头癌

&十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃窦部癌

D胃溃疡

E：萎缩性胃炎

【正确答案】C

【答案解析】上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cmX3cm

的肿块，质地偏硬，活动度小；B也有可能，只是题中描述“3.5cmX3cm的肿块，质地偏

硬，活动度小”，这样的信息比较明显的是按肿瘤的一些特性进行的描述，从做题的角度出

发，考虑为C。

27.男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，暧气，内科药

物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

“领餐检查

B.B超检查

C胃酸测定

。便隐血试验

£.胃镜+活检检查

【正确答案】E

【答案解析】胃癌的确诊需胃镜+活检病理检查。该患者有溃疡病史，疼痛规律改变，内

科治疗效差，提示恶变可能大，遂直接胃镜检查。

28.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜5次/天，略不成形。纳差,

1个月内体重下降5kg。化验便隐血（土〜+）。血Hbl04g/L。确诊最佳的手段是

4血液生化

&结肠镜

C便找瘤细胞

。腹部CT

E.腹部超声

【正确答案】B

【答案解析】乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范

围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠

镜可以采取组织做病理检查。

29.男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

4消化性溃疡

&慢性胃炎

c胃癌

。月干癌

E胰腺炎

【正确答案】C

【答案解析】提示患者器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良

症状；有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；有报警症状和体征者，

必须进行彻底检查直到找到病因。因此题干中患者出现上述症状，需要考虑胃癌，选C。

30.男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑

4功能性消化不良

&胃癌

C胃溃疡

。.慢性胰腺炎

£.反流性食管炎

【正确答案】B

【答案解析】慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，

故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生。

31.患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg,心率75次/min,心电图示一度房室

传导阻滞，治疗宜用

4地尔硫卓

&维拉帕米

C美托洛尔

。.普蔡洛尔

E卡托普利

【正确答案】E

【答案解析】卡托普利既可以降血压，又不影响房室传导。

32.男性，32岁。体检时发现血压高达28/16kpa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为

肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利

4有高血压血管病变家族史

及眼底检查有动静脉交叉受压

C分侧肾静脉肾素活性测定

D蛋白尿(++),红细胞0-3/HP

£上腹部或背部肋脊角处有血管杂音

【正确答案】E

【答案解析】肾血管性高血压体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。肾动脉彩

超、放射性核素肾图、肾动脉CT及MRI检查有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断和确定

狭窄部位。

33.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHgo此时

应诊断为

，.血压正常

&动脉硬化

c临界高血压

。.老年收缩期高血压

E小动脉退行性变

【正确答案】D

【答案解析】年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过正常值可诊断为老年性

高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年性收缩期高血压。

34.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压

170/lOOmmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为

4嗜铝细胞瘤

8原发性高血压

C肾性高血压

。.原发性醛固酮增多症

£库欣综合征

【正确答案】D

【答案解析】本例特点为高血压(170/100mmHg)+低血钾(2.4mmol/l),故应诊断为原发

性醛固酮增多症。

35.患者男性，45岁.经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。

检查神志模糊，血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是

4恶性高血压

反高血压危象

C高血压脑病

。糖尿病酮症酸中毒

£肾性高血压

【正确答案】C

【答案解析】高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧

张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（＞120mmHg）,出现剧烈头痛、呕

吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网

膜病变，CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症,

一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。

36.男性，58岁。曾经患过肾脏疾病，之后血压持续升高，现检查血压190/112mmHg,服降

压药后血压控制在130〜140/80〜90mmHg,心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿

蛋白微量。该例最可能的诊断是

4肾动脉狭窄

女慢性肾小球肾炎

C高血压病2级，高危组

D高血压病3级，中危组

£高血压病3级，极高危组

【正确答案】E

【答案解析】3级高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚（X线、心电图、超

声）；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酢轻度升高（106〜177Pmol/L）；④超声

或X线示有动脉硬化斑块（颈、主、骼、股动脉），含有其中的一项就是极高危。

37.一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现

室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

4利多卡因静注

女胺碘酮口服

C苯妥英钠静注

。维拉帕米

£普罗帕酮静注

【正确答案】C

【答案解析】利多卡因与苯妥英钠都可以用于强心忒药物中毒的对症治疗，但是，利多卡

因对于肝功不良病人静脉注射过快可以出现嗜睡或激动不安、感觉异常等不良反应，而题中

患者肝脏肿大，所以从用药安全的角度考虑本题最妥当的答案为Co

38.患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心

音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60%,肺淤血。心电图示Vi、

V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是

4脑CT

&心脏ECT

。.食管钢透

。脑电图

£.超声心动图

【正确答案】E

【答案解析】根据心脏增大；肺淤血（左心衰表现）；肝大，下肢浮肿（右心衰表现）；心

电图示病理性Q波，低电压，ST-T改变考虑患者为扩张性心肌病。扩张性心肌病时作超声

心动图最有意义。

39.男性，35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心

界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏

大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

4冠心病

&扩张型心肌病

C心肌炎

。心包积液

£.风，心病二尖瓣关闭不全

【正确答案】B

【答案解析】发病年龄较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为

扩张型心肌病。

40.患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖

区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全

性左束支阻滞。最可能的诊断是

4扩张型心肌病

&心包炎

c肺心病

。.急性病毒性心肌炎

£二尖瓣狭窄

【正确答案】A

【答案解析】扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心

律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁

薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病.

41.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋

巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列

哪项检查最有意义

4胸腔积液常规

区胸腔积液及血清癌胚抗原

。.胸腔积液LDH

。.胸腔积液脱落细胞

£.胸腔积液结核菌

【正确答案】D

【答案解析】胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液

中阳性检出率较低。但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以,

不选Bo

42.患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积

液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是

4比重1015

区总蛋白29.3g/L

C.LDH228U/L

。.间皮细胞占4%

£.单核细胞占92%

【正确答案】C

【答案解析】LDH大于200U/L时，常提示为渗出液。

43.男性，18岁。胸腔积液检查为血性，比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄

糖定量2.4mmol/L,ADA110U/L。最有可能的诊断为

4丝虫病性胸腔积液

8结缔组织病性胸腔积液

C右心衰胸腔积液

。.结核性胸腔积液

£癌性胸腔积液

【正确答案】D

【答案解析】血性胸腔积液，提示有恶性肿瘤或结核病的可能。年轻患者，胸腔积液比重

大于1.018,蛋白质升高，葡萄糖不升高，ADA升高，这些指标支持结核性胸腔积液的诊断.

癌性胸腔积液有葡萄糖升高，蛋白质降低，CEA升高，60%患者可检出癌细胞，年轻人相

对少见。

44.男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，

呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是

4双肺CT

&支气管镜检查

C.核素扫描

D超声波检查

E磁共振检查

【正确答案】D

【答案解析】超声波检查胸腔积液又方便又可靠。

45.患者，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。

有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/90mmHg,呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发

生呼吸困难最可能的机制是

4大支气管狭窄

区大支气管梗阻

c小气管狭窄

D呼吸面积减少

E肺泡张力增高

【正确答案】C

【答案解析】①患者发作性呼气性呼吸困难5年，双肺哮鸣音，可诊断为支气管哮喘，其

呼气性呼吸困难主要是细小支气管痉挛所致（C）。②大支气管狭窄、大支气管梗阻主要导

致吸气性呼吸困难。呼吸面积减少、肺泡张力增高主要见于COPD。

46.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查

体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

4肺血管阻力增加

&心力衰竭

C神经调节失衡

D气道高反应性

E气道重构

【正确答案】D

【答案解析】青年患者，运动后气促，双肺哮鸣音，心率正常，应考虑为支气管哮喘（运

动性哮喘）而不是急性左心衰竭引起的肺水肿，故不选B。CDE都是支气管哮喘的发病机

制，其中气道高反应性是哮喘的基本特征，有症状的哮喘患者几乎都存在AHR,因此选D

不是CE。

47.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结

果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，

医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

//“co：降低，丽轻度偏碱

8HCQ正常，PH亦在正常范围

CHCR升高，明显降低

OHCQ升高，正常

EFaCO.升高，"/偏酸

【正确答案】A

【答案解析】哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如

果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

48.男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰

音。为明确诊断，应首选的检查是

4心脏彩超

区支气管舒张试验

C胸片

。.心电图

£纤维支气管镜

【正确答案】B

【答案解析】①支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，多于夜间或凌晨

发作，可自行缓解。在发作间隙期，无任何症状和体征。结合病史及临床表现，本例可诊断

为支气管哮喘，确诊时应首选支气管舒张试验或激发试验；②心脏彩超、心电图检查均为心

脏检查，不能确诊支气管哮喘。由于支气管哮喘病变具有可逆性，因此胸片检查常阴性。哮

喘发作主要是细小支气管痉挛所致，因此用于大支气管检查的纤支镜对其诊断无帮助。

49.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼

吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳

性体征。为明确诊断首选的检查是

4胸部CT

&心脏超声波

C支气管激发试验

D动脉血气分析

£纤维支气管镜

【正确答案】C

【答案解析】①支气管哮喘表现为发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽，多数患者可自行缓解或

经治疗后缓解，发作间隙期检查阴性。本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断，应首选支气管

舒张试验或激发试验。若支气管激发试验阳性可确诊。②胸部为影像学检查，在哮喘者为阴

性。心脏超声检查对确诊哮喘无帮助。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。

纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。

50.男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。

查体：呼吸浅快，口唇发结，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2

50mmHg,PaCO270mmHg,进一步采取的措施应为

4静脉推注地塞米松

&气管插管，机械通气

C给予高浓度吸氧

。.静脉滴注5%碳酸氢钠

£联合应用抗生素静脉滴注

【正确答案】B

【答案解析】哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。

四、B

l.A.Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主

B.Rivalta试验（+）、葡萄糖含量降低

C.Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA升高、CEA小于10yg/1

D.Rivalta试验（+）、苏