PICC置管护理课件(完整版)

PICC置管护理ppt(完整版)目录contentsPICC置管基本概念与原理PICC置管前准备工作PICC置管过程详解PICC置管后护理要点常见并发症识别与处理策略总结回顾与展望未来发展趋势PICC置管基本概念与原理01PICC（PeripherallyInserted…经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。要点一要点二发展历程自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，随着医疗技术的不断进步，PICC置管技术也不断完善，为临床提供了更为安全、有效的静脉输液途径。PICC定义及发展历程为患者提供中、长期的静脉输液治疗通道，避免反复穿刺带来的痛苦和感染风险，确保治疗顺利进行。目的PICC置管技术可广泛应用于需要长期静脉输液、营养支持、化疗、抗生素使用等患者，提高了患者的生活质量和治疗效果。意义PICC置管目的与意义适应症需要长期静脉输液治疗的患者；需要输入刺激性或高渗性药物的患者；需要全胃肠外营养支持的患者；外周静脉条件差或需要反复输血、采血的患者。禁忌症严重凝血功能障碍的患者；预穿刺部位有感染或损伤的患者；已知对导管材料过敏的患者；上腔静脉压迫综合症的患者。适应症与禁忌症利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。操作原理评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。操作步骤操作原理及步骤PICC置管前准备工作02评估患者的静脉条件，选择合适的穿刺部位，一般首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。了解患者的过敏史、既往史和家族史，特别注意有无静脉炎、静脉血栓等病史。了解患者病情、治疗计划和身体状况，确定PICC置管的必要性和可行性。评估患者情况根据患者年龄、病情和静脉条件选择合适的导管类型和规格，确保导管能够满足治疗需求。常见的导管类型包括三向瓣膜式PICC、前端开口式PICC和耐高压注射型PICC等。导管的规格一般根据患者的体型和静脉直径来选择，以确保导管能够顺利置入并减少并发症的发生。选择合适导管类型及规格严格遵守无菌操作原则，确保穿刺部位和周围环境的清洁。使用合适的消毒剂对穿刺部位进行充分消毒，消毒范围要足够大，确保无菌屏障的建立。穿刺过程中要保持无菌操作，避免污染导管和穿刺部位。消毒与无菌操作技巧

器械准备和检查准备所需的穿刺器械、导管、注射器、无菌敷料等，确保器械的完整性和清洁度。检查导管是否通畅、有无破损或变形等情况，确保导管的质量。熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确保操作过程中的准确性和安全性。PICC置管过程详解03首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。患者取平卧位，手臂外展90度，测量自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第三肋间的距离，一般为45-48cm，根据个体差异适当调整。穿刺部位选择与定位方法定位方法穿刺部位选择穿刺技巧采用塞丁格技术，用套管针进行静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定套管针，将导丝经套管送入血管，撤出套管针，扩张器扩张皮肤后，将导管沿导丝送入血管。注意事项穿刺过程中要保持无菌操作，避免污染导管和穿刺部位；送管时要轻柔、匀速，避免暴力送管导致血管损伤。穿刺技巧及注意事项通过测量体表标记和X线定位来判断导管插入深度。体表标记法是在穿刺点上方10cm处做标记，然后测量标记至同侧胸锁关节的长度，加上5cm即为导管应插入的深度。X线定位法是在导管头端到达预定位置后，通过X线检查确认导管位置。插入深度判断如果导管插入过深或过浅，可以通过调整导管位置来纠正。过深时可将导管向外拔出适当长度，过浅时可将导管向内送入适当长度。调整方法导管插入深度判断和调整方法固定导管并确认位置固定导管采用无菌透明敷料固定导管，将导管体外部分呈“S”型弯曲固定，以减少导管张力并避免导管移动。同时用胶布将连接器固定于皮肤上，防止意外拔管。确认位置通过X线检查确认导管头端位置是否正确。正确位置应位于上腔静脉内，距离右心房入口处约2cm处。如果位置不正确，应及时调整并重新固定导管。PICC置管后护理要点04置管后24小时首次更换敷料时间每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加日常更换敷料频率使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径至少15cm消毒处理定期更换敷料和消毒处理观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等炎症表现，定期评估静脉炎发生情况静脉炎感染导管堵塞严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒处理，降低感染风险掌握正确的冲管和封管方法，定期评估导管通畅性030201观察并发症预防措施03避免导管受压或打折妥善固定导管，避免患者活动时导管受到牵拉或打折01冲管每次输液前后使用生理盐水脉冲式冲管，确保导管内无残留药物和血液02封管输液完毕使用肝素盐水正压封管，防止血液回流至导管内造成堵塞保持导管通畅性维护方法指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动和过度活动置管期间注意事项教会患者自我观察穿刺部位情况，如出现红肿、疼痛等不适及时告知医护人员自我观察与护理对于需要带管出院的患者，详细告知导管维护的重要性和注意事项，提供书面指导材料，并安排定期随访计划。带管出院患者指导健康教育指导内容常见并发症识别与处理策略05感染风险评估根据患者病情、置管时间、操作规范等因素，评估感染风险。应对措施严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力。感染风险评估及应对措施VS患者血液高凝状态、导管材质及留置时间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓形成。处理方法定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间留置导管。血栓形成原因分析血栓形成原因分析和处理方法导管堵塞问题解决方案药物沉淀、血液粘稠度增高、导管打折或受压等可能导致导管堵塞。堵塞原因识别定期冲洗导管，保持导管通畅；使用溶栓药物或机械方法清除堵塞物；若堵塞严重，可考虑更换导管。解决方案静脉炎的发生可能与导管材质、操作不当等有关。应抬高患肢，局部外敷药物，暂停输液并密切观察病情变化。静脉炎处理妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。导管脱出预防与处理若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加强皮肤护理，避免感染。皮肤过敏处理其他并发症应对策略总结回顾与展望未来发展趋势06010204本次课程重点内容回顾PICC置管基本概念及原理阐述各类PICC置管操作方法与技巧讲解并发症预防与处理措施探讨临床实践案例分析与经验分享03分享学习过程中的感悟和收获交流实际操作中遇到的问题及解