手术室利用PDCA循环提高术前用物物资准备完善率品管圈QCC中期汇报

提高术前物资准备完善率汇报人：XX手术室呼拉圈项目时间：20XX.4-20XX.10目录圈、圈名、圈徽主题选定、现状把握、目标拟订原因解析、对策拟订、组织实施、效果检查、总结评价圈员基本资料序号姓名职称学历能级工作年限（年）本专业工作年限（年）1XX主管护师本科N422222主管护师本科N422223主管护师大专N421214主管护师本科N410105护士大专N1446护师本科N3337护师本科N3728护师本科N1229护士大专N12210护师本科N38211护师本科N371圈员资料圈员学历分布图圈员能级分布图圈名、圈徽的选定提议人圈名赞成票数XX希望圈3呼拉圈☆5手护圈2手术室呼拉圈成立时间：20XX年4月5日制作圈徽圈徽的意义绿色，代表清新、希望、安全、健康和生命，如见到春天之树木、绿色的嫩叶、大自然的颜色。大写字母O与R代表英文手术室(Operation

Room)，绿色的手术室就是呼唤拉回生命的地方。红色的心：既代表病人生命与健康，又代表每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。双手变形为绿叶形状，取源于和平鸽携着的橄榄枝，用代表健康和平的双手，从点滴做起，为病人托起生命与健康。活动计划表WhatWhenWhoHow内容月份20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月责任人品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定…→…→

XX头脑风暴计划拟定

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XX甘特图现状把握

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全体柏拉图原因分析

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全体鱼骨图设定目标

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全体条形图制订对策

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全体头脑风暴组织实施

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全体PDCA效果检查

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全体柏拉图标准化

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全体PDCA检讨改进

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全体头脑风暴成果发表

…→XXPPT备注：计划线…实施线→主题选定主题评价题目重要性迫切性可行性圈能力总分排序提高术前物资准备的完善率484943451851☆缩短手术患者接台时间374135351483减少巡回护士出房间率413537311434提高手术TIMEOUT的执行率494141411722注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定—选题理由对患者而言1、争取抢救时间2、提高抢救成功率3、降低患者感染率对术者而言1、保障手术准点进行2、提高手术配合的准确率3、提升手术效率4、提高手术医生的满意率对医院而言1、提升服务质量2、营造良好的医疗氛围对科室而言1、减少巡回护士的工作量2、减少手术间的开门次数3、保证层流净化，降低感染风险主题选定—名词定义完善：解释为使趋于完美和增加完成的基础上，起到锦上添花的作用。术前物资准备的完善率：1、手术开始到结束全过程无需进出手术房间增加或更改任何物品，除外术中手术方式的改变。2、手术前物品准备时间小于等于3min。现状把握缺陷项目缺陷例数（例）百分比累计百分比对手术所需物资不熟悉52870.7870.78手术物品收放不到位10514.0884.86与医生沟通不及时567.5192.37体位垫等放置不到位253.3595.72仪器设备放置不到位182.4198.13专业培训不到位60.8098.93人员责任心不强50.6799.60其他30.40100.00合计7461001、对象：术前物资准备总数2220例（计划手术1950急诊270）时间：20XX年4月-5月

方法：资料查阅、数据收集2、结果分析改善前柏拉图结论：根据柏拉图二八定律，将对手术所需物资不熟悉列为本期活动的改善重点。目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈能力）目标值=528-（528×70.78%×95%）=173解析——鱼骨图为什么术前物资准备不完善物品人员方法环镜特殊器械的唯一性医生的个人喜好特殊用物医生未及时沟通设备仪器放置不规范体位垫未归还到位标识不清物品收放不到位器械不足责任心不强专业培训不到位供应室消毒流程时间长工作经验不足工作能力不同特殊器械未提示管理及排班手术通知单上术式不完整备物流程器械无法定位对术者所需物资不熟悉术后未归还归还时未定点放置更改术式未提前通知外来特殊器械准备不完善加急消毒时间长老化、损坏专业知识不足不认识器械，出现乱放对策拟订WhatWhyHowWho决策采纳WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人重要性迫切性圈能力总分实施日期地点提高术前物资准备完善率对手术所需物资不熟悉针对各科手术制作物资准备录，内容见图表XX505040140√7月18日手术室沟通欠缺手术通知单上手术名称写全、标准并注明特殊用物XX454045130√7月18日手术室物品收放不到位物品制作图片贴于放置处403030100

7月18日手术室器械加急消毒时间长制订加急消毒流程404025105

7月18日手术室注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共10人，总分150，以80/20定律120分以上为实行对策，共圈选出2个对策。对策实施与检讨（一）对策一对策名称制作各科手术的物资准备录，表格如图1。主要原因对手术需要的常规物资准备错误，医生专用特殊物品漏缺项，影响手术进行。对策内容：制作各科手术的物资准备录，包括器械、一次性用物、自费产品、医生专用器械啊和体位垫等。表格如图。

实施时间：20XX年7月18日实施地点：二级库房和消毒敷料室对策实施：安排二级库房SPD的工作人员和器械组护士按照物品录发放物品至各个手术房间。对策处置：制订物资准备录，人手一本，随身携带。进一步改进空间：不断更新优化物资准备录对策效果确认：1、在整个手术过程中巡回护士无需进出手术房间补货。

2、手术前准备时间小于等于3min。PD

AC图表1如下手术物品准备

常规特殊医生喜好器械类

一次性耗材类

缝线

止血材料

自费产品

体位垫

仪器设备

胸腔镜肺切手术物品准备

常规特殊医生喜好器械类手术衣，辅料包，小铺巾，大腹包，肺切另加，中双层，大纱布、长条若干

大胸撑，小胸撑，胸外科深部另加16件，漏斗*1，胸外科塑料巧卡*1，胸外科胸腔镜10件套，推线器*1，金属巧卡*1，灯柄*2，花生米*1,

双关节钳，胸外科胸腔镜器械20件（阮）金属吸引头*1(郑)一次性耗材类4m皮条*2，可收缩电刀*1，杨克式吸引头*1，胸管*1，切口保护套80/90*1,关节镜套*1

缝线大腹组套针*1，慕丝线4#、7#，八根针0、2-0、3-0若干，Q线1,3-0各一根，311若干

止血材料

1962、1912若干，可即邦若干

自费产品

ｅｃ６０或泰科１２ｍｍ

法兰克曼及钉子若干（苏）体位垫大枕头*3，甲状腺枕头*1，臀托*1，搁手板*1,搁脚架*1,床单*1,巾*4

仪器设备

胸外科STORZ显示屏+适配器+冷光源

对策实施与检讨（二）对策二对策名称医生有特殊要求及时沟通。主要原因医生对手术所需要的特殊物品未提前交流告知，影响手术进行。对策内容：针对手术有特殊需求在通知上上注明，护士接到通知单再次与医生确认。

实施时间：20XX年7月18日实施地点：二级库房对策实施：

1、安排二级库房主班护士打印手术通知单后，备注栏中的特殊用物与手术医再次确认。