第十一章 家庭护理课件

第十一章家庭护理第十一章家庭护理一、老人护理

（一）老人心理衰老引起的心理变化老人随着年龄的增加，大脑逐渐萎缩，脑细胞数量逐渐减少，因此，老人的记忆力、逻辑推理和抽象思维能力均有不同程度的下降。老人的记忆障碍称为良性老年性记忆障碍，与老年痴呆症的全面认知功能障碍不同，主要是涉及再现过程的障碍，即不能自如地从以前的记忆中提到信息。老人记忆力减退的另一特点为远事记忆力相对保持较好而近事记忆力下降。老人心理变化的特征还表现在性格和情绪的改变，随着年龄的增加，性格和情绪的改变日趋明显。第十一章家庭护理老人护理小心谨慎人到老年，做事时，常常为追求准确性而导致处理问题的速度明显放慢。常小心谨慎，不愿冒险。不满、固执人到老年，常常变得自以为是，十分固执。老人因墨守成规而对许多事情看不顺眼，显得不满而不能控制自己的情绪，常常大发脾气。老人由于坚持不改长期形成的习惯和行为方式，而显得刻板、固执、偏执，很难根据实际情况而加以改变，且不愿承认自己的不足。因此，常常不能适应新生事物和新的环境。第十一章家庭护理老人护理自私、多疑老人由于视力、听力及记忆力减退，会变得自私、多疑、好猜忌，对周围的人不信任。有时可有病理性的疑病症，对自己的健康状况及身体某一部分过分关注，总是怀疑自己得了某种严重的身心疾病，紧张焦急，四处求医，采用一般性的说服解释和客观检查也不能消除患者的固有成见。在自私、多疑的基础上，容易产生偏见，常常不顾事实，不能听从别人的劝说、解释。第十一章家庭护理老人护理消极、悲观人进入老年期后，由于各脏器组织及功能的减退，视力、听力、记忆力减退，运动能力减退，思维反应减慢等多种原因，老人常感觉到自己已经衰老，身体状况及各种能力明显减退，容易产生消极悲观情绪，从而变得沉闷、少言、少动、忧郁，严重者形成病理性老年性抑郁症。第十一章家庭护理老人护理自卑、自责人进入老年期后，常常注意回忆自己的过去，当发现一系列目标尚未达到或计划未能实现时，常常归罪于自己的能力不足。且年老后，视力、听力、记忆力、思考能力、运动能力已减退，已无能力来改变这种现状，对此无可奈何，从而自怨自责，显出沮丧和心灰意冷的心情，形成自卑、自责的心理特点。第十一章家庭护理老人护理情绪波动老人由于个人遭遇、精神压力的影响以及智力和活动能力的减退，情绪波动明显，常常不能调控自己的情绪，有时急躁易怒，有时焦急不安，有时悲观忧郁。情绪的波动常常影响或加重老人的心身疾病。死亡恐惧死是老人不可避免要考虑和面对的问题，尤其是在配偶、朋友、同事去世后，老人的心中就会经常想到死亡的问题，有时甚至会产生明显的恐惧心理。第十一章家庭护理（二）环境因素引起的心理变化1、工作环境引起的心理变化人随着年龄的增长，各方面会逐渐衰老，生理功能减退，记忆力减退，思考能力、工作效率降低，工作压力较大，甚至有力不从心之感，难以适应新的工作环境，因此容易产生心理障碍。另外，现代生活常使老人尤其是城镇老人独处独居，与邻居、亲友交往减少，产生孤独、悲忧情绪，从而加速衰老或导致精神障碍的发生。第十一章家庭护理环境因素引起的心理变化2、离、退休引起的心理变化每个城镇老人几乎都要遇到离、退休的问题。老人由于长期的工作、生活磨炼，已经形成了比较固定的心理状态及生活方式和习惯。由于离、退休突然改变了老人原有的工作、生活习惯，因此对老人而言，无论其是否愿意离、退休，或是否有心理准备，在离、退休前后一段时期内，均会对老人的心理变化产生不同程度的影响，形成所谓的“离、退休综合症”。可表现为坐卧不安、无所适从、注意力不集中，感到抑郁孤独、烦躁不安、焦虑不宁、偏执、多疑，有时可伴有头痛、头晕、心悸、胸闷、失眠、多梦等不适。第十一章家庭护理（三）躯体疾病引起的心理变化身体的健康状况和心理、精神的健康既相辅相成，又互相影响。身体健康，则精力充沛、精神愉快、心情舒畅，心理状态稳定而健康。躯体有病，则精神不振，心理负担加重。老人心理功能逐渐减退，各系统疾病相继出现，具有多病性的特点，明显影响着老人的身心健康。第十一章家庭护理躯体疾病引起的心理变化老人发病率和死亡率最高的心、脑血管病，肿瘤以及其他系统疾病，如呼吸系统疾病所致的呼吸困难，心肺功能衰竭，消化系统疾病所致的胃肠道不适，饮食、大便障碍，糖尿病的各种并发症，骨质疏松症的骨痛、骨折等多种老年疾病，由于这些疾病本身引起的痛苦及伴随这些疾病所出现的活动受限，生活自理困难以及给家庭、社会带来的负担增加感，使老人的情绪、性格明显受到影响，容易变得悲观、忧郁、焦虑、情绪波动明显，同时可影响到老人的记忆、思维、运动，使其变得记忆减退，反应迟钝、动作迟缓。如不能做到正确的心理调节，则可导致病理性抑郁、焦虑、躁狂症及老年痴呆症、老年性精神病的发生。第十一章家庭护理（四）老人心理状态自我调节方法保持心理卫生，乐观向上。 保持情绪稳定，丰富生活。保持规律的生活，广泛的兴趣。 拥有和睦的家庭，健康的生活。第十一章家庭护理二、饮食料理老人饮食的基本原则宜淡、宜早、宜少、宜缓、宜软、宜温第十一章家庭护理老人膳食调配的基本原则应以副食为主，主食为辅。每天从饮食中摄取的热量应比青壮年人低。饮食中要有足够的蛋白质，其中应有一部分优质蛋白质，矢量食用瘦肉、奶类及豆制品等。适当控制脂肪的摄入量。相对多吃植物性油脂，可降低胆固醇浓度。要尽量少食含胆固醇高的食物。过多的胆固醇会导致动脉硬化，增加心、脑血管病的发生率。老人耐糖能力低，应控制甜食。第十一章家庭护理老人膳食调配的基本原则老人饮食宜淡，健康老人一般每天食盐量应不超过6g，高血压老人每天食盐量应不超过5g。多吃蔬菜、水果，以获取较多的维生素，可增加老人对疾病的抵抗力。要加强钙的补充。老人骨骼脆弱，常有腰酸腿痛，走路乏力，易骨折，这些均因缺钙所致；另外，钙质可降低血压，对高血压的老人，尤为适宜。老人因多脾胃虚寒，且消化、吸收能力差，所以老人应少吃糯米。第十一章家庭护理三、起居料理居家老人的安全护理食物要烂、软、碎、易于消化吸收；进食应缓慢，应注意防噎食、呛食。衣着宽松柔软，保证穿脱方便；及时增减衣服，且要做到勤洗勤换。活动时应有人陪护；行走时应适当搀扶。养成定时大小便的习惯。要坚持让老人早睡早起，并适当进行体育锻炼。保证老人有充足的睡眠。一般情况下，60～70岁的老人每天宜睡9小时左右；70～80岁老人每天应睡10小时左右；80岁以上的老人每天应睡11小时以上。第十一章家庭护理起居料理外出的安全护理身体健康的老人，应经常到户外活动。外出前应了解当日的天气情况，并根据天气情况准备必要的物品；同时要合理安排外出的时间，避免时间太长，以防疲劳。一般情况下，雨雪天，雾天，大风寒冷天气及炎热季节是不宜外出的。外出时应带上急救药物，注意交通安全，行走不宜过急。服务员若陪同老人外出，应依老人的心态与其闲谈，使其心情舒畅；老人若有心事，应设法为其解忧。第十一章家庭护理起居料理老人到医院看医生，要提前备好病历、医疗证或保健卡或合同医院的挂号证以及足够的人民币。复查时应备好以往的检查报告单及检查的片子。有心、脑血管病者应带上心脏病保健药盒及相关的药物，以防不测。出门前应根据季节变化穿戴好，必要时戴口罩，以防止传染病。路上行走要稳，切勿匆忙。过马路，要左右看，确定安全后再行通过。乘车时要坐（站、扶）稳，以防紧急刹车时被磕碰，服务员要跟随老人，注意妥善照护。注意行走路线及沿途标志和方向，避免迷路。到医院后，先安排老人坐稳休息，再去为其挂号；就诊时协助老人诉说病情，告知医生老人近日的饮食、睡眠、用药等情况，并注意记住医生的嘱咐。诊治完毕先让老人坐好休息，服务员再去划价、交费和取药，若需要住院或有特殊医嘱，应尽快通知其家人。第十一章家庭护理起居料理洗澡安全知识不要长时间把全身浸在热水中 不要刚吃完饭就洗澡不要过多使用肥皂不要逆着静脉血回流的方向搓不要空腹或饱餐后洗澡不要洗澡过久第十一章家庭护理起居料理运动常识运动前应了解自己的身体状况，以便在医生指导下选择合适的锻炼项目。运动中动作要舒缓，运动强度要循序渐进。要了解自己的运动极限，运动量一定不要超过自己的运动极限。运动要持之以恒，不能时运动时停止。运动前要做10分钟左右的准备活动。做较剧烈的运动时切勿骤停，运动结束时要散几分钟步。洗澡应在运动结束后15分钟用温水洗。老人锻炼要护腰。第十一章家庭护理四、老人常见病的家庭护理高血压病高血压病目前是一种病因未明，对老人的健康和生命危害最严重的常见病、多发病。是一种以动脉血压升高为特征并伴有动脉、心脏、脑和肾脏等器官病理性改变的全身性疾病。高血压病防治原则早发现，早诊断，早治疗。坚持长期、系统的治疗。第十一章家庭护理高血压病的护理与注意事项高血压病的护理与注意事项保证充足睡眠，保持乐观情绪。高血压病人要避免食用高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐食物。在医生指导下合理用药。注意病情变化。病人若突然出现头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木等情况应立即看医生。第十一章家庭护理脑血管意外脑血管意外又称中风、卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。动脉硬化性脑梗塞动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。第十一章家庭护理脑血管意外动脉硬化性脑梗塞的预防预防的关键在于防治高血压和动脉硬化。日常应适当运动，以促进血液循环和新陈代谢。饮食宜以低胆固醇、低盐、碳水化合物、高蛋白、高钾类食物为主，以提高人体血清白蛋白含量，促使变脆的血管壁重新恢复弹性，有助于降低脑中风的发生。一旦出现脑中风的前趋症状或已发生脑中风，应及时看医生。第十一章家庭护理脑血管意外动脉石化性脑梗塞的护理急性期的病人，要注意保暖，保持生存空间安静舒适，避免搬动。患者取平卧位，头偏向一侧，头部禁用冰袋或冷敷。无意识障碍和吞咽困难的病人，可定时喂食易于消化且富含营养的食物。对于意识不清和吞咽有困难的患者，应按医嘱予以配制流质或半流质饮食。严密观察病情，定时测体温、脉搏和血压，若有异常应及时请医生积极处理。病人危险期过后，必须保持病人清洁、卫生、整洁，定时给病人翻身变换体位，并用手拍病人背部，以促进呼吸道分泌物排出，防止肺炎的发生，同时应加强对病人躯体骨突处的按摩，以促进血液循环，预防褥疮的发生。第十一章家庭护理高血压性脑出血高血压性脑出血又称脑溢血，好发于50见报左右的高血压病人。常见的原因是高血压和动脉硬化。高血压性脑出血的预防早期发现高血压并予以及时有效的治疗是预防高血压性脑出血的关键。人到40岁以后要经常测血压，若一旦发现高血压，应在医生指导下坚持系统的治疗。患者要注意避免过劳、精神紧张、情绪激动、突然改变体位，戒除烟酒，日常饮食应清淡、低脂肪，保持大便通畅，适当参加体育锻炼。对服用降压药的患者，一定要长期坚持，不能时服时停。高血压患者，即使经长期治疗，血压稳定，也不能大意，尤其应避免情绪激动和过度劳累。一旦有头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力的现象发生应立即看医生。第十一章家庭护理高血压性脑出血的家庭护理加强病人的晨、晚间护理工作；保护病人肢体和皮肤，严防褥疮发生。病者手、足等关节应置于功能位，各关节受压部位需垫棉垫或橡胶气垫，定时给病人变换体位并按摩皮肤，但动作要轻柔，发病48小时内只能小范围移动肩部及臀部，切忌因翻身而牵动头部。当翻身侧卧时，应在病人背部垫以枕头或橡胶气垫，支持患肢，以防关节强直。高热患者应给予物理降温和氧气吸入，以减轻脑缺氧状况，增加血氧含量饮食宜清淡，可多食蔬菜、水果及植物油，忌油腻、辛辣、过食咸味和甘甜，忌饮酒和吸烟，忌食鸡肉、鸡汤、羊肉、羊脑等。第十一章家庭护理心胶痛，急性心肌梗塞心绞痛心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急性暂时缺血、缺氧引起的；以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要特征。心绞痛的急救与护理方法主要在于：卧床休息 注意保暖服用药物 日常饮食病情观察 视情就医病况处理 急性心肌梗塞第十一章家庭护理心胶痛，急性心肌梗塞心肌梗塞是由于长久而严重的心肌缺血所引起的部分心肌坏死。多数病人是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成或持续性痉挛，使血管腔发生急性阻塞。急救与护理方法为：平卧休息 含服药片致电医生 黑头医院卧床休息 保持清洁减少消耗 由卧而坐尝试步行 合理膳食注意饮食 糖尿病第十一章家庭护理心胶痛，急性心肌梗塞目前认为糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱性疾病。其典型症状有多尿、多饮、多食和体重减轻，且伴全身乏力、四肢麻木等症状。其护理与预防措施为：要建立规律的生活制度 科学饮食保证足够的热量供给 避免过度饥饿医生指导 讲卫生、爱清洁及时就医 二、婴幼儿护理第十一章家庭护理婴幼儿喂养婴幼儿喂养婴幼儿时期的科学喂养和教育在人的成长历程中是至关重要的。科学、合理地喂养婴幼儿，是保证婴幼儿身体健康的重要组成部分，也是一个人成长过程中是否具有健康的身体和智慧的关键。婴幼儿喂养可分为3类：一类是母乳喂养，二类是人工喂养，三类是混合喂养。混合喂养是由于母乳供给不足而适当配以牛乳、羊乳等人工喂养法，以补足幼儿的营养所需的喂养方法。其方法可参考母乳喂养和人工喂养方法。第十一章家庭护理婴幼儿喂养人工喂养基础知识鲜奶的加工市售的新鲜牛奶在配奶前要先用微火煮沸30分钟左右。配制时每100毫升牛奶中应加糖5g。喂奶的次数新生儿在出生6小时后可喂第一次奶，每隔3小时喂1次，夜间为了保证母婴充足的睡眠可停喂1次，每天共要喂奶7次；新生儿开始可先喂15毫升牛奶加15毫升水，以后每次喂奶多加5毫升奶，直至30毫升。注意观察小儿食欲及大便情况，逐渐增加，不可一次加奶太多，如发现大便中有未消化的奶块，应适当减少奶量，此方法喂至婴儿1个月左右就改吃纯牛奶第十一章家庭护理婴幼儿喂养鲜奶与奶粉的共用使用袋装牛奶哺喂时，在煮前可加适量奶粉，以保证充足的蛋白质供应；奶粉每次加多少要根据婴儿的消化情况而定，一般应从一茶匙开始逐渐增加。保证营养的需要人工喂养首先要根据婴幼儿消化和吸收能力及奶的纯度灵活掌握。如果婴儿消化能力强，牛奶较稀，一般满月便可食纯牛奶。但要充分地考虑到婴儿的消化能力。第十一章家庭护理婴幼儿喂养调配奶粉正确调配奶粉的前提是知道调配的基本方法。一般奶粉包装袋或包装盒上都有关于如何调配奶粉的详细说明，应仔细阅读。调配奶粉程序做好准备工作——严格按要求进行——奶粉调配后的收藏注意事项卫生、适温、适量、均匀第十一章家庭护理婴幼儿喂养喂奶喂奶是看护婴幼儿每天必做且重要的工作。奶量是否合适，喝奶的过程是否愉快对婴幼儿身心发展都有影响，因此要重视喂奶的质量。给孩子喂奶的基本程序确定奶的温度——检查流速——保证婴幼儿处于合适的环境与喝奶位置——保证喂奶方法正确——喂奶后正确处置喂奶注意事项要充满爱心地给孩子喂奶。不要强迫婴幼儿喝奶。第十一章家庭护理婴幼儿喂养婴幼儿奶具的消毒清洗——煮沸消毒——卫生放置人工喂养婴儿的注意事项食具的消毒 亲情的体会奶嘴的大小 空气的排出大便的观察 辅食的添加第十一章家庭护理婴幼儿喂养辅助婴幼儿进食、进水辅助婴幼儿进食 餐前准备辅助婴幼儿进食 辅助婴幼儿进水奶瓶、小勺喂水 用水杯喂水保证足够的进水量使婴幼儿正确地喝水第十一章家庭护理婴幼儿喂养注意事项要创设良好愉快的进食环境。要确保婴幼儿安全进餐、进水。剧烈活动后，不要让孩子马上喝水；不要等渴了再喝；饭后不要立即喝大量水第十一章家庭护理婴幼儿喂养婴幼儿膳食调配膳食调配基本原则食物多样合理搭配第十一章家庭护理婴幼儿喂养婴幼儿辅食添加的基本原则按时进行，保证营养需要。每次只添加一种辅食。新增加的辅食，要在孩子饥饿时喂食或与父母共餐时添加。婴幼儿的辅食不要加味精，糖类食品不宜过量食人。要按时逐渐添加辅食，孩子食物要单独制作，以软、烂、稀、碎，有利于水货为制作原则。营养搭配要科学、合理，不随意给孩子添加辅食。要锻炼孩子自己动手用匙吃饭的习惯，为从喂食顺利过渡到自食打好基础。第十一章家庭护理婴幼儿喂养辅食添加注意事项水果、蔬菜不宜互相替代。少吃肥肉和荤油。膳食宜清淡少盐，不宜太油腻，不要吃过多的动物性食品和油炸烟熏食品。应使婴幼儿的进食量与活动保持平衡。辅食添加的种类、分量、方法、时间等要视婴幼儿的需要和辅食的特点等情况而定。第十一章家庭护理婴幼儿喂养制作主、辅食常见主、辅食的制作方法注意事项食用新鲜食品，并择洗干净。案板和刀必须生、熟分开。蔬菜要洗后再切，现切现炒。锅具、灶具要干净、卫生。第十一章家庭护理婴幼儿起居护理照料婴幼儿穿、脱衣物1.给婴幼儿穿、脱衣服（1）把婴幼儿放在合适的位置上（2）脱下脏衣服（3）换上干净尿布（4）穿上干净的衣服第十一章家庭护理婴幼儿起居护理给婴幼儿换尿布取下脏尿布进行擦洗换上干净的尿布第十一章家庭护理婴幼儿起居护理婴幼儿衣服洗涤注意事项婴幼儿的衣物一定要漂洗干净。婴幼儿的衣服不要与成人的混在一块洗涤。不要把沾有大便的衣物与其他衣物混放在一起洗，洗前要先将粪便用刷子刷干净，然后再洗涤。沾有小便的衣物最好先将尿液冲洗掉，再按一般程序洗涤。尿布要与衣物分开放置，并先用水浸泡洗去尿液后再按正常程序洗涤，然后还要用开水烫一烫，并定期煮沸消毒。第十一章家庭护理婴幼儿起居护理照料婴幼儿清洗日常洗漱和洗澡注意事项准备工作要充分洗净重要部位确保安全清洗第十一章家庭护理婴幼儿起居护理婴幼儿的用具消毒餐具的消毒煮沸消毒、蒸汽消毒、红外线高温消毒照料婴幼儿大小便注意事项：把尿不宜过勤，不要久坐便盆，注意大便的色、形、味的变化。照料婴幼儿睡眠促进婴幼儿较快入睡婴幼儿睡眠的特点第十一章家庭护理婴幼儿起居护理注意事项：要保证婴幼儿的睡眠时间，以免影响孩子大脑和身体的正常发育。开窗睡觉要注意不能让风直接吹到孩子。不要用逼迫、威胁、吓唬的办法使孩子入睡，这样易导致孩子睡不安稳，容易惊醒。第十一章家庭护理婴幼儿起居护理照料婴细儿活动基本原则活动要充分。强化安全意识，防患于未然。第十一章家庭护理婴幼儿起居护理安全护理原则服装安全护理 玩具安全护理宠物安全防护 儿童戏水的安全护理庭院的安全护理 公共场所的安全护理居家儿童的安全护理第十一章家庭护理婴幼儿起居护理帮助婴幼儿养成良好的生活卫生习惯基本方法及原则：激发主动性 示范讲解结合循序渐进 持之以恒合理安排婴幼儿一日生活原则：一般规律与具体特点结合动、静交替，室内、外结合坚持执行，灵活调整第十一章家庭护理婴幼儿起居护理婴幼儿异常情况的观察婴幼儿哭声的观察 饮食习惯与兴趣的观察睡眠的观察 便溺的观察精神状况的观察 呼吸的观察第十一章家庭护理三、孕妇护理孕妇心理兴奋当自己被医生证实已经怀孕的那一刻，初为人母的女性，自然会欣喜若狂。随着怀孕期间的各种生理变化，家庭生活也将发生一定的变化，在生活上必须做许多调整，来渡过这段怀孕的过程。恐惧许多人对于怀孕与分娩的经过缺乏了解，很难想像这么一个婴儿是怎么生下来的。某些传闻更是夸大其词地形容分娩是如何地痛苦，使得许多产妇对分娩感到恐惧。当然，分娩时产道被撑开而让婴儿通过，所以痛是不可避免的，但这种痛又是因人而异的。第十一章家庭护理孕妇护理妊娠基础知识妊娠分为早、中、晚3个阶段。早期妊娠为妊娠12周末以前，中期妊娠为第13周至第27周末，晚期妊娠为第28周及以后。为了保护母亲和胎儿的健康，使妊娠、分娩及产褥期顺利通过，必须对孕妇进行妊娠期自我护理知识的指导第十一章家庭护理孕妇护理症状表现停经 早孕反应尿频 乳房变化胎动 基础体温生殖器官变化 胎体第十一章家庭护理孕妇护理护理措施

护理措施休息与活动孕妇身体负担较重，易疲劳，除了保证每晚8～9小时的睡眠，午间最好小睡1～2小时，睡眠时室内空气应新鲜、流通。健康孕妇可胜任一般工作，但应避免过重的体力劳动，不提过重的物体。妊娠期适量的体操和运动，可增进肌肉力量和促进新陈代谢，但要避免剧烈的运动。第十一章家庭护理孕妇护理护理措施饮食料理基本原则多食粗粮；多吃新鲜蔬菜和瓜果；多食豆类、花生、芝麻及其制品；多食鱼、肉、蛋和奶。孕妇饮食禁忌忌咸食；忌食污染食品；忌食或少食含有亚硝基化合物的食品；忌烟、酒、浓茶、咖啡和可乐；忌食不洁食品；少食甜食或油脂较多的食物；忌食或少食刺激性强的食品或调料。孕妇营养需要蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素、微量元素第十一章家庭护理孕妇护理护理措施起居护理居住环境整洁、安静、通风好。温度适宜。湿度适宜第十一章家庭护理孕妇护理护理措施操持家务注意事项不攀高、不搬抬重物、不过度弯腰。少沾凉水，防止感冒。不宜太累，以免过累引起流产或早产。避免站立太久而引起下肢浮肿。外出路途较短者，最好步行为宜，尽量不骑车、开车、不乘公共汽车。第十一章家庭护理孕妇护理护理措施居家安全注意事项保证不压迫腹部，不提重物。禁止攀高或踮起脚尖取物。上下楼梯时要稍作扶持，稳健行走，并要保持腰背挺直。不要弯腰去取地上或低处的物品，应先屈膝蹲下后再取。不要长时间坐或站，经常更换姿势，可防止疲劳。第十一章家庭护理孕妇护理护理措施外出安全注意事项避免单独外出。少去人多拥护的地方。乘车外出必须扶好、站好。外出旅行尽量选择颠簸较少的火车、汽车。孕妇最好不自己驾车外出。第十一章家庭护理孕妇护理护理措施沐浴注意事项坐、站、走注意事项运动安全注意事项孕妇着装注意事项第十一章家庭护理五、产妇护理饮食护理产妇饮食特点产后第一天应食容易消化的食物，以后可以进热量高、富含营养的食物，饮食中应含有足量的蛋白质、矿物质（铁、钙等）及维生素以保证乳汁的正常分泌，并补充妊娠及分娩期的消耗。食入蛋白质也不宜过多，以免引起消化不良。产后皮肤汗腺分泌旺盛，出汗较多，尤以睡眠和初醒时为甚，称褥汗，故产妇饮食中应有足够量的水分，并勤换内衣，保持皮肤清洁。第十一章家庭护理产妇护理产后的营养要注意摄取含有大量维生素A、维生素B1，维生素C、钙、铁、蛋白质的食品。第十一章家庭护理产妇护理起居护理注意事项：产妇在生产过程中由于体力消耗较严重，所以休养是第一位的。产妇因哺乳的需要，应早日恢复正常饮食，多吃营养价值高的食物。会阴部要注意清洁，伤口处要清洁，且不能沾水，严防感染。要进行适当的运动，促进机体恢复。接受沐浴、换尿布、授乳、调乳等育儿和家庭计划、出院后的日常生活等方面的指导。有异常和后遗症的人，应接受有关注意事项的指导并要认真遵守。第十一章家庭护理六、病人护理饮食起居料理病人饮食料理一般原则：已看医生的病人饮食应执行医嘱。营养要丰富，水分要适量。急性期病人应给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质的食物。咸淡要适宜，色、香、味要俱全，花样要丰富，符合病人营养需要。水分的补充要充分。协助病人进食。第十一章家庭护理病人护理流质饮食制作方法流质饮食也称为流质，系极易消化、含渣很少、呈流体状态的饮食。所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏，故不宜长期使用。常用流质饮食可分为流质、浓流质饮食、清流质饮食、冷流质饮食及不胀气流质饮食5种。（1）适用范围高热、急性传染病、病情危重及大手术后宜进流质；食管及胃肠大手术前后宜进清流质；口腔手术后吞咽困难宜进浓流质；扁桃体术后宜进冷流质；腹部手术后宜进不胀气即忌甜的流质。第十一章家庭护理病人护理

饮食原则食物形式：一切食物均为流体，易消化，尤易吞咽。注意烹调方法咸甜相间，以增进食欲。能量供给：每天总能量3.35MJ(800kcal)左右，清流质更少；浓流质最多可达6.69MJ(1600kcal)。通常食用流质者应同时辅以周围静脉或肠外营养，以补充能量和营养素的不足。（3）餐次安排：少量多餐，每天6～7餐，每餐液体量为200～250ml，特殊情况按医嘱而定。（4）适量加脂肪：为增加患者饮食中的能量，病情允许时，给予少量易消化的脂肪如奶油、黄油、花生油、芝麻油等。（5）禁用食物：刺激性食品，强烈的调味品及易胀气的食物。第十一章家庭护理病人护理协助病人进食方法为病人创造良好的进食氛围尽量让病人坐起进食饮食温度应适宜愉快进食正确给病人喂食清洁口腔饭后卫生饭后休息第十一章家庭护理病人护理病人起居料理1.居室温度以18～22℃为宜。2.居室湿度以50%～60%为宜。3.居室采光和照明。一般室内光线宜明亮，病人的房间最好是朝南、向阳的。4.居室通风与换气。第十一章家庭护理七、常见护理技术操作体温测量技术操作体温表是家庭最常见的备用医疗用具。分有口表、腋下表和肛表事三种，均为玻璃制成，里面有水银。水银遇热上升的刻度就是人体的温度数。体温表的最低读数为35℃，最高读数是42℃。人的正常体温在36-37℃之间，使用肛表所测得的直肠温度可高0。5℃左右，婴幼儿的体温可比成人体温高0。5℃左右。第十一章家庭护理常见护理技术操作测体温前，首先应观察水银的批示刻度，水银柱应在35℃以下，用前用拇指、食指或中指拿紧体温表尾端，即42℃端，手腕急速向下甩动，将水银柱甩至35℃以下，甩时要注意四周，避免碰到周边物体而损坏。测体温一般均将体温表放置于腋下、口腔和肛门内，要根据体温表的类型而定。液下没体温法是最安全、简便、卫生的，对于腋下测体温时，若病人出出汗较多，应先用干毛巾擦去腋窝的汗水，再把体温表的水银端插入腋下，让病人夹紧，待5分钟后取出观察读数。注意测体温时不能隔着衣服，或在洗澡、冷敷后20分钟内进行，此法尤其适合婴幼儿及昏迷病人。因口表和肛表在家庭中较少使用，此处就不再赘述。观察体温表的读数时，用一手握信体温表的尾端，最好人迎光站立，使表平行于眼前，并慢慢转动体温表，便可清晰地看出水银柱上升的刻度。观看后将体温表消毒，切忌用开水烫，并将水银柱甩至35℃以下，入入体温表套中存放。第十一章家庭护理血压测量技术操作量血压需准备血压计和听诊器。测量部位通常在右上臂肱动脉处。测量方法如下：测量时病人可取坐位或仰卧位。脱下衣袖露出上臂，如果衣袖宽大，不影响血流，向上卷至窝亦可。手臂位置应与心脏水平一致。打开血压计，放在被测肢体近旁的平稳处。血压计的水银槽应与病人心脏在同一水平位置。最多不应超过5厘米，过高过低均能影响测量的准确度。将血压计袖带里的空气挤出后，平展无褶地缠在右上臂下端近肘关节处。松紧适宜，以能插入2指为准。用手指摸到肘关节的肱动脉搏动后，戴好听诊器，将听诊器的听头放在动脉上。不要加压，亦不要塞于袖带之下。关紧打气球上的螺旋帽，打气，使水银柱上升到160毫米左右，然后慢慢旋松气门，使水银柱逐渐下降，同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度，当吸到第一声搏动时，水银柱所指刻度为收缩压。将袖带内空气继续放出，当动脉跳动的声音突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压。测量完毕后，将袖带中空气完全放出，解下袖带。第十一章家庭护理血压测量技术操作正常的血压，收缩压在11.7－18.2千帕，舒张压为6.6－12千帕。若安静休息时血压超过18.6/12千帕，为高血压。收缩压与年龄有一定关系，40岁以下的正常人，收缩压不可超过18.6千帕，以后年龄增加10岁，收缩压可增加1.3千帕。如超过此数值，即使舒张压在正常范围，也列为高血压。若血压低于12/6.6千帕，为低血压。测量血压必须按上述规定操作方法进行，测量时应注意让病人处于安静状态，精神不要紧张，手臂肌肉要放松，活动后需休息15~20分钟再测。此外，测量前要检查血压计玻璃管有无裂损，汞柱是否保持在零度，橡皮管及气球、气带是否漏气。偏瘫病人应测侧手臂肱动脉的血压。第十一章家庭护理热敷技术操作热敷是一种物理治疗方式，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹，可协助吸收汗水及减低灼伤的机会)，直接敷治患处，每天二至三次，每次十五至二十分钟。热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，药物热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。热敷疗法适合于各种闭合性损伤。热源可采用热毛巾、热水袋、具有加热作用的治疗仪器及寒痛乐等热敷药，中药热敷法结合药物与热敷的双重作用，疗效明显，是临床中常用的热疗方法。第十一章家庭护理冷敷技术操作冷敷法，治疗方法之一。用冰袋或冷湿毛巾敷于头额、颈后或病变部位皮肤上。敷于病变部位，主要目的是促使局部血管收缩，控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效；高热病人，敷于头额、颈后可降低体温、改善不适感。冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，可减少局部血流，防止炎症和化脓扩散。可将体内的热传导发散，增加散热，降低体温。冷敷适用于扁桃体摘除术后、鼻出血，早期局部软组织损伤、高热病人及中暑者、牙痛及脑外伤病人。冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔1-3分钟更换一次，持续15-20分钟。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤。第十一章家庭护理氧气袋使用氧气是人类维持正常生命活动必不可少的，高纯净的氧气可解除呼吸困难、心慌、气短、紫绀等。氧气袋多用于家庭中抢救危重病人和急救转运危重病人途中使用。如果家庭中有心肺功能不全的病人或危重病人，氧气袋庆随时充满氧气，以备应急时使用，最好备用两个氧气袋，并均充满氧气；当病人发生呼吸困难或胸闷、憋气时，可用消毒过的10-14号鼻导管，先检查是否通畅，用清水清洁鼻孔并用净水润滑鼻导管，但不宜用没作润滑剂，将鼻导管插入患者一偶鼻孔1厘米左右，并用胶布将鼻管固定于鼻旁，打开氧气阀便可。检查氧气的流量，不宜过大或过小，当氧气袋内压力降低时，可用手加压，可以在氧气袋上压一个小枕头，以利氧气排出。因为氧气有助燃功能，所以在使用氧气时勿靠近烟火，若不慎引起火情。第十一章家庭护理氧气袋使用患有心、肺、脑等疾病的病人常会因缺氧而急需供氧，尤其是在冬季。因此，患者家中可以备个氧气袋，以供急救时使用。那么，如何合理和正确地使用氧气袋呢？家庭氧气袋使用比较简便。使用前，将充满氧气的氧气袋的橡皮胶管接上消过毒的鼻导管，然后将鼻导管的另一端放入装有冷开水的杯子时，打开开关，若水中有水泡，表明氧气流出通畅，若不通畅，则需要换鼻导管。在鼻导管置入鼻孔前，用棉签醮少许冷开水清洗一下鼻孔，然后将鼻导管也醮些冷开水以作润滑之用。第十一章家庭护理目前，常用的鼻异管有两种：一种是细的橡皮导管，需插入较深，经鼻腔插入到鼻咽部；另一种是末端呈圆形的塑料制品，插入较浅，置入鼻孔内即可。病人插入鼻导管后，鼻腔内可能会有一点瘙痒、异物感，如无呛咳、打喷嚏，就可用橡皮胶布把鼻异管固定在上嘴唇处。氧气袋可枕于患者头上，以头的重量来压迫氧气袋使用氧气流出。使用时还应注意以下问题：第十一章家庭护理氧气袋使用（1）氧气袋，应用清水洗净待干燥后用；平时氧气袋要放在阴凉、通风、干燥处保存，避开热源和火种。（2）用后的鼻导管用清水洗净，煮沸消毒后备用。（3）为了防止鼻腔粘膜受损发炎，两侧鼻腔炽膜受损发炎，两侧鼻腔可轮流插鼻导管。（4）病人在吸氧时，家属不能在附近吸烟、点火、点蚊香，以免发生火警事故。第十一章家庭护理氧气袋使用（5）不能平卧的病人，头部无法枕在氧气袋上，家属应协助挤压氧气袋，或在氧气袋上放置适当重量的东西，以保证氧气流量。（6）用完后及时充氧备用。应该指出，家庭使用氧气主要适用于一些慢性缺氧病人，一般只作为家庭急救的一种辅助措施。如果病情严重或急性缺氧，还要及时去医院诊治，在送医院途中请不要忘记使用氧气袋第十一章家庭护理卧床病人的晨、晚间护理⑴晨间护理。晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。①每是早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。②给病人洗脸、洗手，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。③对病人进行口腔护理，帮其梳头。④给病人翻身，按摩背部及骨突出部。⑤观察病情变化，如脉搏体温、呼吸等。⑥整理床铺，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病人衣服。第十一章家庭护理卧床病人的晨、晚间护理①给病人进行口腔护理或协助漱口。②给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。③给病人翻身、按摩。④整理床辅，盖好盖被。⑤熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。⑥难入睡的病人可给予少量饮食。第十一章家庭护理沐浴技术操作操作准备（1）用物治疗盘内备毛巾、浴巾、清洁衣被、爽身粉、剪刀或指甲钳、梳子、50％乙醇、弯盘、量水罐、洗脸洗足盆、皂液、水桶2只（一桶盛热水，一桶盛污水）、便盆及盖巾，所有用物放于护理车上。（2）环境室温24土2℃，关门窗，用屏风遮挡。第十一章家庭护理八、沐浴技术操作操作要点（1）向患者解释，以取得合作，按需给予便器。（2）将患者面盆放于床边桌上，视病情放平床头及床尾支架，松床尾盖被。（3）试温一般50℃，以患者耐受性及季节调温。（4）将擦洗毛巾折叠成手套形，浴巾铺于擦洗部位下面，擦洗次序为眼、鼻、耳、脸、上肢、双手、胸腹、背部、臀部、下肢、会阴部，手脚可直接浸泡在盆内。第十一章家庭护理沐浴技术操作（5）擦洗方法①先用擦上肥皂的湿毛巾擦洗。②清洁湿毛巾擦净肥皂。③拧于毛巾后再次擦洗。④大毛巾边按摩，边擦干。第十一章家庭护理沐浴技术操作（6）穿脱衣方法，先脱近侧，后脱对侧；肢体有疾患时，先脱健肢，后脱患肢，穿衣裤则反之。（7）骨隆突处擦洗后用50％乙醇按摩。（8）必要时梳发、剪甲，换清洁衣裤。第十一章家庭护理沐浴技术操作关键注意点（1）注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。（2）沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹胀沟皮肤皱格处。（3）擦洗过程中，及时更换热水及清水。如患者出现寒战、面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理。（4）皮肤有异常应予记录，并与医生联系。第十一章家庭护理九、口腔护理长期卧床病人常见的口腔疾病有：龋齿口腔溃疡、白色念珠菌口炎（也称为口疮或霉菌性口炎）、急性化脓性腮腺炎等。这些疾病严重的可并发肺炎、肺脓肿等。对长期卧床休养病人的口腔护理，需要做到以下几点。第十一章家庭护理口腔护理（1）鼓励病人多饮水，可以刺激唾液分泌，起到冲刷口腔的作用，防止口腔干燥。（2）每次饭后由家人帮助冲洗口腔。病人情况许可时，最好坐着冲洗。胸前放置塑料布、托盘，用20～50毫升注射器或吊桶，用温开水进行口腔冲洗。冲洗时要面面俱到，避免留下死角。病人不能坐起，可做卧床冲洗。冲洗时使患者头偏向一侧，冲洗水流慢一些，让水从口角流出，防止发生呛咳。（3）鼓励病人常用温开水或淡盐水漱口。如有口腔炎，可使用1%的双氧水含漱剂或1/5000的洗必泰漱口液等；使用抗菌素治疗的患者，可改为1%碳酸氢钠含漱剂。如发生了口腔炎，可以含服杜灭芬含片或洗必泰含片等，也可使用中成药冰硼散、青黛散、养阴生肌散等治疗第十一章家庭护理口腔护理（4）病人口腔中出现白色假膜病变，可以用消毒棉签擦拭。如果轻擦不易脱落，重擦可去除，但下方有渗血的创面，极可能是患了真菌性口炎。这时应请专科医生治疗。（5）患者不能漱口，也不能接受口腔冲洗时，家属可以用镊子夹消毒棉球，蘸温开水或淡盐水擦洗口腔，每天３～５次，要将每个牙齿及口腔各处的黏膜都擦洗到。（6）病人使用的杯、壶、碗、匙等，要经常洗烫消毒并定期煮沸，以免传染口腔疾病。（7）患者如有活动假牙，应每日取出刷洗。昏迷病人应将活动假牙取出，以免发生意外。（8）器官移植术后长期使用免疫抑制剂的病人，应搞好口腔卫生，预防药物性牙龈增生症的发生。第十一章家庭护理十、卧床病人头发护理（1）床上梳发【目的】按摩头皮，促进头皮血液循环，除去头发污秽和脱落头屑，使患者清洁、舒适，增加美感。【操作准备】治疗巾、梳子、纸袋、必要时备50％乙醇。第十一章家庭护理卧床病人头发护理【操作要点】①铺治疗巾于枕上，患者头转向一侧。②手握小股头发，由发梢梳到发根，长发或遇有打结时，将头发绕在示指上慢慢梳理，若头发已纠集成团，用50％乙醇湿润后梳顺。③撤下治疗巾，将脱发放于纸袋中。【关键注意点］①避免强行梳拉，使患者疼痛。②依次梳遍全部头发，梳理发型尽可能符合患者喜好。第十一章家庭护理卧床病人头发护理（2）床上洗发[目的］①增进头皮血液循环，除去污秽和头屑。②预防和去除头部虱、虮，预防头部皮肤继发感染。【操作准备】①用物治疗盘内放马蹄型垫、大塑料纸、小橡皮单、毛巾浴巾各1条、别针、纱布或眼罩、棉球2只、纸袋、洗发液、梳子、水桶、水壶内盛40—45oC热水，有条件时备电吹风，所有用物均放在护理车上。有条件可用设备齐全的洗头车，使患者舒适。操作方便，节省劳动力。②环境根据季节关门窗，室温以24℃为宜，避免阵风。第十一章家庭护理卧床病人头发护理【操作要点】①向患者解释，以取得合作，移开床旁桌椅。②患者屈膝仰卧，头靠近床边。移枕于肩下置小橡皮单、浴巾于枕上，解开衣领，颈部围毛巾，并用别针固定。③马蹄形垫用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下，塑料纸另一头做成槽形下部接污水桶。④棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼。第十一章家庭护理卧床病人头发护理⑤洗发A先用手掬少许热水于患者头部试温。 B.热水湿润头发。C.使用洗发液，并从发际向头顶部揉搓。 D.梳子除去脱发，脱发置纸袋中。E.热水冲洗头发至水清。F.撤去洗发用物及眼罩、耳内棉球，松开颈部毛巾，擦干面部。G.协助患者躺卧正中，枕、橡皮单、浴巾一起自肩移至头部，用浴巾擦干头发，梳理头发使散开易干或吹于头发，撤浴巾、橡皮单。第十一章家庭护理卧床病人头发护理【关键注意点】①控制掌握室温，注意保暖。②操作时要注意保护被褥、衣服不被打湿，勿使水流入患者的眼、耳内，揉搓力量适中。③掌握水温，避免直接将水浇至头皮，造成烫伤。洗发后及时擦干头发以防患者着凉。④注意观察患者面色、脉搏、呼吸，有异常时停止操作。⑤衰弱患者不宜洗发。第十一章家庭护理十一、紧急救护常识1、急救止血技术（1）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（2）认真检查伤员伤情及出血情况。（3）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。第十一章家庭护理急救止血技术（4）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触刨面，敷料应大于创面）覆盖在刨面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈。在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。第十一章家庭护理急救止血技术（5）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。第十一章家庭护理口对口人工呼吸人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法：第十一章家庭护理口对口人工呼吸(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气．为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气．这样反复进行，每分钟进行14--16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。第十一章家庭护理胸外心脏按摩胸外心脏按摩是借压迫胸壁使心脏受挤压而排血的方法。（1）如果人体出现意外伤害和疾病，如触电、溺水、外伤、出血、过敏反应、心脏病等，心脏停止跳动，各器官就会缺血坏死。大脑缺血超过6-8分钟，即可发生不可逆转的脑细胞死亡。此时一旦发现病人昏迷、苍白、无脉跳及心跳，即应立即进行胸外心脏按摩。（2）进行胸外心脏按摩时病人应仰卧，背部最好垫以硬板，操作者位于一侧，双臂伸直，两手掌放平重叠，用手掌跟部（并借用自身重量）按压病人胸正中下部，成人每次按压宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按压后放松，如此反复进行。一般成人按压频率60次/分为宜。人工胸外心脏按摩常与人工呼吸同时进行。第十一章家庭护理胸外心脏按摩（3）人工胸外心脏按摩的有效指标是：能在颈部动脉、股动脉等大动脉部位摸到脉搏；听诊血压在60毫米汞柱以上；紫绀减轻；散大的瞳孔开始缩小；出现自主呼吸。一氧化碳中毒因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。第十一章家庭护理胸外心脏按摩进入室内后，迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人要紧。然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时叫救护车，随时送往医院抢救。在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即口对口人工呼吸。但对昏迷较深的患者，这种人工呼吸的效果远不如医院高压仓的治疗。因此对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院。第十一章家庭护理触电的急救(1)迅速切断电源。若电源开关距离较远，可用干木棒等绝缘物体拉断电线，千万不能用金属材料或用手去拉电线，以防连锁触电。(2)触电者若神志清醒或未失去知觉，在严密观察的情况下可采取静躺休息的方法。(3)触电者若无知觉，无呼吸，但心脏有跳动时，应立即采用人工呼吸的方法急救。(4)触电者若有呼吸，但心脏停止跳动时，应采用胸外心脏挤压的方法急救。(5)触电者若呼吸、心脏都停止，要用人工呼吸和心脏挤压法同时进行，在送往医院的途中也不能停止抢救。第十一章家庭护理溺水的自救与急救天气炎热，清凉的水域总是充满了诱惑，与此同时，溺水事件也时有发生。掌握溺水时的自救与急救非常重要。(1)自救不熟悉水性者意外落水时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拼命挣扎。落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面，浮出水面后应尽可能地保持仰位，使头部后仰，呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。维持口鼻略浮出水面能进行呼吸和呼救，千万不要试图将整个头部伸出水面，以平静的心态等待救援者到来。当救助者出现时，落水者尽可能保持理智，不要抓抱救助者的手、腿、腰等部位，听从救助者的指挥。第十一章家庭护理溺水的自救与急救(2)急救多数溺水者被救起时已处于昏迷状态，若抢救不及时，4～6分钟即可死亡。因此，现场急救必须争分夺秒。首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。解开紧裹身体的内衣、胸罩、腰带等，保持呼吸道通畅。立刻倾出呼吸道积水：抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂；然后颤动大腿或压溺水者背部，使其呼吸道内的积水倾出；或者让溺水者俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来回跑动时就可倾出其呼吸道内积水，注意千万不能将溺水者头朝上抱着。尽快与医疗急救机构联系，边抢救边以最快的速度将溺水者转送至医院进一步救治。注意保暖，经现场急救溺水者心跳呼吸恢复以后，可脱去湿的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖。第十一章家庭护理呼吸道异物堵塞呼吸道异物多见于5岁以下儿童，成人偶见。如救治不及时，常出现窒息、昏迷，甚至死亡。（1）主因A.幼童臼齿未生，常对食物咀嚼不细，将较粗大食块误入气管。加之儿童喉部保护性反射功能不健全，不能把误入气道的食块立即咳出。B.小儿常把小的玩具含在口中，因器笑打闹，可随气流入气道。常见的异物有谷子、花生粒、豆类、果核，有时有硬币、图钉、扣子、发卡、玻璃球等。C.成人多将钉子含在口中，或因昏迷、全麻将呕吐物误入呼吸道。正常情况下，喉部对异物反应非常敏感，当异物进入呼吸道时，用力剧咳可以排出。但如因异物较大，并停在喉腔、气管或支气管内时，可将此处管腔大部或全部堵塞，这样不但不易地咳出，反而将呼吸道堵死，患者不能呼吸，说不出话来，面色青紫，拼命挣扎异常痛苦。第十一章家庭护理呼吸道异物堵塞（2）主症A、异物在喉部：嵌顿于喉部，可立即窒息死亡。异物小时，呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、吞咽困难及疼痛。B、异物在气管：剧烈阵咳，气急，呼吸困难。C、异物在支气管：咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状第十一章家庭护理呼吸道异物堵塞（3）急救A.抢救者站在病人后面，两臂抱住病人，一手握拳，大拇指朝内，放在病人的上腹中部与剑突之间，另一只手压在拳头上，有节奏地使劲向上推压。这样使横膈肥肉抬高，压迫肺底，连续两次，使肺内产生一股强大气流，将异物从气管推入口腔，解除窒息。B.将昏迷病人平卧，急救者分开两腿跑下，把病者夹在中间，两手用上述方法进行抢救。如异物被排入口中，应立即取出。C.可将小儿患者头向下，使异物吐出。D.误吸异物后只有一个人在场时，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵压腹上部，可使异物吐出。E.切忌使用手掏或钳子夹取，以防异物进入更深处。同时准备送医院。第十一章家庭护理呼吸道异物堵塞（4）预防A.关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中。1981年江苏医学会报导，气管支气管异物2675例中，5岁以下儿童占80%，3岁以下占20%，最小年龄仅2个月。徐州医学院附属医院耳鼻喉科统计，气管异物西瓜子（7、8月）占81%，花生米（11、2月）占605。经急救自行咳出者只占1～2%，大多数病例需立即手术。B．吃饭时养成良好习惯，不准跑跳和开玩笑。细嚼烂咽，防止呛咳，防异物误入气道。C.成人饮食也得留意，不可粗心。第十一章家庭护理中暑的急救常见的中暑原因：正常人体温能恒定在37。C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使产热与散热取得平衡的结果，当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过循环血流，将深部组织的热量带至上下组织，通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，即产生高热中暑。第十一章家庭护理中暑的急救中暑按病情轻重可分为：

1、先兆中暑在高温环境下中，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温正常或稍高，一般不超过37.5。C。此为中暑的先兆表现，若及时采取措施如迅速离开高温现场等，多能阻止中暑的发展。2、轻度中暑除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38。C。第十一章家庭护理中暑的急救3、重度中暑除先兆中暑、轻症中暑的表现外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。4、重度中暑还可继续分为：中暑高热，即体内大量热蓄积。中暑者可出现嗜睡、昏迷、面色潮红、皮肤干热、无汗、呼吸急促、心率增快、血压下降、高热，体温可超过40度。中暑衰竭，即体内没有大量积热。中暑者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、晕厥、昏迷、血压下降等。第十一章家庭护理中暑的急救中暑时的紧急救护：（1）脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。（2）补充液体：如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。（3）人工散热：可采用电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。第十一章家庭护理中暑的急救（4）冰敷：亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。（5）每10—15分钟测量1次体温。（6）恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。第十一章家庭护理烫伤与烧伤烫伤后，要迅速除去热源，离开现场，在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上。如烫伤较轻无伤口，可用獾油、烫伤药膏或牙膏涂在患处。对烧伤者，在隔断热源后，应尽量使其呼吸畅通，然后小心除去伤者创面周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后，再慢慢地除去。当遇到严重烫伤或烧伤病人时，应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即送往医院救治。接触高温、电或化学品时，要特别注意保护皮肤的安全。即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后，也应该去医院就诊。如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。第十一章家庭护理十二、常见症状与疾病护理发热由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温（检测10分钟）超过37.4℃可定为发热。引起发热的原因很多，最常见的是感染（包括各种传染病），其次是结缔组织病（胶原病）、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈而且发热也是疾病的一个标志，因此，体温不太高时不必用退热药。但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起惊厥、昏迷，甚至严重后遗症，故应及时应用退热药及镇静药（特别是小儿）。正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37．2℃；肛门内体温36．5～37．7℃；腋窝体温36～37℃。按体温状况，发热分为：低热：37．3～38℃；中等度热：38．1～39℃：高热：39．1～41℃；超高热：41℃以上。第十一章家庭护理发热家庭治疗措施：（1）不要急于降温如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间、增强抗生素的效果。如果你在感冒初起时(37—38．5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。第十一章家庭护理发热（2）冷敷如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。（3）热敷假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以冷敷处理，以免体温继续升高。第十一章家庭护理发热（4）擦拭身体蒸发也确降温作用。专家建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身，但应特别加强一些体温较高的部位，例如腋窝及鼠蹊部。将海绵挤出过多的水后，一次擦拭一个部位，其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分，有助于散热。（5）泡澡有时候，泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡，或是以湿毛巾包住婴儿，每15分钟换一次。第十一章家庭护理发热（6）补充液体当你发烧时，你的身体会流汗散热；但当你发高烧时，身体会因为流失太多水分而