医疗旅行合同范例

医疗旅行合同范例第一篇范文：合同编号：__________

本合同（以下简称“本合同”）由以下双方于____年__月__日在____签订，以兹证明。

甲方（以下简称“甲方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方因疾病需要到乙方所在国家进行治疗，经双方友好协商，就甲方在乙方国家进行医疗旅行事宜，达成如下协议：

一、医疗旅行目的

甲方因疾病需要到乙方国家进行治疗，本合同旨在明确双方在医疗旅行过程中的权利、义务及责任。

二、医疗旅行时间

1.甲方预计于____年__月__日至____年__月__日在乙方国家进行医疗旅行。

2.甲方应在医疗旅行开始前向乙方提供相关医疗资料，包括但不限于病例、检查报告等。

三、医疗旅行费用

1.甲方应向乙方支付医疗旅行费用，包括但不限于：

（1）医疗费用：包括医生诊断、手术、药物治疗等费用；

（2）住宿费用：包括甲方在乙方国家期间的住宿费用；

（3）交通费用：包括甲方往返乙方国家的交通费用；

（4）其他费用：包括甲方在乙方国家期间产生的其他费用。

2.甲方应按照乙方提供的费用清单支付医疗旅行费用。

四、医疗旅行服务

1.乙方应提供甲方所需的医疗服务，包括但不限于：

（1）安排医生进行诊断和治疗；

（2）提供必要的医疗设备；

（3）协助甲方办理相关手续。

2.乙方应确保医疗服务的质量和安全，为甲方提供良好的医疗环境。

五、责任与义务

1.甲方责任：

（1）按照本合同约定支付医疗旅行费用；

（2）配合乙方提供相关医疗资料；

（3）遵守乙方国家法律法规。

2.乙方责任：

（1）为甲方提供必要的医疗服务；

（2）确保医疗服务的质量和安全；

（3）协助甲方办理相关手续。

六、保密条款

1.甲方和乙方对本合同内容以及甲方在乙方国家期间的个人信息负有保密义务。

2.未经对方同意，任何一方不得泄露本合同内容或甲方个人信息。

七、争议解决

1.甲方和乙方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向乙方国家有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本合同一式两份，甲方和乙方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商解决。

附件：

1.甲方病例及相关检查报告

2.乙方医疗服务费用清单

3.乙方国家法律法规及相关政策

4.其他与本合同相关的文件

甲方（签字/盖章）：____________________

日期：____________________

乙方（签字/盖章）：____________________

日期：____________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

丙方（以下简称“丙方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方因疾病需要到乙方所在国家进行治疗，丙方作为甲方的医疗旅行代理方，为保障甲方权益，经甲乙丙三方友好协商，就甲方在乙方国家进行医疗旅行事宜，达成如下协议：

一、医疗旅行目的

甲方因疾病需要到乙方国家进行治疗，本合同旨在明确甲乙丙三方在医疗旅行过程中的权利、义务及责任，保障甲方的权益。

二、医疗旅行时间

1.甲方预计于____年__月__日至____年__月__日在乙方国家进行医疗旅行。

2.甲方应在医疗旅行开始前向丙方提供相关医疗资料，包括但不限于病例、检查报告等。

三、医疗旅行费用

1.甲方应向丙方支付医疗旅行费用，包括但不限于：

（1）医疗费用：包括医生诊断、手术、药物治疗等费用；

（2）住宿费用：包括甲方在乙方国家期间的住宿费用；

（3）交通费用：包括甲方往返乙方国家的交通费用；

（4）其他费用：包括甲方在乙方国家期间产生的其他费用。

2.丙方应在收到甲方支付的医疗旅行费用后，及时将费用支付给乙方。

四、医疗旅行服务

1.丙方负责为甲方提供以下服务：

（1）协助甲方办理签证、机票等手续；

（2）安排医生进行诊断和治疗；

（3）提供必要的医疗设备；

（4）协助甲方办理相关手续。

2.乙方应提供以下服务：

（1）为甲方提供必要的医疗服务；

（2）确保医疗服务的质量和安全；

（3）协助甲方办理相关手续。

五、甲方的权利

1.甲方有权要求丙方提供真实、准确的医疗资料。

2.甲方有权要求丙方在合同约定的期限内完成医疗旅行手续。

3.甲方有权要求丙方在医疗旅行过程中提供必要的帮助和保障。

4.甲方有权要求丙方在合同约定的期限内退还剩余的医疗旅行费用。

六、甲方的义务

1.甲方应按照本合同约定支付医疗旅行费用。

2.甲方应配合丙方和乙方提供相关医疗资料。

3.甲方应遵守乙方国家法律法规。

七、乙方的权利

1.乙方有权要求甲方支付医疗旅行费用。

2.乙方有权要求甲方提供真实、准确的医疗资料。

3.乙方有权要求甲方遵守乙方国家法律法规。

八、乙方的义务

1.乙方应提供必要的医疗服务。

2.乙方应确保医疗服务的质量和安全。

3.乙方应协助甲方办理相关手续。

九、丙方的权利

1.丙方有权要求甲方支付医疗旅行费用。

2.丙方有权要求甲方提供真实、准确的医疗资料。

3.丙方有权要求甲方遵守乙方国家法律法规。

十、丙方的义务

1.丙方应提供真实、准确的医疗资料。

2.丙方应在合同约定的期限内完成医疗旅行手续。

3.丙方应提供必要的帮助和保障。

十一、违约责任

1.任何一方违反本合同约定，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。

2.丙方未能按照合同约定完成医疗旅行手续，甲方有权解除合同，并要求丙方退还剩余医疗旅行费用。

十二、争议解决

1.甲乙丙三方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向乙方国家有管辖权的人民法院提起诉讼。

十三、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由三方另行协商解决。

附件：

1.甲方病例及相关检查报告

2.乙方医疗服务费用清单

3.乙方国家法律法规及相关政策

4.其他与本合同相关的文件

第三方介入的意义和目的在于保障甲方的权益，提供专业的医疗旅行服务，降低甲方在异国他乡的风险。甲方为主导的目的和意义在于确保医疗旅行的顺利进行，获得优质的医疗服务，同时维护自身的合法权益。通过本合同的签订，甲乙丙三方共同承担医疗旅行过程中的风险和责任，为甲方提供全方位的保障。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

乙方（以下简称“乙方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

甲方（以下简称“甲方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

丙方（以下简称“丙方”）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于乙方作为医疗机构，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，甲方希望利用丙方的资源，将其客户引荐至乙方进行治疗，双方经丙方协调，达成如下协议：

一、合作目的

本合同旨在明确甲乙丙三方在医疗合作过程中的权利、义务及责任，确保乙方权益，实现医疗资源的有效利用。

二、合作内容

1.甲方将其客户引荐至乙方进行治疗，乙方承诺为甲方客户提供优质的医疗服务。

2.丙方作为中介方，负责协调甲乙双方的合作事宜。

三、合作期限

1.本合同有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。

2.合作期满前，经甲乙丙三方协商一致，可续签本合同。

四、费用与报酬

1.甲方客户在乙方治疗期间产生的医疗费用，由甲方客户自行承担。

2.丙方从甲方客户在乙方的医疗费用中提取一定比例的佣金作为报酬。

3.乙方应按月向丙方支付佣金，具体比例由三方另行协商确定。

五、乙方的权利

1.乙方有权要求甲方提供真实、有效的客户信息。

2.乙方有权要求甲方配合乙方进行客户治疗过程中的各项工作。

3.乙方有权要求丙方提供甲方的客户反馈信息。

4.乙方有权在客户治疗结束后，要求甲方提供客户满意度调查结果。

六、乙方的义务

1.乙方应提供符合行业标准的医疗服务。

2.乙方应确保医疗服务的质量和安全，避免因服务质量问题导致的医疗纠纷。

3.乙方应按时向丙方支付佣金。

七、甲方的权利

1.甲方有权要求丙方提供乙方的基本信息、资质证明等材料。

2.甲方有权要求丙方协调乙方提供客户服务。

3.甲方有权要求丙方提供乙方在客户治疗过程中的服务记录。

八、甲方的义务

1.甲方应向丙方提供真实、有效的客户信息。

2.甲方应配合丙方协调乙方提供客户服务。

3.甲方应在合同约定的期限内，向丙方提供客户满意度调查结果。

九、丙方的权利

1.丙方有权要求甲方和乙方提供相关信息和材料。

2.丙方有权监督甲乙双方的履约情况。

3.丙方有权要求甲乙双方按照约定支付佣金。

十、丙方的义务

1.丙方应尽到中介义务，协调甲乙双方的合作事宜。

2.丙方应确保甲方和乙方按照合同约定履行义务。

3.丙方应保守甲乙双方的商业秘密。

十一、违约责任

1.任何一方违反本合同约定，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。

2.甲方未提供真实、有效的客户信息，导致乙方遭受损失，甲方应承担赔偿责任。

3.乙方未按照约定提供医疗服务，导致甲方或丙方遭受损失，乙方应承担赔偿责任。

十二、争议解决

1.甲乙丙三方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向乙方所在国家有管辖权的人民法院提起诉讼。

十三、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或