粪便检验-粪便显微镜检查（临床检验技术）

粪便检验技术检查目的、标本采集1粪便显微镜检查2CONTENTS

检查目的、标本采集01检查目的（一）协助消化道感染性疾病的诊断01腹泻粪便的外观和性状有助于腹泻的诊断。02细菌性痢疾脓血粘液便，以脓和粘液为主。呈鲜红粘胨状，无臭味。03溶组织阿米巴痢疾脓血粘液便，以血为主，常与粪便并存而不混合。呈果酱色，有腐臭。04细菌性食物中毒。（二）肠道寄生虫感染的诊断和鉴别诊断（三）粪便检查可用于消化道出血的诊断：

⑴上消化道出血、下消化道出血鉴别

⑵

消化道溃疡、消化道肿瘤出血的鉴别

消化道溃疡隐血试验呈间断性阳性

消化道恶性肿瘤隐血试验呈持续性阳性

（四）其他根据粪便的性状和组成，可间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况。02标本采集（一）容器要求最好用一次性使用的塑料盒。(二）标本采集要求

1．常规标本检查(1)应采集新鲜标本，外观异常取含脓血、粘液等异常部分；外观无异常粪便应从浅、深处粪便多处取材；标本应无尿液、药物的污染。(2)及时检查，1h内检查完毕

2、寄生虫检查标本（1）血吸虫孵化毛蚴：标本不少于30g，必要时取整份。（2）蛲虫卵：透明薄膜拭子或玻璃纸拭子于深夜或清晨排便前采集。（3）阿米巴滋养体：在脓血或稀软部分取材，立即送检处理，注意保温。（4）连续送检三天。3、化学隐血试验试验前三日禁食肉类、含动物血和某些蔬菜等食物，并禁服铁剂和VitC等药物。粪便显微镜检查2学习目标：粪便显微镜检查内容及其临床意义。参考区间：正常粪便显微镜检查一般没有红细胞和白细胞，或在高倍镜下偶见1-2个白细胞，无寄生虫卵及原虫。细胞白细胞均匀混于粪便（小肠炎症），成堆出现脓细胞（结肠炎症），嗜酸粒细胞增多（寄生虫感染）红细胞

鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾巨噬细胞粪便中见到诊断急性细菌性痢疾的依据

上皮细胞结肠炎增多粪便镜检细胞成分报告方式

10个高倍镜视野所见报告方式（细胞数/HPF）只见1个偶见有的视野不见，有的视野最多可见2~3个

0~3每个视野最少见到5个，最多见到10个5~10（+）每个视野都在20以上20~40（++）每个视野中细胞满视野，难以计数满视野（+++~++++）虫卵离心沉淀法、静置沉淀集卵法、饱和盐水漂浮法原虫

阿米巴蓝氏贾地鞭毛虫隐孢子虫人芽囊虫寄生虫虫卵及原虫检查新进展新的染色方法用于粪便的检查1三原染色法（品红、石炭酸、孔雀绿）是对粪便肠道原虫形态学快速鉴别诊断最新最理想的方法；改良抗酸染色法，可用于隐孢子虫的诊断。LOREMIPSUM2免疫学方法和技术用于粪便微生物的检查胶乳凝聚试验、ELISA对寄生虫感染的早期诊断、感染度及疗效观察和预后判断具有重要价值。蛔虫受精与未受精卵钩虫虫卵钩虫虫卵阿米巴原虫蓝氏贾第鞭毛虫食物残渣（foodresidue）脂肪1如镜检脂肪小滴>6个/HP，视为脂肪排泄增多，若24h粪便中总量超过6g时，称为脂肪泻淀粉颗粒2正常粪便中少见，如增多，提示糖类消化功能障碍。其他3少量的结缔组织、肌纤维、植物纤维及植物细胞等也可见于正常粪便中。结晶病理性结晶有夏科-莱登结晶1见于阿米巴痢疾、钩虫病、过敏性肠炎粪便中，并常与嗜酸性粒细胞同时存在。血晶2为棕黄色斜方形结晶，不溶于氢氧化钾溶液，溶于酸，呈青色，见于胃肠道出血粪便中。脂肪酸结晶3见于阻塞性黄疸引起脂肪酸吸收不良时。夏科-莱登结晶植物细胞植物纤维导管淀粉颗粒脂肪颗粒微生物学检查正常菌群与菌群失调1正常人粪便中球/杆菌比值大致为1:10。若正常菌群突然消失或比例失调，粪便中球/杆菌比值变大，临床上称为肠道菌群失调。霍乱弧菌初筛2悬滴检查、涂片染色初筛，血清学检查、培养与鉴定。真菌3直接镜检酵母菌真菌粪便显微镜检查目的要求试剂及仪器操作步骤参考区间目

录CONTENTS观察内容1掌握粪便镜检内容3

认识显微镜下粪便中各有形成分的形态

目的要求试剂粪便标本、生理盐水器材竹签、载玻片、盖玻片、、显微镜。试剂及器材操作步骤1用竹签将粪便标本于载玻片上。2滴加一滴生理盐水与载玻片上并与粪便标本混匀涂成薄膜，厚度以能透视纸上字迹为度,面积为玻片2/3,加盖玻片。3先用低倍镜观察寄生虫及血细胞，再用高倍镜观察其他病理成份。参考值正常粪便显微镜检查一般没有红细胞和白细胞，或在高倍镜下偶见1-2个白细胞，无寄生虫卵及原虫。观察内容食物残渣细菌结晶细菌细菌寄生虫卵和原虫0104050203

红细胞和白细胞