2024年坑道钻探工程保险理赔服务合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年坑道钻探工程保险理赔服务合同本合同目录一览第一条合同主体及定义1.1保险人1.2投保人1.3被保险人1.4受益人1.5保险事故1.6保险理赔第二条保险范围及内容2.1保险标的2.2保险期间2.3保险金额2.4保险费用第三条保险责任3.1保险人的基本责任3.2保险责任的限制3.3保险人不承担的责任第四条理赔程序4.1保险事故的通知4.2理赔申请材料4.3理赔审核4.4理赔金额的支付第五条合同的变更与解除5.1合同的变更5.2合同的解除第六条争议解决6.1争议解决方式6.2仲裁机构6.3诉讼管辖第七条合同的生效、失效与续签7.1合同的生效7.2合同的失效7.3合同的续签第八条保险人的权利与义务8.1保险人的权利8.2保险人的义务第九条投保人的权利与义务9.1投保人的权利9.2投保人的义务第十条被保险人的权利与义务10.1被保险人的权利10.2被保险人的义务第十一条受益人的权利与义务11.1受益人的权利11.2受益人的义务第十二条保密条款12.1保密义务12.2保密期限第十三条法律适用及争议解决13.1法律适用13.2争议解决第十四条其他条款14.1合同的完整性和优先权14.2合同的修改和补充14.3合同的终止和解除14.4继承和转让14.5附件第一部分：合同如下：第一条合同主体及定义1.1保险人1.2投保人投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同约定交付保险费的法人、其他组织或者个人。1.3被保险人被保险人是指在保险合同中约定享有保险权益，由投保人或者受益人指定的法人、其他组织或者个人。1.4受益人受益人是指在保险合同中约定享有保险金请求权的人，如有多个受益人，则按照约定的比例享有请求权。1.5保险事故保险事故是指在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或者疾病等原因导致身故、伤残或者支出医疗费用的情况。1.6保险理赔保险理赔是指保险人在接到投保人或者受益人的保险理赔申请后，按照保险合同的约定和保险条款的规定，对保险事故进行审核，并承担相应的保险责任的行为。第二条保险范围及内容2.1保险标的保险标的是指本合同约定的被保险人在保险期间内从事的坑道钻探工程及相关活动。2.2保险期间保险期间为本合同约定的起始日期至终止日期，保险期间不得少于一年。2.3保险金额保险金额是指本合同约定的保险人承担的赔偿责任的最高限额，具体金额由投保人和保险人协商确定。2.4保险费用保险费用是指投保人按照本合同约定的保险金额和保险费率支付给保险人的费用，具体金额由投保人和保险人协商确定。第三条保险责任3.1保险人的基本责任保险人在保险期间内，对被保险人在保险标的范围内发生的保险事故，按照保险金额和本合同的约定承担赔偿责任。3.2保险责任的限制保险人对下列情况不承担赔偿责任：（1）被保险人故意或者重大过失导致的保险事故；（2）保险标的本身缺陷、质量问题或者自然损耗导致的保险事故；（3）战争、军事行动、恐怖活动、核事故等原因导致的保险事故。3.3保险人不承担的责任除本合同约定的保险责任限制外，保险人对下列情况不承担赔偿责任：（1）被保险人因疾病、疾病并发症等原因导致的保险事故；（2）被保险人因违法行为导致的保险事故；（3）被保险人因其他合同约定以外的原因导致的保险事故。第四条理赔程序4.1保险事故的通知投保人或者受益人在知道或者应当知道保险事故发生之日起24小时内，向保险人报案并通知被保险人。4.2理赔申请材料（1）保险单证；（2）事故报告书；（3）医疗机构出具的病历资料、医疗费用清单等；（4）其他与理赔事项有关的证明和资料。4.3理赔审核保险人在收到理赔申请材料后，将在合同约定的时间内完成理赔审核。对于符合保险条款的理赔申请，保险人将按照本合同的约定支付保险金。4.4理赔金额的支付保险人在确认理赔申请符合本合同约定后，将在合同约定的时间内将理赔金额支付给受益人。第五条合同的变更与解除5.1合同的变更投保人和保险人协商一致，可以变更本合同的条款，包括但不限于保险金额、保险费率等。5.2合同的解除投保人和保险人协商一致，可以解除本合同。合同解除后，保险人应当按照合同约定退还保险费。第六条争议解决6.1争议解决方式本合同争议的解决方式如下：（1）双方协商解决；（2）请求仲裁机构仲裁；（3）向人民法院提起诉讼。6.2仲裁机构双方同意选择X仲裁委员会作为本合同争议的仲裁机构。6.3诉讼管辖双方同意本合同争议的诉讼管辖地为X人民法院。第八条保险人的权利与义务8.1保险人的权利保险人在本合同有效期内，有权按照合同约定和保险条款的规定，对保险标的进行查验、监督和管理，并要求投保人、被保险人和受益人履行合同约定的义务。8.2保险人的义务保险人应当按照本合同的约定，承担保险责任，及时、准确、完整地履行理赔义务，并按照约定的方式和期限支付保险金。第九条投保人的权利与义务9.1投保人的权利投保人有权按照本合同的约定和保险条款的规定，申请变更合同内容、解除合同，并享有保险事故发生后的理赔权利。9.2投保人的义务投保人应当按照本合同的约定和保险条款的规定，按时交付保险费，并履行合同约定的其他义务。第十条被保险人的权利与义务10.1被保险人的权利被保险人享有保险事故发生后的理赔权利，并有权按照本合同的约定查询保险合同的执行情况。10.2被保险人的义务被保险人应当按照本合同的约定和保险条款的规定，履行合同约定的其他义务，并配合保险人进行保险理赔。第十一条受益人的权利与义务11.1受益人的权利受益人享有保险事故发生后的理赔权利，并有权按照本合同的约定查询保险合同的执行情况。11.2受益人的义务受益人应当按照本合同的约定和保险条款的规定，履行合同约定的其他义务。第十二条保密条款12.1保密义务各方当事人对本合同的内容和签订过程中的相关信息负有保密义务，未经对方同意，不得向第三方披露。12.2保密期限保密义务在本合同终止后仍然有效，持续时间为五年。第十三条法律适用及争议解决13.1法律适用本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。13.2争议解决（1）通过友好协商解决；（2）如果协商不成，提交X仲裁委员会仲裁；（3）如果仲裁不成，向X人民法院提起诉讼。第十四条其他条款14.1合同的完整性和优先权本合同及其附件构成双方之间关于保险事宜的完整协议，取代了所有以前的口头或书面协议和谈判。14.2合同的修改和补充本合同的修改和补充必须采用书面形式，经双方签字盖章后生效。14.3合同的终止和解除本合同在履行完毕或者双方协商一致解除合同后终止。14.4继承和转让本合同的权利和义务可以按照法律规定和双方协商一致的方式进行继承和转让。14.5附件本合同的附件包括但不限于保险单、保险条款、投保单等，附件与本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方介入的定义与范围1.1第三方第三方是指在本合同保险期间内，除保险人、投保人、被保险人和受益人之外，与保险事故有关联的法人、其他组织或个人。第三方介入是指在保险事故发生过程中，第三方对于事故的发生或者结果产生影响或者涉及利益关系。1.2第三方介入的范围（1）第三方引起的保险事故；（2）第三方参与保险事故的处理；（3）第三方与被保险人、受益人存在利益冲突。第二条第三方介入后的处理程序2.1第三方介入的通知当甲乙方发现第三方介入的情况时，应当立即通知对方，并提供相关证据材料。2.2第三方介入的核实甲乙方应当共同对第三方介入的情况进行核实，确认第三方的责任范围和权益。2.3第三方介入的协商解决甲乙方应当积极与第三方进行协商，以达成一致的解决方案，确保各方的权益得到保障。第三条第三方责任限额的确定3.1第三方责任限额的定义第三方责任限额是指在本合同中，保险人对第三方承担的最高赔偿责任限额。3.2第三方责任限额的确定方式第三方责任限额由甲乙方在签订合同时协商确定，并载明在本合同中。3.3第三方责任限额的调整甲乙方可以根据实际情况，协商调整第三方责任限额，并书面确认。第四条第三方介入对合同其他条款的影响4.1第三方介入不影响本合同其他条款的执行，甲乙双方应按照本合同的约定履行各自的义务。4.2第三方介入不影响甲乙方根据本合同享有的权利和承担的义务。第五条第三方介入的赔偿处理5.1第三方介入的赔偿责任当第三方介入导致保险事故发生时，甲乙方应按照本合同的约定和第三方责任限额，向受益人承担赔偿责任。5.2第三方介入的赔偿程序甲乙方在确认第三方责任限额后，应按照本合同约定的理赔程序，向受益人支付赔偿金额。第六条第三方介入的争议解决6.1第三方介入的争议解决方式（1）双方协商解决；（2）请求仲裁机构仲裁；（3）向人民法院提起诉讼。6.2第三方介入的仲裁机构甲乙方同意选择X仲裁委员会作为本合同争议的仲裁机构。6.3第三方介入的诉讼管辖甲乙方同意本合同争议的诉讼管辖地为X人民法院。第七条第三方介入对保险费的影响7.1第三方介入不影响保险费的计算和支付，甲乙方应按照本合同的约定履行保险费的支付义务。7.2甲乙方不得以第三方介入为由拒付或缓付保险费。第八条第三方介入的保密义务8.1甲乙方对第三方介入的情况负有保密义务，未经第三方同意，不得向其他第三方披露。8.2保密义务在本合同终止后仍然有效，持续时间为五年。第九条法律适用及争议解决9.1法律适用本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2争议解决（1）通过友好协商解决；（2）如果协商不成，提交X仲裁委员会仲裁；（3）如果仲裁不成，向X人民法院提起诉讼。第十条其他条款10.1合同的完整性和优先权本合同及其附件构成双方之间关于保险事宜的完整协议，取代了所有以前的口头或书面协议和谈判。10.2合同的修改和补充本合同的修改和补充必须采用书面形式，经双方签字盖章后生效。10.3合同的终止和解除本合同在履行完毕或者双方协商一致解除合同后终止。10.4继承和转让本合同的权利和义务可以按照法律规定和双方协商一致的方式进行继承和转让。10.5附件本合同的附件包括但不限于保险单、保险条款、投保单等，附件与本合同具有同等法律效力。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：保险单保险单是本合同的正式文件，载明了保险人、投保人、被保险人、受益人、保险金额、保险费率、保险期间等合同主要条款。附件二：保险条款保险条款是本合同的具体内容，包括保险责任、保险人不承担的责任、理赔程序、合同的变更与解除等详细规定。附件三：投保单投保单是投保人向保险人提出的保险申请，载明了投保人的基本信息、保险标的、保险金额、保险费率等。附件四：保险事故报告书保险事故报告书是投保人或者受益人在发生保险事故后向保险人提交的，载明了事故发生的时间、地点、原因、损失情况等。附件五：医疗机构出具的病历资料、医疗费用清单等医疗机构出具的病历资料、医疗费用清单等是申请理赔时必须提供的，用以证明保险事故的发生和损失的大小。附件六：其他与理赔事项有关的证明和资料其他与理赔事项有关的证明和资料包括但不限于警察机关出具的事故证明、损失评估报告等。说明二：违约行为及责任认定：1.投保人未按约定交付保险费；2.被保险人未按约定履行合同义务，导致保险事故发生；3.受益人在保险事故发生后未按约定向保险人提出理赔申请；4.保险人在理赔过程中未按约定履行赔偿责任。违约的责任认定标准：1.投保人未按约定交付保险费的，保险人有权解除合同，并依法追究其违约责任；2.被保险人未按约定履行合同义务的，保险人不承担赔偿责任；3.受益人在保险事故发生后未按约定向保险人提出理赔申请的，保险人不承担赔偿责任；4.保险人在理赔过程中未按约定履行赔偿责任的，应当承担相应的违约责任。示例说明：1.若投保人未能按时交付保险费，保险人可以根据合同约定解除合同，并追究投保人的违约责任；2.若被保险人未履行合同约定的义务，导致保险事故发生，保险人不承担相应的赔偿责任；3.若受益人在保险事故发生后未能及时向保险人提出理赔申请，保险人不承担赔偿责任；4.若保险人在理赔过程中未能按照约定的时间和方式履行赔偿责任，应当承担相应的违约责任。说明三：法律名词及解释：1.保险人：指承担保险责任，按照合同约定进行保险理赔的法人、其他组织或者个人。2.投保人：指与保险人订立保险合同，并按照保险合同约定交付保险费的法人、其他组织或者个人。3.被保险人：指在保险合同中约定享有保险权益，由投保人或者受益人指定的法人、其他组织或者个人。4.受益人：指在保险合同中约定享有保险金请求权的人，如有多个受益人，则按照约定的比例享有请求权。5.保险事故：指在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或者疾病等原因导致身故、伤残或者支出医疗费用的情况。6.保险理赔：指保险人在接到投保人或者受益人的保险理赔申请后，按照保险合同的约定和保险条款的规定，对保险事故进行审核，并承担相应的保险责任的行为。7.保险金额：指本合