《音乐疗法在肿瘤晚期患者安宁疗护中的应用综述论文》3400字

音乐疗法在肿瘤晚期患者安宁疗护中的应用综述论文目录TOC\o"1-2"\h\u12053音乐疗法在肿瘤晚期患者安宁疗护中的应用综述论文 1163791引言 1256562音乐疗法的定义 1270393音乐疗法的在恶性肿瘤患者治疗中的作用 2241334音乐疗法的作用机制及应用 382484.1音乐治疗主要依据 3121264.2音乐治疗的应用 394385小结 313755参考文献 4摘要：音乐治疗是一门集音乐、医学和心理为一体的多学科“新兴”疗法，是近些年快速发展的一门学科。随着传统的生物医学模式向现代的生物一心理一社会医学模式的转变，医学界越来越关注心理社会因素在癌症的发生、发展和治疗中的作用。因此，对癌症治疗应强调整体治疗，既要注重躯体的治疗，又不可忽视心理支持，在延长病人生存期的同时提高病人的生存质量。音乐疗法作为一种非侵入补充替代疗法已经被广泛应用于癌症治疗与护理领域。关键词：安宁疗护；晚期食管癌；生活质量；癌因性疲乏1引言据美国音乐治疗学家Kruse的调查显示:美国大多数音乐治疗师主要供职于肿瘤领域，说明音乐疗法在在癌症治疗中重要性。癌症诊断会给病人带来严重的心理打击，表现除诸多消极情绪，如恐惧、焦虑、抑郁、失望甚至自杀等。而音乐疗法在临床中恰好体现其在病人心理及社会支持治疗。在癌症的综合中音乐治疗是最常选用的辅助性治疗方法之一，甚至在某些疾病的治疗方面形成了音乐治疗的规范[1]。2音乐疗法的定义音乐治疗根据其应用领域及治疗方法的不同而被赋予不同的含义，人们比较认可的是前美国音乐协会主席对音乐治疗的定义即:音乐治疗是一个系统的干预过程[2]，在此过程中，音乐治疗通过人们对照音乐的各种体验，作为治疗关系的动力，从而帮助患者获得健康。世界音乐治疗联合会对音乐疗法所做的定义:“音乐疗法，是指已取得相关资格认证的音乐治疗师利用音乐或音乐元素(声音、节奏、旋律与和声)，以达到促进沟通和人际关系、学习、动员、表达、和其他相关的治疗目的[3]，以满足治疗对象身体、情绪、心理、社会和认知需求。音乐疗法旨通过音乐治疗的过程，发觉人体自身的潜力，以达到应激的最好状态，促进人体更好的进行调整，达到缓解不良情绪，改善生活质量等目的[4]。因此，音乐疗法是以音乐作为“沟通”媒介，通过音乐舒缓情绪，达到促进个体身心康复的目的。3音乐疗法的在恶性肿瘤患者治疗中的作用癌症本身及其治疗会给病人带来身体及躯体的双重打击，躯体不适主要表现为癌症本身及各种治疗带来的毒副作用，而在心理上的打击病人往往表现为多种多样，如焦虑，抑郁，疲乏，睡眠障碍，心理痛苦，心境障碍等。但大多因为未能直接表现于躯体症状而往往得不到关注，或因患者对此了解较少，并未察觉[5]。而目前对于癌症常规及主流治疗多为改善患者疾病本身治疗，对于癌症患者的一系列相关心理问题关注较少，相应的治疗方法也很少[6]。音乐治疗作为一种新兴的，无创的治疗手段，近年来越来越多文献表明音乐疗法能够缓解癌症患者的抑郁，焦虑，心理痛苦等不良清绪提高患者应对方式，还能够改善患者乏力，疼痛症状，提高患者生活质量。刘晓红发表的心灵关怀及音乐治疗对肿瘤患者应对方式的影响的研究中，共纳入受试者300名，研究组和对照组各150名。治疗组给予音乐治疗干预及临床心灵关怀，对照组仅予以临床心灵关怀干预。以干预前后Herth希望调查表总分比较差异[7]。观察音乐治疗干预前后对病人希望评分变化影响。干预前后Herth希望调查表总分的主效有差别(PC0.001)。即研究组和对照组治疗干预前后Herth希望调查表总分的变化幅度不同[8]。高剂量化疗(HDC)和自体干细胞移植(ASCT)的患者非常痛苦。心理支持可能是有益的，但不是常规提供的。将患有HDC加ASCT的66名患者随机分配至MT或标准支持治疗。通过EORTCQLQ-C30测量生活质量。在移植前，住院期间和之后通过HADS-D测量抑郁和焦虑。此外，观察到不良事件，药物和免疫学参数，结果显示接受额外MT的患者的生活质量没有改善，但他们对疼痛的感知发生了显着变化，干预组组患者具有较低的3-40毒性反应(例如，粘膜炎)。用于止吐治疗的阿瑞毗坦在对照组中更频繁地施用[9]。干预组CDBT细胞中的IgA下降和CD4T计数较少，并且对照中的NK计数降低最多。MT可以改善接受HDC加ASCT的患者的疼痛感知。此外，还观察到对毒性，止吐药物的使用和免疫学变化的积极影响。但此结论需要研究样本量较大的研究。BieligmeyerS等人在一项研究中对48名癌症患者进行了10分钟的音乐干预。评价患者BaslerMood、身体温暖及疼痛。EORTC-QLQC30用作生活质量(QOL)的基线评估。音乐干预后BMQ分量表内部平衡，活力，和警惕性以及其他问满意度增加，当前情绪，身体温暖和温暖分布及疼痛水平和社会外向性没有明显变化。音乐干预改善了瞬间健康，并引起了与放松相关的自我感知的生理变化，超出了简单休息(控制休息时间)的益处。因此，音乐干预是一种改善癌症患者短期健康状况的有前景的方法。4音乐疗法的作用机制及应用4.1音乐治疗主要依据音乐刺激反射区主要在大脑右侧半球，而多数情绪和行为调控区也在右半球，音乐是沟通人的内心世界的一种“介体”，因此音乐治疗能调节，改善人的情绪及部分行为。抑郁被认为是心血管疾病发展的风险因素并且与低心率变异率(HRV)相关。有研究表明音乐治疗干预心脏自主神经调节，早产儿的母亲通常具有焦虑和抑郁的症状，将早产儿的母亲分为对照组和音乐治疗组。参与者进行焦虑和抑郁评估，以及连续心跳或RR间隔之间的间隔测量，前期住院的第一周和最后一周分析HRV。音乐治疗组常规治疗基础上联合每周持续30-45分钟的音乐疗法，对照组常规治疗[10]。结果发现焦虑和抑郁评分均有所改善，抑郁和副交感神经调节之间存在显著相关性，音乐疗法对焦虑和抑郁产生显着和积极的影响，对预防心血管疾病起着重要作用。4.2音乐治疗的应用音乐疗法属于无创疗法，可以帮助患者度过困难的经历并且对人群选抒性不高，目前音乐治疗在恶性肿瘤治疗应用越来越广泛，目前最常应用于常规放化疗基础上辅助联合治疗。在其他方面的应用:①音乐治疗作为临终患者的主要的姑息治疗方式之一，它能帮助患者在生命结束前更好的过度，减轻患者疼痛，担忧，使患者放松。②用于癌症围手术期缓解病人紧张，担忧等不良情绪，缓解疼痛帮助患者度过围手术期。③除住院患者应用外目前还有一些研究应用于门诊化疗患者，可能改变患者对治疗方式的选择[11]。5小结音乐疗法开始主要应用于癌症病人临终关怀和姑息治疗领域，但随着音乐治疗的发展及人们对音乐治疗的认识加深，音乐疗法也越来越多的作为一种补充替代疗法，应用于癌症常规治疗基础上，主要针对癌症病人的心理干预和病人的副反应、并发症等。国内外文献也越来越支持音乐疗法作为一种补充替代疗法应用于常规治疗基础上，以获得更好的疗效。音乐疗法的作用也涉及多个层面，解决癌症患者多种需求:目前国内外研究及文献提及的音乐治疗的作用有:①在改善患者情绪方面:改善癌症患者焦虑、抑郁、紧张恐惧等不良情绪，改变患者对癌症的应对方式，提高希望，改变患者面对及回避等问题。②在改善患者症状方面:音乐疗法具体镇痛，减少止痛药物剂量从而减轻止痛药物副反应，具有“有效无毒”的特点;改善患者癌因性疲乏及相关睡眠障碍等③在人际及社会支持方面音乐能够促进肿瘤患者与他人的沟通与交流，减缓患者心理压力，得到人际社会的支持，使其社会/心理需求得到满足。④其他;音乐治疗改善患者的生活质量[12]。音乐疗法作为科学与艺术的综合体为患者营造一个良好的治疗和康复环境及心态，应鼓励音乐疗法在临床中的应用，使更多的患者从中获益。虽然其疗效已得到临床验证，但是关于音乐治疗的目前的相关研究及临床应用中扔存在一些问题。参考文献[1]程云,李玲,浦丽丹,等.音乐疗法缓解肝癌病人碘125粒子植入术中负性情绪及疼痛的效果观察[J].全科护理,2022(29).[2]朱彦齐,张睿.国内音乐疗法对肝癌患者临床症状干预效果的研究现状及展望[J].名医,2020(000-009).[3]黄莉.音乐疗法对肝癌介入患者焦虑及疼痛的影响分析[J].2020.[4]李洋.肺癌患者术前焦虑现状研究及音乐治疗在肺癌手术患者中的临床应用[D].青岛大学,2020.[5]严英.音乐疗法在癌症化疗患者中的应用现状[J].特别健康2020年21期,77页,2020.[6]智慧,朱春花.人文关怀配合音乐疗法在乳腺癌化疗期间患者中的应用价值[J].健康必读2021年25期,208-209页,2021.[7]彭丽,邓力红,李水冰,等.音乐治疗对肿瘤科住院患者化疗期间焦虑水平的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):3.[8]尹娅萍,杨红,夏兴梅,等.中医五行音乐疗法对肿瘤患者焦虑抑郁影响的meta分析[J].健康必读,2020.[9]唐晓颇.肿瘤患者康复