《糖尿病病人护理过程中饮食管理探究》5900字（论文）

糖尿病病人护理过程中饮食管理研究目录TOC\o"1-2"\h\u593摘要 121033前言 232056材料与方法 257551、调查对象与方法 2319482、访谈对象一般资料 228473结果 3135101、糖尿病病人饮食管理认知现状结果分析 399381.1饮食知识模糊 3320081.2饮食误区 3225381.3获取专业知识的途径少 4179242、糖尿病病人饮食管理心理现状结果分析 4305342.1侥幸心理 4187842.2节约心理 5233222.3无奈感 583893、糖尿病病人饮食管理困难现状结果分析 5262213.1自制力较差 5317243.2不良饮食习惯 6186143.3饱腹感无法满足 614451讨论 8115461、加强糖尿病病人对健康饮食的认知 8289282、消除糖尿病病人对健康饮食的不良心理 8141903、提升糖尿病病人对健康饮食的控制力 91714结论 1026227参考文献 10摘要糖尿病是当今世界上威胁人类身心健康的最主要的非传染性疾病之一，其慢性、不可治愈性和终身伴随特征决定了糖尿病患者要做好自我管理。在护理过程中，如何帮助糖尿病人加强饮食管理成为研究的热点。本文以如何糖尿病病人的护理中加强饮食管理为题，利用访谈法对护理中的糖尿病人进行研究，分析其饮食管理认知现状、饮食管理心理现状和饮食管理困难现状，最后针对现状提出完善建议。希望可以为在糖尿病病人的护理中加强饮食管理者提供借鉴与帮助。关键词：糖尿病病人；护理；饮食管理前言糖尿病是当今世界上威胁人类健康的最主要的非传染性疾病之一，其慢性、不可治愈性和终身伴随特征决定了糖尿病患者要做好自我管理[1]。加强自我管理，能有效控制血糖水平，防止并发症的发生，延缓其发展，这在改善患者血脂代谢和维持血糖水平方面发挥着重要作用[2]。目前有许多关于糖尿病患者护理中饮食行为的调查研究，但大部分研究只探讨了影响此行为结果的各种因素，而忽略了行为发展的阶段。了解不同阶段饮食行为的特点，有助于更全面、更详细地了解糖尿病患者护理中加强饮食管理的经验，强化饮食管理的必要性。本研究通过访谈法对护理中的糖尿病患者进行调查，了解其在护理中的饮食管理状况，为了为临床和社区护理人员制定有针对性的饮食管理方案提供参考。材料与方法1、调查对象与方法本研究采用抽样法，对2020年6月20日至12月20日在A医院内分泌科病房的糖尿病患者进行了调查，调查中选取不同人群特征、不同疾病条件和不同饮食行为的糖尿病患者进行综合分析，以保证获取资料的准确性和全面性。2、访谈对象一般资料本次研究针对A医院糖尿病患者共24例进行访谈，其中男性13例，女性11例，患者年龄分布在31～70岁之间，平均年龄（53.12土12.33）岁，绝大多数患者已婚，12人退休或待业，其余均在岗，文化程度上初中及以下学历7人，高中或中专学历6人，大专及以上11人，最短病程1年，最长病程21年，平均（8.21±4.89）年。从护理中饮食行为的分布来看，处于意向前阶段、意向阶段、准备阶段和维持阶段分别有5名，4名患者处于行动阶段（见表1）。表1糖尿病患者调查对象特征情况变量因素数量占比（%）性别男130.54女110.46年龄31-4540.1746-60140.5861-7060.25工作情况退休或待业120.50在岗120.50文化程度初中及以下学历70.29高中或中专学历60.25大专及以上110.46饮食行为阶段意向前阶段50.21意向阶段50.21准备阶段50.21维持阶段50.21行动阶段40.17结果1、糖尿病病人饮食管理认知现状结果分析1.1饮食知识模糊访谈发现绝大多数患者对糖尿病饮食知识的理解相对较浅，只能保持“少量，少肉，少盐，无糖”的水平，具体饮食原则仍然含糊不清。访谈记录1：病人D：“不能暴饮暴食，甜品不能吃，不能吃太多我不知道其他的，反正少吃。”访谈记录2：病人H：“我不太清楚，我觉得就是要吃的清淡一些，不要吃油腻的东西，少食多餐。”访谈记录3：病人X：“我以前吃水果，我只知道什么是好吃的，什么是不好吃的。像番茄、黄瓜可以吃，苹果、樱桃、猕猴桃也可以吃。但通过这次住院治疗，我还发现血糖必须控制在餐后10（mmol/L）以下，并且可以在两餐之间食用，如果超过这个时间吃水果，对血糖影响较大。”1.2饮食误区在护理中发现有些患者对糖尿病饮食知识有片面的认识，过度控制饮食，限制肉类、蛋类、蔬菜和水果的摄入，导致三大营养素的比例严重失衡。访谈记录4：病人D：“知识方面只知道需要节食，不能吃太多，需要控制量。”访谈记录5：病人L：“因为我得了这种病，我一直都吃素，一点肉都没有吃过。如果菜里有肉类，我从来没吃过。后来，当我在医院进行护理时，医生让我稍微吃一点肉。现在好一点了。”访谈记录6：病人M：“我不敢吃土豆。我去年吃了2次。吃完后，我的血糖就升高了，通常的菜是萝卜和青菜。一般来说，肉很少吃。”1.3获取专业知识的途径少尽管大多数患者对糖尿病饮食知识的理解有所提高，但获取知识的大部分方式是通过电视、书籍、报纸、互联网或其他人的经验，而科学性尚未得到验证。访谈记录7：患者B：“我的姐姐有时会告诉我，因为我们的家庭是遗传糖尿病，所以我通常会听取他们的意见。”访谈记录8：患者D：“这种知识体系正在逐步改善。虽然我们已经阅读了一些书籍，但一些知识并不一定是知道的，也不像护理过程中医生那么专业。”一些患者仍希望获得专业的饮食指导。访谈记录9：患者A：“10名糖尿病患者中有9人没有注意饮食。对饮食方面的知识含糊不清，没有正确的指导，所以谁知道怎么吃？”2、糖尿病病人饮食管理心理现状结果分析2.1侥幸心理处于前意向阶段和意向阶段的患者更有可能在饮食管理方面有侥幸心理。他们认为身体在没有出现异样时便可以正常就餐。访谈记录10：患者D：“因为我觉得我的身体并没有不适，所以我没有特别注意血糖，我也没有感觉任何问题，等到真出现问题为时已晚。”访谈记录11：病人F：“有时是饭前测6点多，饭后测8点多，我觉得血糖正常，便不在乎饮食。”访谈记录12：病人Q：“我比较喜欢吃，虽然我也注意饮食，但有时候也有侥幸心理，想吃一次问题不大。”2.2节约心理处于前意向阶段的患者在饮食行为方面具有节约的心态，并且秉承着不浪费食物的原则。访谈记录13：病人F：“有时孩子吃剩下的东西都会拿过来吃掉。”访谈记录14：病人G：“今天中午的鱼吃多了，我只能吃三到四块，但盛的时候有六七块鱼，剩下的两块鱼不吃掉不可惜了，所以还是吃掉了。”访谈记录15：病人N：“家里的一些东西都不愿浪费，浪费东西还不如吃掉，像水果烂了，我不忍心扔它就会吃掉。”2.3无奈感处于前意向阶段和意向阶段的患者由于工作、社会压力或饮食控制困难而常常感到无奈。访谈记录16：病人A：“因为我还有一些工作，有时人们要我吃饭，我不能拒绝，有时候我邀请别人吃饭，我也不好意思不去。”访谈记录17：病人Q：“有时候没有办法，在外面应酬必须要吃一些。”访谈记录18：病人D：“在这里的一段时间我已经习惯了住院护理治疗，但是回去后我该怎么办？还是继续这样生活？这种生活真的很不舒服。”3、糖尿病病人饮食管理困难现状结果分析3.1自制力较差在前意向阶段和意向阶段对患者进行管理的最大困难是自我控制能力差，在面对外出就餐或食物的诱惑时容易自我沉迷。访谈记录19：病人D：“我选择吃一点，虽然我有一些控制力，但我觉得偶尔放纵了一点，也应该没事。”访谈记录20：病人G：“就像这次在俄罗斯玩，那里的自助餐非常美味，冰淇淋、酸奶非常好吃、丰富，我便吃了两个。”访谈记录21：病人V：“只要是我特别想吃的东西，我就去吃它。我看到人们买了榴莲，我也会买一个，想着只吃一口但吃了一口后还想吃它，便会吃很多。”3.2不良饮食习惯在前意向阶段和意向阶段的患者通常在患有糖尿病前具有不良的饮食习惯，这也是患者难以维持健康饮食的重要原因。访谈记录22：患者G：“荤的菜肴肯定更喜欢，这里有多年的饮食习惯。”访谈记录23：病人I：“当我患上这种疾病时，主要是因为喝了太多甜的东西。我跑业务就经常喝水，而且只喝饮料，我每天喝2瓶、3瓶甚至4瓶，晚上在家还吃宵夜，吃巧克力，吃甜食，还喜欢不时喝点饮料。”访谈记录24：病人K：“家里的水果一般都是不断的，比如西瓜、桃子、葡萄、榴莲等，只要是水果我一般都吃。”3.3饱腹感无法满足处于行动前阶段的患者认为严格的饮食控制不能满足他们的生理需求，并且饮食管理中经常存在饥饿感。访谈记录25：病人E：“就是不敢吃，也不能吃得太多，这就是最大的困难。”访谈记录26：病人L：“如果你太饿了，你想要吃点什么，那就吃吧。”访谈记录27：患者Q：“控制饮食后感觉饥饿特别容易。如果你饿了，一天、两天、一个月或者两个月都是可以熬过去的，但如果很久都是这样就会很烦躁。”

讨论1、加强糖尿病病人对健康饮食的认知在糖尿病患者健康教育中，饮食教育一直是重要的组成部分之一。根据饮食教育患者能够准确的实施健康的饮食。同时，饮食教育也是患者最经济、最直接的获取医学知识的最佳途径[3]。目前在国内外，饮食教育的方法越来越多样化，包括主食固定方法、基于血糖指数和血糖负荷概念的食物交换法以及传统精细算法等等，其实施所取得的效果与患者的实际应用情况息息相关。目前，针对糖尿病食谱的设计方法越来越多样化，但是随着方法的多样，计算方式有时也会变的更加抽象与更加复杂，致使患者无法正确深入的理解与掌握，导致实施的效果并没有达到理想的状况[4]。但是随着近年来对于糖尿病患者的饮食研究不断的精细化、深入化。针对传统的配方与设计方法，许多学者采用了创新的手段对其进行改进。使得患者拥有更高的配合性，通过患者的积极性收获了良好的实践效果。学者施伯英等人将手工测量法与食物交换法进行了联合创新，不仅让患者理解并学习如何用手称量不同食物的体积与事物所包含的卡路里，更是学会了如何将相同的卡路里作为交换食物的依据，使得计算卡路里的流程更加简便、简单。在糖尿病病人的临床护理过程中，患者可以向医务人员学习，并在医务人员的指导下学会制定食物的种类与数量，从而通过实践掌握好健康饮食的技巧。这样不仅可以快速的帮助糖尿病患者掌握健康饮食的原则与技巧，也促进了临床护士实施健康教育的进度。因此，在加强糖尿病病人对健康饮食的认知过程中，护理人员必须要学会如何对患者进行健康饮食的指导。不仅要充分激发糖尿病患者学习健康饮食的动力与兴趣，也要确保饮食设计的可操作性与简便性[5]，从而帮助糖尿病病人提高对健康饮食的认识。2、消除糖尿病病人对健康饮食的不良心理为了保障自身的血糖水平能够维持在一个很好的状态，糖尿病患者需要终身坚持健康的饮食习惯，这对于大多数患者来说都是一种挑战[6]。通过访谈可知在饮食管理过程中，患者之间也会出现不良心理传播的情况。例如，意向阶段的患者会出现侥幸心理，认为饮食管理时也可以正常进食。同时大部分糖尿病患者需要面临社会工作、饮食等各方面的压力，导致其有很大的无助感[7]。根据这种情况。护理人员必须以患者的心理变化与心理状态为依据，进行饮食计划的设定。护理人员应对糖尿病患者的心理状态进行提前的评估，这样不仅可以消除糖尿病患者内心的不良心理，也可以帮助患者更有信心建立起健康的饮食习惯。糖尿病的饮食管理是一个需要一直坚持的过程。如果糖尿病患者发现自己的血糖恢复正常，就恢复原有的饮食习惯，这样往往会造成十分严重的后果。因此，医护人员可以多举一些反面病例，消除糖尿病患者内心的侥幸心理，并通过失败的案例帮助糖尿病患者进行学习。让患者能够正确的理解糖尿病饮食习惯的相关问题。糖尿病患者在饮食管理过程中常常会有很大的无助感。因此，护理人员应针对其给予精神上的鼓励、情感上的支持。对糖尿病患者进行引导，确保其能积极、向上的对待疾病。3、提升糖尿病病人对健康饮食的控制力通过本次访谈不难发现，自我控制能力较差，是患者在前意向阶段和异相阶段面临的最大的困难与挑战。尤其是面对食物的诱惑，或者是外出就餐等情况。除此之外，家庭成员不予以支持或无法改变不良的饮食习惯，也是糖尿病患者无法坚持健康饮食的重要原因之一。在行动阶段和准备阶段，糖尿病患者面临的最大的挑战与困难同样是食物的诱惑以及外出就餐等情况。同样在行动前阶段，大部分糖尿病患者认为过于严格的控制饮食会引起过多的饥饿导致健康饮食出现困难与挑战。通过对比不难发现在维持阶段，患者在饮食管理上更有自律性和激励性。并且通常可以忽略周围的情况，始终遵循糖尿病应该进行的健康饮食习惯。根据上述结果可知，行动前阶段的糖尿病患者最应该受到医护人员的关注[8]。医护人员要通过自己的努力，帮助这些糖尿病患者克服饮食管理所面临的困难与挑战，确保在这一阶段能够出现行为阶段性改变。根据国内外研究可知，糖尿病患者在饮食控制能力上，通常正比于自我效能感，当糖尿病患者自我效能感达到一定高度时，其控制饮食的能力也会大大提高，糖尿病患者要想改变长期的、不良的饮食习惯。那么，在饮食管理过程中，不仅要始终保有信心，也要确保自己的态度认真。要相信自己可以克服在饮食上所面临的困难与挑战。由此可知。对于糖尿病患者而言，如何保持健康的饮食，自我效能感是其源源不断的动力。当然，自我效能感又很容易受到外界因素的影响，失败的案例尤其会影响糖尿病患者的自我效能感。因此。护理人员可以向糖尿病患者传达一些健康饮食成功的案例，主动向糖尿病患者提供饮食管理的方案，并通过情感上的支持提高糖尿病患者的自我效能感，从而帮其树立起建立健康饮食习惯的信心。而对于部分糖尿病患者在饮食管理过程中出现的饥饿感，护理人员首先应对糖尿病患者的血糖情况进行测定，根据其血糖状况为其选择多种多样且合适的辅食，为患者增加饱腹感，树立其建立健康饮食习惯的信心。

结论治疗糖尿病的基础在于加强护理过程中病人的自我管理，这样能有效控制血糖水平，防止并发症的发生，延缓其发展。糖尿病患者的护理过程中，主要包括饮食控制、定期运动、血糖定期监测、坚持服药、足部护理、饮食控制等，这在改善患者血脂代谢和维