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文档简介

腹膜后肿瘤护理常规一.定义腹膜后肿瘤(primaryretroperitonealtumors,PRT)主要来至腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、肌肉、筋膜、神经、淋巴组织等，腹膜后肿瘤有良性和恶心两大类。恶性肿瘤占60%-80%，常见的有脂肪肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤；良性的肿瘤以纤维瘤、畸胎瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤囊性者常为良性，实质者常为恶性。二.症状、体征(一)症状：压迫症状；疼痛：全身症状，如消瘦、乏力、食欲减退，甚至出现恶病质。(二)体征：最常见体征为股部肿块，可触及盆腔及腹部肿块。恶性肿瘤可出现压痛、腹肌紧张、腹水、下肢水肿、腹壁静脉曲张、下肢皮肤知觉减退等。三.护理问题(一)急性疼痛与肿瘤侵犯腹膜后神经丛及手术创伤有关。(二)营养失调，低于机体需要量与摄入不足有关。(三)有出血的危险与手术创伤有关。(四)有感染的危险与手术创伤有关。四.护理措施(一)非手术治疗护理/术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。2.休息与活动：休息避免外力撞击腹部，适当活动，劳逸结合，保证充足的睡眠。3.饮食护理：宜高蛋白、高热量、高维生素饮食，营养均衡，保持排便通畅。4.疼痛护理：正确疼痛评估，及时告知医生，遵医嘱应用止痛药物。5.肺部管理：预防感冒、戒烟，指导呼吸功能锻炼，必要时予雾化吸入。6.心理护理：护士应理解、同情病人，通过沟通了解其真实感受。有针对性进行健康指导，使病人能配合治疗与护理，促进疾病的康复。7.观察患者有无腹部疼痛等不适。8.术前准备：皮肤及肠道准备、药物试验，术中用药等。(二)术后护理1.病情观察：观察患者生命体征及腹部体征变化。2.体位与活动：术后麻醉清醒后可取半卧位，以减轻伤口张力，缓解疼痛，有利于引流；术后1天在病情允许的情况下可逐渐下床活动，防止肠粘连，有利于疾病的恢复。3.饮食护理：术后早期禁食，禁食期间遵医嘱给予肠外营养支持，肠蠕动恢复后，遵医嘱进食。4.疼痛的护理：做好疼痛评估，及时告知医生，遵医嘱应用止痛药物。5.伤口护理：术后伤口无菌敷料覆盖，腹带包扎，注意观察伤口有无出血、渗血渗液。6.管道的观察与护理：妥善固定，防止滑脱；取半卧位，以利引流和呼吸；严格无菌原则，每周更换引流袋两次，保持通畅，观察和记录引流液的颜色、性状和量；防止逆行性感染：引流袋放于低于刀口平面位置，不可过高，防止逆行性感染。7.并发症的护理：（1）出血：①监测生命体征；②保持引流管通畅，严密观察引流液的量、性质、颜色:；③出血量少者可予静脉补液，使用止血药、输血等治疗，出血量大者需急诊行介入或手术止血；④术后1-2日应卧床休息不鼓励病人早期活动，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等，以防腹腔出血。(2)膈下脓肿:①妥善固定引流管，保持引流通畅；②若已形成膈下脓肿，必要时行穿刺引流；③严密观察体温变化，高热者给予高热护理；④加强营养支持治疗和抗菌药物的应用护理。五

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