神经系统疾病课件

神经系统疾病

神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病第一节神经元的损伤与胶质细胞的抗损伤反应神经原的损伤：细胞元急性坏死：核固缩，尼氏体消失；胞体缩小红染；中央尼氏体溶解：神经原肿胀，核偏位，胞体中央尼氏体溶解消失神经系统疾病神经系统疾病胶质细胞的基本反应：

1.星形胶质细胞增生为反应性增生--胶质瘢痕--修复

2.少突胶质细胞--卫星现象

3.小胶质细胞--噬神经细胞现象

--胶质结节

4.格子细胞—小胶质细胞或巨噬细胞（泡沫细胞）

神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病第二节感染性疾病原因：细菌病毒立克次氏体螺旋体真菌寄生虫传染途经：

1.血源性感染败血症脓毒败血症感染性栓子病毒血症神经系统疾病2.局部扩散3.直接感染4.经神经感染神经系统疾病一、细菌性疾病

脑膜炎(meningitis)：

1.硬脑膜炎(pachymeningitis)：多由颅骨感染引起。

2.软脑膜炎(leptomeningitis)包括软脑膜、蛛网膜和脑脊液感染。

神经系统疾病

脑膜炎：（meningitis）

实际指软脑膜炎。分三种基本类型1.化脓性脑膜炎：多种病原体引起；2.淋巴细胞性脑膜炎：多病毒引起；3.慢性脑膜炎：结核菌、梅毒、真菌等

神经系统疾病急性化脓性脑膜炎

1.概述

2.病因及机理

(1)大肠杆菌多见新生儿

(2)流杆杆菌〈3岁

(3)肺炎杆菌多见幼儿和老年

(4)脑膜炎双球菌（流脑）青少年神经系统疾病

病人/带菌者的飞沫经呼吸道传播并感染机体

上呼吸道局部炎症大多数为带菌者

少数抵抗力低（2-3%）入血：败血症脑膜炎

发生机理神经系统疾病上呼吸道感染期：黏膜卡他性炎；败血症期：全身中毒、出血点/淤斑（皮肤、黏膜、脏器）；脑膜炎期：（化脓性炎症）镜下:

脑膜：血管扩张蛛网膜下腔：炎性渗出物、病菌脑膜脑炎：神经原变性、缺血和梗死(近脑膜）；

病理变化及分期神经系统疾病神经系统疾病脑膜：血管高度扩张;蛛网膜下腔：灰黄色脓性渗出物沿血管分布，严重区域脑回和脑沟不清；脑室不同程度扩张;

大体神经系统疾病神经系统疾病1）全身感染症状；2）颅内压升高症状；3）脑膜刺激症状：

a颈项强直

b角弓反张

ckernig征阳性

4）颅神经麻痹；5）脑脊液变化：(外观、压力、蛋白、糖量、脑膜炎双球菌）；临床表现神经系统疾病神经系统疾病

1）多数痊愈

2）慢性

3）并发症：

a脑积水

b颅神经受损麻痹

c脑缺血和梗死结局和并发症神经系统疾病暴发性脑膜炎球菌性脑膜炎（Waterhouse-Friederichsen)综合征;沃-弗综合征=华-弗综合征特点:多见儿童；起病急骤多24小时内死亡；脑膜炎病变轻微或不明显；严重败血症（中毒性休克和弥漫性血管内凝血）；

神经系统疾病神经系统疾病二、病毒性疾病

(一)虫媒病毒感染

1.流行性乙型脑炎(epidemicencephalitis)2.森林脑炎神经系统疾病概述:乙脑病毒引起脑实质急性、变质性、传染性炎症，夏秋季流行；病因、传染途径及发病机理病原体：乙脑病毒；

传染源：病人或家禽/家畜中间宿主；传播媒介：蚊子乙型脑炎

神经系统疾病发病机理：病毒在内皮细胞和单核巨噬细胞内繁殖，入血形成病毒血症，抵抗力降低时，侵入中枢，引起神经细胞变性坏死；神经系统疾病病理改变（1）部位最重：大脑皮质、基底核、视丘其次：小脑皮质、丘脑和脑桥最轻：颈段脊髓神经系统疾病血管变化和炎症反应:

充血，血管周围间隙增宽，淋巴细胞袖套状浸润；神经细胞变性、坏死：变性：肿胀，胞浆内空泡、尼氏体消失；坏死：核固缩，溶解；

(2)镜下神经系统疾病软化灶形成胶质细胞增生小胶质细胞--噬神经细胞现象；少突胶质细胞--卫星现象；星形胶质细胞—纤维瘢痕；神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病脑膜充血、水肿脑回变宽，脑沟变浅；脑实质内见粟粒或针尖大小软化灶；严重者，脑实质内见散在出血点；(3)肉眼神经系统疾病

1）头痛、喷射性呕吐

2）嗜睡、昏迷

3）颅神经麻痹

4）可有轻度脑膜刺激症状

5）肢体瘫痪（上位运动神经元损伤症状）(4)临床表现神经系统疾病(5)结局：

1）多数痊愈

2）少数数月后可恢复

3）少数遗留后遗症

神经系统疾病(二)肠原病毒感染：

肠原病毒分三种

1.脊髓灰质炎病毒

2.柯萨奇病毒

3.ECHO病毒神经系统疾病

脊髓灰质炎

（Poliomyelitis)

脊髓前角灰质炎或小儿麻痹

1.概述脑脊髓实质变质性炎

2.病因、传染途径及机理神经系统疾病3.病理改变

（1）病变定位分布（好发部位）

1）最重脊髓运动神经元

腰膨大颈膨大最重

2)其次大脑中央前回锥体细胞

3）其余依次往上越来越轻

延脑--脑桥--中脑--小脑神经系统疾病（2）镜下

1）血管改变和炎细胞浸润

2）神经元变性和坏死

晚期噬神经细胞现象明显

3）胶质细胞增生小胶质细胞增生＿泡沫细胞星形胶质细胞增生＿胶质瘢痕神经系统疾病（３）大体脊髓充血、可出血、坏死晚期可前角萎缩（神经元减少