0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育课件

0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育

0~3岁儿童

生活照料、保健护理和教育佳木斯办事处人事考核专员

—李岩0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育婴儿抱法？1~2个月内3个月后0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第一章生活照料第一节保暖与衣着第二节母乳喂养第三节混合喂养第四节人工喂养第五节添加辅食0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第一节

保暖与衣着足月儿最适室温：22~24度°C。婴儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽；衣物宜浅色，质地以纯棉为好。上身可以穿和尚服且开襟（盖住肚脐）便于穿戴；裤不要用紧的松紧带束系，以防影响胸廓发育。袜子松软舒适，松紧合适，反面无线头。

0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第二节母乳喂养一、母乳喂养对婴儿生长发育的好处（一）各种营养供应充足。如果母亲膳食丰富而均衡，可以供0~6个月婴儿生长发育所必需的各种营养素。（二）促进免疫功能成熟，抵抗疾病。

母乳中含有针对细菌和病毒的抗体。

0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育二、指导母乳喂养的方法（一）帮助母亲做好喂哺的心理准备。婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为渗透有密切关系。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育（二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量。1.尽早开奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。3.喂哺时间：

最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。4、乳头卫生：母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育母乳成分的变化一次哺乳过程中的成分变化前乳：母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般来说不需要补充额外的水份。后乳：前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能量。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育根据产后日数母乳成分发生变化初乳：

母亲产后5天内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。成熟乳：

是产后10天后分泌的母乳。与初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低，乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第三节混合喂养在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。一、判断母乳是否充足1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。6.婴儿将在24小时内大便3到8次。7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加18~30克。8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育二、混合喂养注意事项（一）坚持母乳优先的原则。

先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。（二）最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿意吸母亲的奶头了。（三）牛奶和奶粉都是较好的代乳品。羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第四节人工喂养

由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之为人工喂养。0~2周约是60~80ml。

2周以上可达到80~140ml。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育一、配方奶的配制1.将水煮沸1~2min，晾至适当的温度(将水滴至手腕内侧，感觉与体温差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。2.用配方奶粉标准5克勺取精确份量的配方奶粉，加入奶瓶中加入温度50度左右的水水平晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育玻璃奶瓶为首选。喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。喂哺时，奶瓶腰成垂直位，防止婴儿吞咽空气。喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。参与：使用奶瓶喂哺婴儿0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第五节添加辅食

4~6月为味觉发育关键期，婴儿对食物的微小改变已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。一、添加辅食的原则：

从少到多（吃蛋黄由1/8到1/4再到1/2），从稀到稠（喝米汤--吃稀饭--吃软饭），从细到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜），由一种到多种二、添加的食物：

蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育三、添加食物的顺序：

2~3个月：可加菜汁、果汁、米汤。

4~5个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。

8~10个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、豆腐，饼干、馒头片等。

11~12个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。

1~2岁：每天保证喝奶300～500ml，

2~3岁：每天保证喝奶250ml。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第三章日常保健与护理第一节生长检测第二节保健与护理0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育一、生理发展变化的特征（一）大小的变化1.年龄越小生长速度越快。

新生儿时以天为单位计算，

1~3个月..周…………..，

4~6个月..3个月……….，

6~12个月.半年………..，

1~3岁……年…………..。2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育（二）比例的变化（三）旧特征的消失（四）新特征的获得0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育1-3个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）1个月5.2257.038.238.02个月6.3760.740.040.43个月7.2363.541.342.11-3个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）1个月4.9156.337.537.32个月5.8259.339.039.23个月6.5561.940.340.7体格生长此期是小儿体格生长最为迅速的时期，体重平均每月增加750-1000克，身长平均每月增加2.5-3.0厘米。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育4－6个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）4个月7.5865.0642.1442.515个月8.2467.4643.2443.526个月8.7769.6644.4444.354－6个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）4个月7.1463.9841.3941.585个月7.6265.8942.1842.596个月8.2768.1743.3143.57体格生长此期体格生长较出生头三个月有所减缓。体重平均每月平均增长500－600克，身长每月平均增长约2.0－2.4厘米。有部分孩子在6个月左右开始萌出第一颗乳牙，一般为下门牙。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育体格生长

此期小儿体格生长速度相对前面6个月来说，继续减慢，体重平均每月增加300-400克

左右，身长平均每月增长1.5厘米左右。7-9个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）7个月9.1271.244.944.98个月8.5272.945.445.59个月9.7274.245.945.77-9个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）7个月8.5869.243.844.18个月8.9071.244.444.59个月9.1572.644.844.80~3岁儿童生活照料、保健护理和教育体格生长

体格生长进一步放慢。体重每月平均增加150-250克，身高增长1-1.5厘米。乳牙萌出约4-6颗门牙。10-12个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）10个月9.9075.446.346.011个月10.1776.746.646.412个月10.4278.046.946.81-3个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）10个月9.4074.045.245.211个月9.5275.245.445.312个月9.6476.445.645.40~3岁儿童生活照料、保健护理和教育体格生长

出生第二年起体格生长开始明显较前减缓。体重平均每月平均增长200克左右，身长每

月平均增长约1.0厘米左右。从第二年起，宝宝的胸围开始超过头围，一般前囟门也在18个月以前关闭。12-18个月男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）12个月10.4278.046.946.815个月10.8480.747.547.618个月11.5583.548.048.412-18个月女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）12个月9.6476.445.645.415个月10.4279.946.246.518个月11.0182.546.847.20~3岁儿童生活照料、保健护理和教育体格生长

1岁半-2岁孩子的体格生长速度仍较第1年慢，此时小儿一般已有12只牙，萌出上下尖牙。前囟门已经逐渐闭合，如果18个月以后，前囟尚未闭合，则为前囟闭合延迟，应去医院检查原因。1岁半-2岁男童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）18个月11.5583.548.048.421个月12.2386.548.649.024个月12.8989.948.849.91岁半-2岁女童体格发育月龄体重（千克）身长（厘米）头围（厘米）胸围（厘米）18个月11.0182.546.847.221个月11.6285.147.448.124个月12.3388.847.748.80~3岁儿童生活照料、保健护理和教育二、定期健康检查频度：

出生后第1年4次；出生后第2、3年2次；

3岁以后1次；视力、听力、牙齿每半年1次0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育内容：

1.体格测量与评价：身高、体重、头围囟门:前囟门在生后18个月内闭合，后囟门在生后3个月内闭合。脊柱发育

2.全身各系统检查

3.常见病的定期实验室检查0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育体重频度：

5次--生后一年即生后1、3、5、8、12个月

3次--第二年即生后15、20、24个月

2次--第三年即生后30、36个月内容：定期、连续的为儿童测量体重，记录在生长发育监测图上。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育

年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱发育0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育第二节保健与护理一、新生儿疾病筛查二、三浴锻炼三、护理0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育一、新生儿筛查（一）新生儿遗传代谢病1.苯丙酮尿症吃足6次奶后进行(在未哺乳、无蛋白负荷的情况下易出现苯丙酮尿症筛查阴性)2.先天性甲状腺低下避开生理性血促甲状腺激素上升期，减少了先天性甲状腺低下筛查的假阳性机会。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育（二）新生儿听力筛查筛查仪器：筛查型耳声发射仪。筛查环境：房间15平米以上，噪声低于45分贝。筛查方法：将新生儿的耳廓向后上方拉，使耳道伸直，避免探头触及耳道壁。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育初次筛查:出院前n次。时间为出生后3-7天。复筛：初筛没有通过的新生儿在

42天内要进行两耳复筛。诊断：时间为婴儿2-3月龄。如果检查有问题5月龄前再次诊断。干预：如果发现孩子有先天性听力障碍，可以及时给孩子放置耳蜗。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育筛查结果的解释：耳声发射的筛查方法只能筛查耳蜗病变造成的听力损失。筛查报告只能反映通过或未通过，不能写正常或异常。筛查结果不等于诊断结果：筛查未通过，只能表明没有通设置标准，可能的原因有多种(筛查的时间、环境、筛查时婴儿的状况、婴儿的发育情况、听力损伤等)。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育

新生儿家庭访视0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育二、三浴锻炼

（一）水浴

通过水温和水的机械作用对身体进行刺激，达到锻炼的目的。婴儿洗澡、洗脸、洗脚的水温均可在35~40度，1~3个月的婴儿洗澡时的室温应在24~26度，有条件的可以一天洗两次。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育（二）日光浴在暖和无风的日子里进行，夏天要带上帽子防止阳光直射婴儿的眼睛。

夏季日光浴可选择在上午9~11点，下午3~5点进行。冬季可选择在中午11点至下午1点以前。每次从3~5分钟，逐渐增加到8~10分钟。日光浴后要给婴儿喂些果汁或白开水等。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育（三）空气浴1.室外空气浴：新鲜空气中氧含量高，能促进婴儿新陈代谢。婴儿到户外受到冷空气刺激，可使皮肤和呼吸道黏膜不断受到锻炼，从而增强对外界环境的适应能力和对疾病的抵抗能力。2.室内裸体空气浴：开窗30分钟，室温升到20℃左右。活动的方法可以由婴儿的兴趣而定。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育三、护理（一）头面部护理1.乳痂：较轻的乳痂不处理也可以，一般在4~6个月后会逐渐消退。将植物油加热消毒，放凉，涂在乳痂表面，滞留数小时或1天，乳痂被浸泡松软，薄的乳痂会自然脱落，比较厚的乳痂可用婴儿专用梳慢慢地轻轻地梳，然后用婴儿皂和温水洗净头部的油污。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育2.眼睛：用消毒棉球蘸温开水从眼内角向外轻擦拭。3.耳：

婴儿的耳屎呈浅黄色片状或油膏状，这些耳屎一般不需要特殊处理，在婴儿吃奶时，一般会随着面颊的活动而松动，并会自行移到外耳道。洗完澡后，可用棉签擦拭一下耳道口。4.鼻：

用消毒棉球沾温水或母乳浅浅探入鼻孔，轻轻旋转将分泌物带出；若分泌物较干燥且硬，需先用1滴温水湿润泡软。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育5.口：0~6个月:孩子的乳牙还没有萌出，喂完奶后，可以喂些清水。定期用纱布给孩子擦嘴、擦牙床。6个月~1岁:孩子的第一颗乳牙萌出后，家长可以手戴指套为他清洁牙齿。1~3岁:家长可以使用软毛牙刷帮孩子刷牙，但不能使用含氟牙膏。3~6岁:教孩子学习自己刷牙。0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育（二）脐部护理第一阶段：脐带脱落之前。

保证脐部干燥。可用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥。第二阶段：脐带脱落之后。

每日用75%酒精棉棒擦拭3次左右，保持脐部干燥、清洁即可。0~3岁儿童生活照料、保健护理和