产褥期的护理

Page2学习目标

?技能

1．会指导产褥期妇女恶露的观察

?2．能对乳房进行护理

?3．能对产褥期妇女进行营养.休息.哺乳及计划生育的指导

?知识：1.熟悉产褥期妇女生殖系统的变化

?2.掌握正常产褥期妇女的护理

?素质：通过护理操作培养严谨求实的实验操作作风，在整个过程中体现对产妇、新生儿的关爱

Page3重点、难点

?重点：生殖系统的护理

?难点：乳房护理

Page4【产褥期定义】

?从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。

?一般规定为6周。

?古人有“弥月为期”“百日为度”之说，俗称“小满月”“大满月”新产多指分娩后七日。

Page5第一节

产道产褥期护理

?一、护理评估

?1、病史：阅读产前.产时记录，收集有关方面的资料。

?2、了解产妇产后有何自觉不适。

?3、护理体查：测量生命体征；了解子宫复旧情况，恶露的性状及量，有无臭味。

?4、心理社会支持：了解产妇及家属对分娩的感受、心理适应状态、行为表现、对婴儿的看法；有无焦虑、抑郁的现象；家庭经济状况如何。

Page6二、护理要点

?1、慎起居、避风寒、提供安静、舒适的休养环境。

?2、产后2h内每30min观察阴道出血、伤口渗血和膀胱充盈情况，并做好记录。

?3、按要求监测生命体征，如体温超过38度，应及报告医生和加强监测。

?4、检查乳头及泌乳情况，指导母乳喂养。

?5、保持大小便通畅，产后3d无大便应给予护理指导，4—5d无大便应采取措施，如用开塞露协助排便等。

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?6、指导顺产后产妇多喝水（4h内喝水600—800ml）4—6h内督促及协助排尿。第1次排尿应在床边进行，如有排尿困难，应消除产妇紧张怕疼的心理，多饮水可用温开水冲洗外阴及尿道口周围诱导排尿，下部按摩或放置热水袋，刺激膀胱肌肉收缩。针灸主穴足三里、三阴交、关元、中极等，神厥穴外敷中药白芥子、葱白。必要时导尿。

?7、鼓励产妇早期活动：一般正常分娩者，产后无自觉头晕、眼花等不适方可下床活动。活动方法：先在床边坐5min,再站起5min后在床边活动，然后活动范围逐渐增加，如有不适应及时卧床休息。

Page8?8、会阴处理

?（1）健侧卧位，每班观察会阴伤口情况，如产妇自觉伤口剧痛和肛门坠胀感，应及时报告医生。

?（2）指导产妇每次大小便后用流动温水清洗会阴，保持会阴部清洁、干燥。

?（3）会阴部肿、痛或硬结者，可用红外线照射、50%硫酸镁湿热敷。

?（4）会阴III度裂伤者，予低渣半流饮食。

?（5）会阴伤口感染者，伤口化脓者，协助医生切开排脓和做脓液检查及换药；大小便后行外阴消毒，产后10d后可给予高锰酸钾溶液坐浴。中药有苦参、百步、黄柏、黄芩、地肤子、徐长青、蒲公英、地丁等药有清热杀虫止痒作用。

Page9妇产科护理学

第五章

产褥期管理

9、子宫复旧护理

?及时排空膀胱

?按摩腹部

?按医嘱给予宫缩剂

?产后当天禁用热水袋

返回产褥期护理措施

产褥期护理

Page10?10、恶露的观察：产后每天应观察恶露的量、颜色、气味，正常恶露总量为250—500ml，无臭味。血性恶露出现在产后3~4d;(血性恶露持续10天以上称“恶露不尽”临床视为异常，需积极治疗，因日久能失血耗气，中药生化汤加减；B超如有胎盘胎膜残留，应尽快清宫。)浆液恶露出现于产后4d，持续1周；白色恶露出现于产后10d，持续3周干净。

?11、指导饮食：饮食以富于营养，不偏食，少食多餐，保持足够热量为原则。

?12、心理护理：产后由于产褥期的不适和护理婴儿，产妇压力大，易情绪不稳定，严重者患产褥期忧郁症。医护人员应评估产妇心理状态，提供帮助，给予关怀、鼓励、安慰。

Page11三、健康教育

?一、宣传母乳喂养的好处与喂养的方法

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（1）初产妇产后第三天，经产妇第二天开始分泌乳汁，此时为初乳呈浑浊淡黄色液体，含较多的蛋白质(主要是球蛋白)及矿物质，脂肪及糖类较少，极易消化、吸收，是新生儿早期最理想的天然食物。初乳持续五日以后，逐渐变为成为成熟乳汁，均含大量免疫球蛋白IgA,婴儿将吸入胃肠道后，停留在肠道对抗大肠杆菌，故母乳喂养的婴儿患肠道感染者甚少。

?

（2）能促进婴儿面部和牙齿发育，预防龋齿；有利于智力发展；增加母子感情。

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（3）促进母亲子宫复旧，预防产后出血，减少乳腺癌及卵巢癌的危险。

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（4）母乳喂养最方便、卫生、安全、经济。

?

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二、建议生活调理：适当的营养、休息、活动，保持良好的心境；坚持做产褥期体操。

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三、性知识指导

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（1）避孕:产后42d落实避孕措施，哺乳期一般不宜用避孕药。

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（2）性生活：产褥期内禁止性生活。

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四、产后复查的时间与内容产后42d母婴一起到医院复查，检查内容为全身情况、生殖器官恢复情况、乳房和乳汁分泌情况及婴儿发育情况等。

Page13第二节

剖宫产产褥期护理

?一、护理评估

?1、病史：阅读产前、产时记录，了解剖宫产指征和手术情况。

?2、了解胎儿情况。

?3、了解产妇有无头痛、恶心、呕吐，观察恶露的性状与量。

?4、护理体查：同阴道产产褥期护理。

?5、心理—社会支持：了解产妇及家属对剖宫产的感受、心理适应状态、行为表现；对婴儿的看法;家庭经济状况。

Page14?二、护理要点

?1、提供安静、舒适的休养环境。

?2、按要求监测生命体征。手术当天尤须注血压变化，持续心电监护6h。记录：30min测1次，测4次；平稳后每小时1次，测2次；共测6次。

?3、指导活动：按麻醉方式不同指导术后活动。需平卧者可活动肢体，协助在床上翻身。术后第1天可取半坐卧，拔尿管后可下床活动。活动方法与顺产相同。

?4、观察腹部伤口有无渗血、渗液。

?5、一般术后第2天可拔除尿管，拔除尿管后喝水800—1000ml,4h后自解小便，注意观察膀胱排空的情况。

?6、观察胃肠功能恢复情况，指导饮食。一般术后禁食6h；6h后半流饮食，不宜吃甜食、豆制品等产气食品，防止腹胀；肛门排气后普食。普通饮食同阴道产产褥期护理。

?7、恶露的观察：同阴道产产褥期护理。

?8、心理护理：同阴道产产褥期护理。

?三、健康教育

?同阴道产产期护理。

Page15第三节、乳房护理和母乳喂养

?一、乳房护理

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