手术安全与手术相关感染管理制度

手术安全与手术相关感染管理制度1.背景与目的手术是医院的紧要治疗手段之一，但手术过程中存在肯定的风险，包含手术安全和手术相关感染的风险。为了提高手术质量，确保手术安全和减少手术相关感染的发生，医院订立本管理制度。该制度的目的是规范手术过程中的操作，加强手术安全与手术相关感染的管理，最大程度地减少手术风险，保障患者生命安全并提高手术质量。2.术前准备2.1术前评估在进行手术前，医生必需对患者进行全面的术前评估，并确定手术适应症。评估内容包含但不限于患者的身体情形、手术风险评估、患者及家属的知情同意等。2.2感染风险评估在术前，医生、护士须对患者进行感染风险评估，包含评估患者的感染风险因素、免疫状态等，依据评估结果决议是否进行防备性抗生素使用。2.3术前准备医生、护士要依照规定的操作流程，进行手术准备工作，包含但不限于术前用药准备、手术器械和药品准备、手术室环境清洁消毒等。3.手术操作流程3.1术中人员要求手术室必需有充分数量、合格的手术人员，确保手术安全。手术室人员应依照规定的操作流程进行身体清洁、穿动手术服、戴上口罩、帽子、手套等防护物品。3.2手术器械处理手术器械必需经过严格的清洗、消毒、灭菌程序，确保器械的无菌状态。手术器械的选择应符合手术需要，且符合国家相关标准和要求。3.3手术间环境管理手术间应保持乾净、干净，保持适合的室温、湿度，严格掌控细菌和病毒污染源。手术间的废弃物应依照规定分类处理，并定期进行清理和消毒。3.4手术切口管理手术人员在进行手术前必需进行正确的手术切口标记，术中应按规定的操作流程进行手术切口处理，确保手术切口的干净和无菌。3.5手术后处理手术结束后，手术人员应依照规定的操作流程对手术切口进行处理，包含伤口缝合、敷料更换等。同时，手术间的清洁消毒也应依照规定进行。4.手术相关感染监测与报告4.1手术相关感染监测医院建立手术相关感染监测系统，监测手术切口感染和院内感染的发生情况。定期分析和评估监测结果，订立相应的防备和掌控措施。4.2手术相关感染报告一旦发现手术相关感染病例，医院应建立快速报告机制并定时上报相关部门。确保及时采取措施，避开感染扩散，并帮助相关部门进行流行病学调查。5.术后随访与病例讨论5.1术后随访医院应建立术后随访制度，对手术患者进行术后恢复监测，及时发现并处理手术相关并发症和感染问题。5.2病例讨论与总结医院应定期组织手术相关感染病例讨论，对手术相关感染病例进行分析和总结，找寻问题原因，提出改进看法，以提高手术质量和减少手术相关感染的发生。6.培训与宣教6.1人员培训医院应定期开展手术安全和手术相关感染防控的培训，包含但不限于手术操作规范、器械处理和消毒、手卫生和个人防护等，确保医务人员具备相关知识和技能。6.2宣教与宣传医院应定期开展手术安全和手术相关感染防控的宣教与宣传活动，包含但不限于宣传海报、宣传片、讲座等形式，提高患者和家属的手术安全意识和手术相关感染防控知识。7.质量评估与连续改进7.1手术安全质量评估医院应定期对手术安全方面的质量进行评估，包含但不限于手术相关感染发生率、手术并发症率等指标，发现问题及时进行整改和改进。7.2连续改进医院应定期召开手术安全和手术相关感染防控的专题会议，总结经验，共享改进措施，并及时更新手术安全和手术相关感染防控的管理制度，以不绝提高手术质量和减少手术相关感染的发生。8.管理责任与执行8.1管理责任医院领导要高度重视手术安全和手术相关感染防控工作，明确相关负责人的管理责任，健全相应的管理机制，有效把握手术安全与手术相关感染的工作重点。8.2执行医院