卫生专业技术资格考试专业实践能力试题与参考答案(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，活动后气短1年，加重1周入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛，夜间加重，曾诊断为慢性支气管炎。1年前出现活动后气短，休息后可缓解，未进行系统治疗。1周前患者咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜间不能平卧，就诊于我院。入院查体：体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×109/L，中性粒细胞百分比85%。2.尿常规：正常。3.胸部CT：双肺纹理增粗，肺气肿改变。4.血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO245mmHg。请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、该患者的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、支气管哮喘D、支气管扩张2、该患者血气分析提示什么？A、酸中毒B、碱中毒C、正常D、呼吸衰竭3、针对该患者的治疗，以下哪项措施是错误的？A、吸氧B、使用抗生素C、使用支气管扩张剂D、使用糖皮质激素第二题背景材料：患者，女性，75岁，退休教师。因“反复胸闷、气喘1年，加重2天”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷不适，活动后加重，休息后可缓解。2天前，因受凉后出现气喘加重，伴咳白痰，活动后明显。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，未规律服用降压药物。无糖尿病、冠心病病史。吸烟指数400，有20年烟龄，已戒烟5年。否认食物药物过敏史。入院时体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压145/85mmHg，BMI25.7kg/m²。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心脏听诊心率102次/分，律齐，未闻及杂音。（1、）该患者的初步诊断可能为：A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性加重C、慢性阻塞性肺疾病急性加重D、急性呼吸窘迫综合征第三题【临床案例】患者，女，35岁，主诉：反复下腹痛2年，加重1周。现病史：患者2年前开始出现阵发性下腹痛，以右下腹明显，无发热、恶心、呕吐等伴随症状。有时与月经周期相关，劳累后腹痛加重。近1周腹痛加重，且出现右侧腰痛，无尿频、尿急、尿痛。患者既往体健，无特殊药物过敏史，其母亲、姐姐曾患有双侧附件囊肿。体检：体温：36.5℃，血压：120/80mmHg，心率：88次/分，呼吸：20次/分。意识清楚，发育正常，营养中等。全身皮肤无黄染及瘀斑，双侧附件区无压痛、反跳痛，宫颈光滑，无明显触痛，双侧卵巢未触及明显包块，活动度正常。实验室检查：血常规：WBC5.0×10^9/L，RBC4.2×10^12/L，Hb120g/L，PLT150×10^9/L；尿常规：正常；（时）B超：右侧附件区可见混合性包块，边界不清，内部回声不均匀。腹平片：未见明显异常。CT：右侧附件区见一不规则实质性块影，密度均匀，边缘清楚。【问题】1、根据以上案例，最可能的诊断是？A.卵巢囊肿B.卵巢癌C.卵巢炎D.粘膜下肌瘤2、以下哪项检查有助于确诊？A.妇科检查B.血清CA125C.腹部CTD.盆腔磁共振3、患者出现腹痛加重的最可能原因是？A.肿瘤生长迅速B.肿瘤破裂C.肿瘤扭转D.化疗副作用第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促1个月入院。患者2年前开始出现咳嗽，咳白色痰，无明显呼吸困难，未予以重视。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，活动后出现气促，夜间有阵发性咳嗽，伴有喘息，无发热、胸痛、咯血等症状。患者有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未闻及湿啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿征。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。1、根据患者病史，以下哪项不是COPD的危险因素？A、长期吸烟史B、职业暴露C、过敏体质D、长期接触空气污染2、以下哪项检查结果有助于明确COPD的诊断？A、肺功能检查B、胸部X光片C、心电图D、肝功能检查3、患者入院后，以下哪项治疗方案最为适宜？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、支气管舒张剂治疗D、呼吸机治疗第五题【背景材料】患者，女，30岁，已婚。因“停经42天，右下腹痛12小时”入院。患者既往月经规律，LMP2024-02-01，周期约28天，末次月经量中等，无痛经，停经42天时出现晨起恶心呕吐，自行购买验孕试纸检测显示阳性。12小时前感右侧下腹部隐痛，以钝痛为主，无放射，无腹胀，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道出血及分泌物增多。无停经、阴道流血史，否认有贫血、胃肠道疾病、心肺疾病等病史。无药物过敏史，3年前自然流产后未避孕，但未怀孕。入院前规律服用叶酸片。查体：T36.8℃，P86次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，步入病房。心肺功能正常，腹部平坦，无胃肠型、蠕动波，腹部柔软，右下腹有压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛及反跳痛。叩鼓音，移动性浊音阴性。阴道未见异常出血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，有压痛，宫旁右侧可触及一肿块，约4cm×4cm，有压痛。尿常规正常，血常规正常，尿HCG（+），血HCG：2500IU/L。1、最可能的诊断是什么？（）A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性胃肠炎2、为了进一步诊断，首先需要进行哪些检查？（）A.血常规B.腹部彩超C.心电图D.肝功能检查3、假如该患者的HCG水平继续上升，提示了什么情况？（）A.腹膜炎加重B.输卵管妊娠恶化C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿破裂第六题临床案例材料：患者，男性，55岁，headings“患者主诉”光照右眼视力明显下降、眼前黑影飘动1月余，既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年，无手术史及外伤史。患者近期饮食无明显改变，睡眠质量良好，大小便正常。查体：神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，心肺腹无明显异常，双眼视力相差较大，右眼视力为0.2，左眼视力为1.0。眼球可活动，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体呈黄白色混浊，玻璃体可见混浊。眼底检查：右眼视盘边界清晰，可见轻度水肿，周边视网膜未见明显出血及渗出，左眼视盘边界清晰，血管走向正常。1、根据所述病情，该患者最可能的诊断为：A、原发性高血压，糖尿病视网膜病变B、高血脂症，视网膜脱离C、糖尿病性白内障，视网膜病变D、老年性白内障2、以下哪项检查对该患者的诊断最有价值：A、胸部X光B、角膜内皮计C、视力检查D、眼电生理检查3、若该患者诊断为糖尿病性白内障，以下治疗方案中，哪一项最适宜：A、药物治疗B、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术C、白内障超声乳化术联合人工晶体植入术D、局部用药第七题患者3个月前开始出现胸痛，呈压榨性，每次持续数分钟，休息后可缓解。1周前胸痛加重，伴呼吸困难，夜间明显，伴大汗淋漓。患者有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心前区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图提示ST段抬高。胸部X光片示：左肺动脉段突出，肺纹理增粗。请根据以下病例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是：A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、急性肺栓塞2、患者入院后，以下哪项检查结果对诊断最有帮助？A、心肌酶谱B、血常规C、心电图D、胸部X光片E、超声心动图3、若患者确诊为急性心肌梗死，以下哪项治疗措施最为关键？A、抗凝治疗B、抗血小板聚集治疗C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、溶栓治疗第八题【案例材料】患者，女，50岁。主因“反复下腹痛、腹泻3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现下腹痛，以右下腹为主，呈持续性隐痛，自行服用止痛药稍缓解，但症状反复发作。伴有腹泻，每日4-6次，为稀水样便，无黏液、脓血，无里急后重感。同时伴有体重下降约5kg，但无发热、黄疸。患者有吸烟史，每日吸烟10支，已戒烟2周。否认有药物过敏史及其他重要病史。查体：体温37.0℃，心率80次/分，血压120/80mmHg，右下腹有轻度压痛，无反跳痛、肌紧张。血常规示：WBC7.8×10^9/L，N70%，Hb120g/L，粪便常规示：WBC2-3/HP，RBC阴性。【问题】1、该患者最可能的诊断是什么？A、急性胃肠炎B、肠易激综合症C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病2、为进一步明确诊断，首选的检查方法是？A、腹部X线片B、腹部超声C、结肠镜检查D、CT检查3、如果确诊为克罗恩病，治疗首选？A、激素治疗B、免疫抑制剂C、抗TNF-α治疗D、抗生素治疗第九题病例材料：患者，男性，45岁，主诉：慢性咳嗽、咳痰3年，加重1个月。现病史：患者3年前出现慢性咳嗽、咳痰，呈白色黏液性痰，无咯血、胸痛及呼吸困难。近1个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，为黄色黏液脓性痰，偶有夜间咳嗽，伴有乏力、食欲不振。患者无吸烟史，无过敏史。1周前曾因劳累出现发热，体温最高达38.5℃，伴寒战，服用退热药后体温恢复正常。体格检查：体温37.5℃，呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/80mmHg。右肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。辅助检查：胸部X光片：右肺中叶肺炎。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞占比85%。问答题：1、请分析该患者的诊断可能是什么？2、请列举该患者可能的治疗方案。3、请说明在治疗过程中需要注意哪些问题。第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的慢性咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽，以干咳为主，夜间明显，偶有少量白痰。近1个月来，咳嗽加重，伴有大量脓痰，气促明显，偶有胸痛。患者有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和干啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，左肺下叶可见斑点状阴影。3.肺功能检查：FEV1/FVC<70%，提示阻塞性通气功能障碍。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺气肿2、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、呼吸肌锻炼3、若患者诊断为慢性支气管炎，以下哪项措施不属于慢性支气管炎的常规治疗？A、戒烟B、长期吸入糖皮质激素C、规律使用β2受体激动剂D、加强营养支持第十一题【完整临床案例材料】26岁女性患者，主因“突发胸痛1小时”入院。患者于1小时前无明显诱因出现左侧胸痛，呈阵发性绞痛，无向其他部位放射，伴大汗，持续1小时无自行缓解，患者既往无心脏病史，无高血压、糖尿病病史。遂就诊我院，拟“急性胸痛”收入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律不齐，可闻及期前收缩，病理性S3，双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，频发房性期前收缩，ST段轻微下移，T波倒置。心脏彩超提示：左室舒张功能减低。1、该患者的临床诊断最可能为（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.不稳定型心绞痛D.食管裂孔疝2、为进一步明确诊断，首选的检查是（）A.冠状动脉造影B.胸部X线片C.血清肌钙蛋白检测D.肺功能检查3、针对该患者，最佳的治疗方案是（）A.立即进行手术治疗B.严密心电监护，溶栓治疗C.静脉补液，纠正心律失常D.保守治疗，予扩血管药物第十二题患者，男性，56岁，主因“乏力、出汗、心慌3月余，发现血糖升高1周”入院。【病史】患者3个月前开始出现乏力、出汗较多，伴有心慌，无尿频、尿痛、多饮、多食。最近1周患者在活动中出现明显乏力，家人发现手指、足趾末端出现感觉异常，无瘙痒，1周前在外院查空腹血糖14.6mmol/L，餐后2小时血糖19.8mmol/L，拟诊2型糖尿病，未行相关治疗。【体格检查】体温36.5℃，脉搏112/min，呼吸18/min，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无水肿，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，无颈抵抗。双眼无突出，无眼睑下垂。心脏无杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。四肢无水肿，感觉减退，肌力正常，腱反射正常，病理征阴性。【辅助检查】1.血常规：WBC6.8×10^9/L，RBC4.5×10^12/L，Hb135g/L，PLT180×10^9/L；2.尿常规：尿糖3+，尿酮(-)；3.血糖谱：空腹血糖16.5mmol/L，餐后2小时血糖20.4mmol/L；4.血脂：总胆固醇4.7mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L；5.尿白蛋白：正常；6.尿微量白蛋白：正常。【诊断】1.2型糖尿病；2.轻度血脂异常；3.无并发症。【治疗】1.口服降糖药物：阿卡波糖；2.改善血脂异常：ạoStatin类的他汀类药物；3.健康饮食、适量运动。【随访】患者治疗1个月后，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，血脂水平有所改善。小题1、根据患者的病史和辅助检查，最可能的诊断为：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病并发酮症酸中毒第十三题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1个月入院。患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每天5-6次，粪便呈水样，无脓血及黏液，伴有乏力、纳差。曾在外院诊断为“肠易激综合征”，予对症治疗后症状有所缓解，但反复发作。近1个月来，腹痛、腹泻加重，每日大便10余次，呈水样，伴有发热、畏寒。患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比0.75，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。粪便常规：隐血试验阳性，白细胞计数5-10个/HP。肝肾功能、电解质、血糖、血脂等指标正常。影像学检查：腹部超声：回盲部可见多个大小不等的液性暗区，考虑“回盲部肠套叠”。请根据上述病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、肠易激综合征B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、回盲部肠套叠2、以下哪项检查对诊断回盲部肠套叠有重要意义：A、血常规B、粪便常规C、腹部超声D、胸部CT3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的：A、抗感染治疗B、补液治疗C、禁食水D、手术治疗第十四题背景材料：患者，男性，52岁，因“反复体检发现血压升高3个月”入院。患者3个月前于单位体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，无头晕、头痛、心悸、胸闷等不适。此后多次于家庭自测血压，最高达150/95mmHg。既往有2型糖尿病史5年，口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制可。吸烟30余年，每天20支，饮酒不详。高血压家族史：父亲35岁时因高血压脑出血去世。否认其他慢性疾病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神清，双肺呼吸音清，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖均正常。血压负荷试验，24小时动态血压监测显示：24小时平均血压138/90mmHg，日间血压平均140/90mmHg，夜间血压136/86mmHg。心电图、胸部X线片、甲状腺功能检查均正常。请分析患者的高血压类别，并进行适宜的降压治疗。1、根据患者情况，该患者的高血压最可能属于：A、原发性高血压B、继发性高血压C、妊娠期高血压D、恶性高血压2、针对该患者的降压治疗，一般应首先考虑的药物是：A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、利尿剂D、ACEI或ARB类药物3、如果患者服用ACEI药物后出现持续性刺激性干咳，应考虑换用以下哪种降压药物：A、噻嗪类利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、肼苯哒嗪第十五题患者信息：患者，男，30岁，主诉：左侧持续性头痛伴恶心3天，加重1天。患者3天前无明显诱因出现左侧头痛，呈持续性钝痛，伴恶心，无呕吐，不影响睡眠。3天前患者开始出现左侧肢体无力，活动受限。发病以来，患者无发热、意识丧失，进食、饮水正常。既往无类似病史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。查体：T：36.5℃，P：72次/分钟，R：18次/分钟，BP：125/80mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级。病理征未引出。辅助检查：1.血常规：白细胞计数5.0×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L；2.尿常规：正常；3.大便常规：正常；4.脑电图：未见明显异常；5.头颅CT：未见明显占位性病变；6.脑脊液检查：外观清亮，蛋白0.3g/L，细胞数5×106/L，白细胞5×106/L，脑脊液中未见细菌。第1题、以下哪项检查对患者的诊断最有帮助？A.头颅MRIB.数字减影血管造影（DSA）C.心电图D.X线第十六题【案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，活动后气促1年，加重1周入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以清晨和夜间为重，痰量不多，为白色泡沫状。1年前出现活动后气促，休息后可缓解。1周前症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽、咳痰增多，痰为黄色脓性。患者有吸烟史20年，每日20支。既往体健，无特殊药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐。【实验室检查】血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X光片：两肺野模糊，可见多个斑片状阴影。【诊断】1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.肺部感染【治疗】1.抗感染治疗：头孢呋辛钠0.75g静脉滴注，每日2次。2.支气管舒张剂：沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200μg，每日3次。3.吸氧治疗：鼻导管吸氧，流量2L/min。【问题】1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：A、肺炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、COPD2、患者血常规检查显示白细胞计数升高，最可能的病因是：A、贫血B、感染C、过敏D、肿瘤3、患者胸部X光片显示两肺野模糊，可见多个斑片状阴影，最可能的疾病是：A、肺结核B、肺炎C、肺水肿D、COPD第十七题一、临床案例材料患者，男性，48岁，于2年前进行冠状动脉造影检查发现右冠状动脉中段狭窄70%，在药物控制下无明显症状。1个月前患者出现胸痛、胸闷，心电图示ST段压低，诊断为冠状动脉造影。结果显示右冠状动脉中段狭窄90%，左前降支近端有局限性狭窄60%。患者自述近1周内夜间盗汗频繁，乏力，伴有明显呼吸困难，活动明显受限。入院当日，患者突然出现急性心肌梗死的症状，出现胸痛、呼吸困难加剧，就诊于急诊科。体检：患者神志清楚，T36.2℃，P102次/min，R24次/min，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性前壁心肌梗死。初步诊断：急性前壁心肌梗死；双支冠状动脉病变。治疗：立即进行溶栓治疗，给予GPI（普通肝素）16000IU静滴，指令给予拜阿司匹林300mg口服。指导患者绝对卧床休息，给予吸氧，心电监护，密切观察病情变化。1、对于急性心肌梗死患者的急救处理，首选治疗方法是：A、溶栓治疗B、血管成形术C、抗凝治疗D、手术治疗2、下一步治疗中，最适宜的抗凝药物是：A、普通肝素B、低分子量肝素C、华法林D、肝素3、患者目前最危险的心律失常类型可能是：A、室性心动过速B、房性期前收缩C、窦性心动过缓D、房颤第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复发作性上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现上腹部疼痛，呈周期性发作，每次持续数小时至数天不等，疼痛性质为隐痛或钝痛，与饮食关系不大。1周前，患者疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或血性物。患者自发病以来，精神、食欲尚可，大小便正常。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，软，无明显压痛，反跳痛，肝、脾未触及。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。2.胃镜检查：慢性浅表性胃炎，胃黏膜水肿。3.腹部超声：未见明显异常。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、急性胰腺炎D、胆石症2、下列哪项检查对确诊患者病情最有帮助？A、粪便隐血试验B、肝功能检查C、血清淀粉酶测定D、胸部X光片3、若患者确诊为消化性溃疡，以下哪种治疗方法最为适宜？A、奥美拉唑+克拉霉素B、甲硝唑+阿莫西林C、雷尼替丁+阿莫西林D、克拉霉素+阿莫西林第十九题【临床案例材料】患者，女性，55岁。因反复出现左下腹隐痛，排便次数增多及粘液血便2个月入院。病史中有慢性腹泻史，否认有发热、体重下降、腹痛加剧等其他症状。患者于一年前曾行结肠镜检查，结果提示乙状结肠有一处大小约1.5cm×1.0cm的息肉，已行内镜下切除术，病理示管状腺瘤。患者有多年吸烟史，每日吸烟20支。体检：生命体征正常，腹部软，左下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。直肠指检提示直肠前壁可触及一质硬结节，大小约1.5cm×1.2cm，边界不清，活动度差，无触痛。问题：1、该患者初步诊断最可能为：（）（A）结肠溃疡性肠炎（B）慢性结肠炎（C）直肠腺癌（D）结肠炎性息肉（E）乙状结肠息肉复发2、下一步最应该进行的检查是：（）（A）腹部X线平片（B）腹部超声（C）直肠镜检查（D）腹腔镜检查（E）结肠镜检查3、若要进一步明确诊断，最可靠的检查方法是：（）（A）粪便隐血试验（B）CT扫描（C）MRI检查（D）结肠镜检查+活组织病理检查（E）内镜超声第二十题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“反复发热、乏力、关节痛2月，加重伴呼吸困难1周”入院。患者2个月前开始出现间断性发热，体温最高可达39℃，伴乏力、关节痛，无皮疹、无畏寒、无夜间出汗。1周前发热症状加重，伴呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧，无胸痛、咳嗽、咳痰，无咯血。既往有慢性支气管炎病史10年，否认药物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸24次/分钟，血压120/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏听诊无杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛。四肢关节无红肿，活动受限。实验室检查：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞85%。2.血沉：80mm/h。3.抗“O”试验：800U。4.CT检查：双肺感染灶。诊断：慢性支气管炎、肺炎。【选择题】1、患者主要症状为：A、咳嗽、咳痰B、发热、乏力、关节痛C、胸痛、咳嗽、咳痰D、呼吸困难、紫绀2、患者体温最高可达：A、37.3℃B、38.5℃C、39.0℃D、39.5℃3、患者既往病史中最可能是：A、慢性支气管炎B、肺结核C、风湿性关节炎D、支气管扩张症第二十一题临床案例材料：患者，男，35岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽，以干咳为主，无明显痰量，夜间明显。1周前咳嗽加重，伴少量白色泡沫痰，伴活动后气促。患者既往有高血压病史，长期服用降压药。入院查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音。胸部X片示：两肺纹理增粗，右肺中叶炎症。请根据以下情况，回答以下问题：1、患者入院后，首先考虑的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、血常规B、胸部CTC、痰培养D、心电图3、若患者诊断为肺炎，治疗方案中哪项措施最为关键？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、血压控制D、氧疗第二十二题临床案例材料：患者，男性，35岁，反复下肢疼痛、麻木三个月。患者诉一个月前开始出现左下肢疼痛，呈间歇性，疼痛以下是放射性，疼痛缓解后感麻木感，尤其是在行走一段时间后。患者曾在外地诊所就医，给予止痛药物治疗后症状无明显改善。患者平素身体一般，无烟酒史。既往史、家族史无特殊。查体：1.一般状况良好，神志清楚，言语流利。2.左下肢肿胀，无明显压痛。3.神经系统检查：左下肢肌力减弱，感觉减退，膝、踝反射减退。辅助检查：1.乳酸脱氢酶（LDH）：正常的低倍数升高。2.神经传导速度（NCS）：左下肢运动神经传导速度减慢，感觉神经传导速度正常。3.MRI：显示腰椎间盘突出，压迫左侧坐骨神经。1、根据患者的病史和临床表现，最可能的诊断为？A、糖尿病周围神经病变B、腰椎间盘突出症C、坐骨神经痛D、多发性硬化2、该患者治疗方案中，以下哪项是最为关键的？A、卧床休息B、止痛药物C、物理治疗D、腰椎间盘突出物摘除手术3、若患者在治疗过程中出现马尾综合征的症状，以下哪项措施最为重要？A、立即停止非手术治疗B、进行紧急MRI检查C、给予药物治疗D、开展手术治疗第二十三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3个月余，加重伴活动后气短1周入院。患者3个月前开始出现咳嗽，咳白色泡沫痰，无痰中带血。近1周来，咳嗽加重，痰量增多，伴活动后气短。既往有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。胸部X线片示双肺散在模糊阴影。1、根据上述病史和体征，最可能的诊断为：A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺炎D、肺结核2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为必要？A、胸部CTB、支气管镜检查C、痰培养D、血清免疫学检查3、针对患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、激素治疗第二十四题临床案例材料：患者，男性，35岁，半小时前无明显诱因出现持续性胸痛，并向左肩部放射，伴大汗淋漓。既往有高血压病史，无冠心病、糖尿病等慢性病史。查体：心率110次/分，血压160/100mmHg，呼吸20次/分。面色苍白，神志清楚，皮肤湿润。心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死。血脂、血糖检查均正常。一、单选题：1、根据患者的临床表现和心电图检查，下列哪种情况可能性最大？A、急性心肌梗死后壁梗死B、急性广泛前壁心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死后壁心肌炎2、患者入院后，首要的护理措施是：A、吸氧，保持呼吸道通畅B、进行抗凝治疗C、进行溶栓治疗D、给予硝酸酯类药物缓解胸痛3、在患者进行抗凝治疗期间，护士应注意观察以下哪项副作用？A、发热B、皮肤瘀斑C、腰痛D、胃肠道反应第二十五题案例分析题案例背景材料：患者李某，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促2周”入院。患者2周前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现白色泡沫样痰，量少，伴有轻度气促，活动后加重，夜间有阵发性呼吸困难。患者否认发热、胸痛及咯血史，否认近期外出旅行史。患者有吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年。否认饮酒史。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。家族史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏86次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺听诊可闻及散在干湿啰音，心界不大，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC9.2×10^9/L，N72%，L20%。胸部CT：双肺纹理增多，双下肺可见斑片状阴影，边界不清。心电图：窦性心律，ST-T改变。血气分析：pH7.36，PaO270mmHg，PaCO245mmHg。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期冠状动脉粥样硬化性心脏病？（根据临床表现和辅助检查结果）治疗经过：患者入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等对症支持治疗，症状有所改善。现为进一步明确诊断并指导后续治疗，请回答以下问题。1、该患者的临床表现最符合下列哪种疾病？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺癌2、对于该患者的血气分析结果，下列哪一项描述正确？A.PaO2降低，提示存在低氧血症B.pH值低于正常范围，提示代谢性酸中毒C.PaCO2降低，提示过度通气D.所有上述情况都存在3、在患者目前的治疗方案中，哪项措施最为关键？A.吸氧治疗B.抗感染治疗C.解痉平喘药物使用D.营养支持2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力自测试题与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，活动后气短1年，加重1周入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、胸痛，夜间加重，曾诊断为慢性支气管炎。1年前出现活动后气短，休息后可缓解，未进行系统治疗。1周前患者咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜间不能平卧，就诊于我院。入院查体：体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡。口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×109/L，中性粒细胞百分比85%。2.尿常规：正常。3.胸部CT：双肺纹理增粗，肺气肿改变。4.血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO245mmHg。请根据以上临床案例材料，回答以下问题：1、该患者的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、支气管哮喘D、支气管扩张答案：B2、该患者血气分析提示什么？A、酸中毒B、碱中毒C、正常D、呼吸衰竭答案：D3、针对该患者的治疗，以下哪项措施是错误的？A、吸氧B、使用抗生素C、使用支气管扩张剂D、使用糖皮质激素答案：B第二题背景材料：患者，女性，75岁，退休教师。因“反复胸闷、气喘1年，加重2天”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷不适，活动后加重，休息后可缓解。2天前，因受凉后出现气喘加重，伴咳白痰，活动后明显。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，未规律服用降压药物。无糖尿病、冠心病病史。吸烟指数400，有20年烟龄，已戒烟5年。否认食物药物过敏史。入院时体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压145/85mmHg，BMI25.7kg/m²。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心脏听诊心率102次/分，律齐，未闻及杂音。（1、）该患者的初步诊断可能为：A、支气管哮喘B、慢性支气管炎急性加重C、慢性阻塞性肺疾病急性加重D、急性呼吸窘迫综合征答案：C（2、）该患者的初步治疗应包括以下哪项：A、口服乙酰半胱氨酸B、吸入布地奈德C、持续低流量吸氧D、静脉滴注氨茶碱答案：C（3、）患者后续治疗方案可能包括：A、长期吸入长效β2受体激动剂B、长期口服阿司匹林C、长期吸入长效氨茶碱D、长期高流量吸氧答案：A第三题【临床案例】患者，女，35岁，主诉：反复下腹痛2年，加重1周。现病史：患者2年前开始出现阵发性下腹痛，以右下腹明显，无发热、恶心、呕吐等伴随症状。有时与月经周期相关，劳累后腹痛加重。近1周腹痛加重，且出现右侧腰痛，无尿频、尿急、尿痛。患者既往体健，无特殊药物过敏史，其母亲、姐姐曾患有双侧附件囊肿。体检：体温：36.5℃，血压：120/80mmHg，心率：88次/分，呼吸：20次/分。意识清楚，发育正常，营养中等。全身皮肤无黄染及瘀斑，双侧附件区无压痛、反跳痛，宫颈光滑，无明显触痛，双侧卵巢未触及明显包块，活动度正常。实验室检查：血常规：WBC5.0×10^9/L，RBC4.2×10^12/L，Hb120g/L，PLT150×10^9/L；尿常规：正常；（时）B超：右侧附件区可见混合性包块，边界不清，内部回声不均匀。腹平片：未见明显异常。CT：右侧附件区见一不规则实质性块影，密度均匀，边缘清楚。【问题】1、根据以上案例，最可能的诊断是？A.卵巢囊肿B.卵巢癌C.卵巢炎D.粘膜下肌瘤答案：C2、以下哪项检查有助于确诊？A.妇科检查B.血清CA125C.腹部CTD.盆腔磁共振答案：D3、患者出现腹痛加重的最可能原因是？A.肿瘤生长迅速B.肿瘤破裂C.肿瘤扭转D.化疗副作用答案：C第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促1个月入院。患者2年前开始出现咳嗽，咳白色痰，无明显呼吸困难，未予以重视。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，活动后出现气促，夜间有阵发性咳嗽，伴有喘息，无发热、胸痛、咯血等症状。患者有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未闻及湿啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿征。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。1、根据患者病史，以下哪项不是COPD的危险因素？A、长期吸烟史B、职业暴露C、过敏体质D、长期接触空气污染答案：C2、以下哪项检查结果有助于明确COPD的诊断？A、肺功能检查B、胸部X光片C、心电图D、肝功能检查答案：A3、患者入院后，以下哪项治疗方案最为适宜？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、支气管舒张剂治疗D、呼吸机治疗答案：C第五题【背景材料】患者，女，30岁，已婚。因“停经42天，右下腹痛12小时”入院。患者既往月经规律，LMP2024-02-01，周期约28天，末次月经量中等，无痛经，停经42天时出现晨起恶心呕吐，自行购买验孕试纸检测显示阳性。12小时前感右侧下腹部隐痛，以钝痛为主，无放射，无腹胀，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道出血及分泌物增多。无停经、阴道流血史，否认有贫血、胃肠道疾病、心肺疾病等病史。无药物过敏史，3年前自然流产后未避孕，但未怀孕。入院前规律服用叶酸片。查体：T36.8℃，P86次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，步入病房。心肺功能正常，腹部平坦，无胃肠型、蠕动波，腹部柔软，右下腹有压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛及反跳痛。叩鼓音，移动性浊音阴性。阴道未见异常出血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，有压痛，宫旁右侧可触及一肿块，约4cm×4cm，有压痛。尿常规正常，血常规正常，尿HCG（+），血HCG：2500IU/L。1、最可能的诊断是什么？（）A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性胃肠炎答案：A2、为了进一步诊断，首先需要进行哪些检查？（）A.血常规B.腹部彩超C.心电图D.肝功能检查答案：B3、假如该患者的HCG水平继续上升，提示了什么情况？（）A.腹膜炎加重B.输卵管妊娠恶化C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿破裂答案：B第六题临床案例材料：患者，男性，55岁，headings“患者主诉”光照右眼视力明显下降、眼前黑影飘动1月余，既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年，无手术史及外伤史。患者近期饮食无明显改变，睡眠质量良好，大小便正常。查体：神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，心肺腹无明显异常，双眼视力相差较大，右眼视力为0.2，左眼视力为1.0。眼球可活动，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体呈黄白色混浊，玻璃体可见混浊。眼底检查：右眼视盘边界清晰，可见轻度水肿，周边视网膜未见明显出血及渗出，左眼视盘边界清晰，血管走向正常。1、根据所述病情，该患者最可能的诊断为：A、原发性高血压，糖尿病视网膜病变B、高血脂症，视网膜脱离C、糖尿病性白内障，视网膜病变D、老年性白内障答案：C2、以下哪项检查对该患者的诊断最有价值：A、胸部X光B、角膜内皮计C、视力检查D、眼电生理检查答案：C3、若该患者诊断为糖尿病性白内障，以下治疗方案中，哪一项最适宜：A、药物治疗B、白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术C、白内障超声乳化术联合人工晶体植入术D、局部用药答案：C第七题患者3个月前开始出现胸痛，呈压榨性，每次持续数分钟，休息后可缓解。1周前胸痛加重，伴呼吸困难，夜间明显，伴大汗淋漓。患者有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心前区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图提示ST段抬高。胸部X光片示：左肺动脉段突出，肺纹理增粗。请根据以下病例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是：A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、急性肺栓塞答案：C2、患者入院后，以下哪项检查结果对诊断最有帮助？A、心肌酶谱B、血常规C、心电图D、胸部X光片E、超声心动图答案：A3、若患者确诊为急性心肌梗死，以下哪项治疗措施最为关键？A、抗凝治疗B、抗血小板聚集治疗C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、溶栓治疗答案：E第八题【案例材料】患者，女，50岁。主因“反复下腹痛、腹泻3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现下腹痛，以右下腹为主，呈持续性隐痛，自行服用止痛药稍缓解，但症状反复发作。伴有腹泻，每日4-6次，为稀水样便，无黏液、脓血，无里急后重感。同时伴有体重下降约5kg，但无发热、黄疸。患者有吸烟史，每日吸烟10支，已戒烟2周。否认有药物过敏史及其他重要病史。查体：体温37.0℃，心率80次/分，血压120/80mmHg，右下腹有轻度压痛，无反跳痛、肌紧张。血常规示：WBC7.8×10^9/L，N70%，Hb120g/L，粪便常规示：WBC2-3/HP，RBC阴性。【问题】1、该患者最可能的诊断是什么？A、急性胃肠炎B、肠易激综合症C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病答案：D2、为进一步明确诊断，首选的检查方法是？A、腹部X线片B、腹部超声C、结肠镜检查D、CT检查答案：C3、如果确诊为克罗恩病，治疗首选？A、激素治疗B、免疫抑制剂C、抗TNF-α治疗D、抗生素治疗答案：D第九题病例材料：患者，男性，45岁，主诉：慢性咳嗽、咳痰3年，加重1个月。现病史：患者3年前出现慢性咳嗽、咳痰，呈白色黏液性痰，无咯血、胸痛及呼吸困难。近1个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，痰量增多，为黄色黏液脓性痰，偶有夜间咳嗽，伴有乏力、食欲不振。患者无吸烟史，无过敏史。1周前曾因劳累出现发热，体温最高达38.5℃，伴寒战，服用退热药后体温恢复正常。体格检查：体温37.5℃，呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/80mmHg。右肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。辅助检查：胸部X光片：右肺中叶肺炎。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞占比85%。问答题：1、请分析该患者的诊断可能是什么？2、请列举该患者可能的治疗方案。3、请说明在治疗过程中需要注意哪些问题。答案：1、该患者的诊断可能是慢性支气管炎并发肺炎。2、治疗方案可能包括：抗生素治疗：针对细菌感染使用适当的抗生素。支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂，缓解支气管痉挛。稳定病情：保持良好的休息，适当增加水分摄入，保持室内空气流通。3、治疗过程中需要注意：观察患者的体温、咳嗽、咳痰情况，以及全身症状的变化。监测血常规、胸部X光片等，以评估病情变化。根据患者的病情变化调整治疗方案。对症治疗，如解热镇痛、保持呼吸道通畅等。第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的慢性咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月入院。患者3年前开始出现咳嗽，以干咳为主，夜间明显，偶有少量白痰。近1个月来，咳嗽加重，伴有大量脓痰，气促明显，偶有胸痛。患者有长期吸烟史，每日约20支。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和干啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，左肺下叶可见斑点状阴影。3.肺功能检查：FEV1/FVC<70%，提示阻塞性通气功能障碍。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺气肿答案：A2、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、呼吸肌锻炼答案：A3、若患者诊断为慢性支气管炎，以下哪项措施不属于慢性支气管炎的常规治疗？A、戒烟B、长期吸入糖皮质激素C、规律使用β2受体激动剂D、加强营养支持答案：B第十一题【完整临床案例材料】26岁女性患者，主因“突发胸痛1小时”入院。患者于1小时前无明显诱因出现左侧胸痛，呈阵发性绞痛，无向其他部位放射，伴大汗，持续1小时无自行缓解，患者既往无心脏病史，无高血压、糖尿病病史。遂就诊我院，拟“急性胸痛”收入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律不齐，可闻及期前收缩，病理性S3，双下肢无水肿。辅助检查：心电图：窦性心律，频发房性期前收缩，ST段轻微下移，T波倒置。心脏彩超提示：左室舒张功能减低。1、该患者的临床诊断最可能为（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.不稳定型心绞痛D.食管裂孔疝答案：C2、为进一步明确诊断，首选的检查是（）A.冠状动脉造影B.胸部X线片C.血清肌钙蛋白检测D.肺功能检查答案：C3、针对该患者，最佳的治疗方案是（）A.立即进行手术治疗B.严密心电监护，溶栓治疗C.静脉补液，纠正心律失常D.保守治疗，予扩血管药物答案：B第十二题患者，男性，56岁，主因“乏力、出汗、心慌3月余，发现血糖升高1周”入院。【病史】患者3个月前开始出现乏力、出汗较多，伴有心慌，无尿频、尿痛、多饮、多食。最近1周患者在活动中出现明显乏力，家人发现手指、足趾末端出现感觉异常，无瘙痒，1周前在外院查空腹血糖14.6mmol/L，餐后2小时血糖19.8mmol/L，拟诊2型糖尿病，未行相关治疗。【体格检查】体温36.5℃，脉搏112/min，呼吸18/min，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无水肿，全身浅表淋巴结未触及肿大。颈软，无颈抵抗。双眼无突出，无眼睑下垂。心脏无杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。四肢无水肿，感觉减退，肌力正常，腱反射正常，病理征阴性。【辅助检查】1.血常规：WBC6.8×10^9/L，RBC4.5×10^12/L，Hb135g/L，PLT180×10^9/L；2.尿常规：尿糖3+，尿酮(-)；3.血糖谱：空腹血糖16.5mmol/L，餐后2小时血糖20.4mmol/L；4.血脂：总胆固醇4.7mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L；5.尿白蛋白：正常；6.尿微量白蛋白：正常。【诊断】1.2型糖尿病；2.轻度血脂异常；3.无并发症。【治疗】1.口服降糖药物：阿卡波糖；2.改善血脂异常：ạoStatin类的他汀类药物；3.健康饮食、适量运动。【随访】患者治疗1个月后，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖14.8mmol/L，血脂水平有所改善。小题1、根据患者的病史和辅助检查，最可能的诊断为：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖尿病并发酮症酸中毒答案：B小题2、对患者进行以下哪项检查以评估其糖尿病并发症？A.超声心动图B.24小时尿微量白蛋白检查C.胸部X光检查D.甲状腺功能检查答案：B小题3、若患者血糖控制不佳，以下哪种治疗措施是首要考虑的？A.替代胰岛素治疗B.增加阿卡波糖剂量C.这部分内容没有提及，无法确定D.改善生活方式答案：A第十三题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1个月入院。患者3年前无明显诱因出现腹痛、腹泻，每天5-6次，粪便呈水样，无脓血及黏液，伴有乏力、纳差。曾在外院诊断为“肠易激综合征”，予对症治疗后症状有所缓解，但反复发作。近1个月来，腹痛、腹泻加重，每日大便10余次，呈水样，伴有发热、畏寒。患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比0.75，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。粪便常规：隐血试验阳性，白细胞计数5-10个/HP。肝肾功能、电解质、血糖、血脂等指标正常。影像学检查：腹部超声：回盲部可见多个大小不等的液性暗区，考虑“回盲部肠套叠”。请根据上述病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、肠易激综合征B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、回盲部肠套叠答案：D2、以下哪项检查对诊断回盲部肠套叠有重要意义：A、血常规B、粪便常规C、腹部超声D、胸部CT答案：C3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的：A、抗感染治疗B、补液治疗C、禁食水D、手术治疗答案：C第十四题背景材料：患者，男性，52岁，因“反复体检发现血压升高3个月”入院。患者3个月前于单位体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，无头晕、头痛、心悸、胸闷等不适。此后多次于家庭自测血压，最高达150/95mmHg。既往有2型糖尿病史5年，口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制可。吸烟30余年，每天20支，饮酒不详。高血压家族史：父亲35岁时因高血压脑出血去世。否认其他慢性疾病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神清，双肺呼吸音清，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖均正常。血压负荷试验，24小时动态血压监测显示：24小时平均血压138/90mmHg，日间血压平均140/90mmHg，夜间血压136/86mmHg。心电图、胸部X线片、甲状腺功能检查均正常。请分析患者的高血压类别，并进行适宜的降压治疗。1、根据患者情况，该患者的高血压最可能属于：A、原发性高血压B、继发性高血压C、妊娠期高血压D、恶性高血压答案：A2、针对该患者的降压治疗，一般应首先考虑的药物是：A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、利尿剂D、ACEI或ARB类药物答案：D3、如果患者服用ACEI药物后出现持续性刺激性干咳，应考虑换用以下哪种降压药物：A、噻嗪类利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、肼苯哒嗪答案：C第十五题患者信息：患者，男，30岁，主诉：左侧持续性头痛伴恶心3天，加重1天。患者3天前无明显诱因出现左侧头痛，呈持续性钝痛，伴恶心，无呕吐，不影响睡眠。3天前患者开始出现左侧肢体无力，活动受限。发病以来，患者无发热、意识丧失，进食、饮水正常。既往无类似病史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。查体：T：36.5℃，P：72次/分钟，R：18次/分钟，BP：125/80mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级。病理征未引出。辅助检查：1.血常规：白细胞计数5.0×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L；2.尿常规：正常；3.大便常规：正常；4.脑电图：未见明显异常；5.头颅CT：未见明显占位性病变；6.脑脊液检查：外观清亮，蛋白0.3g/L，细胞数5×106/L，白细胞5×106/L，脑脊液中未见细菌。第1题、以下哪项检查对患者的诊断最有帮助？A.头颅MRIB.数字减影血管造影（DSA）C.心电图D.X线答案：A第2题、针对患者目前情况，以下哪项治疗方法最为适宜？A.纠正脱水，防止脑水肿B.使用抗生素预防感染C.使用激素减轻脑水肿D.抗凝治疗答案：A第3题、患者病情逐渐加重，出现左侧肢体完全瘫痪，意识模糊，以下哪种情况最可能出现？A.脑梗塞B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎答案：B第十六题【案例材料】患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰3年，活动后气促1年，加重1周入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，以清晨和夜间为重，痰量不多，为白色泡沫状。1年前出现活动后气促，休息后可缓解。1周前症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽、咳痰增多，痰为黄色脓性。患者有吸烟史20年，每日20支。既往体健，无特殊药物过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐。【实验室检查】血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X光片：两肺野模糊，可见多个斑片状阴影。【诊断】1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.肺部感染【治疗】1.抗感染治疗：头孢呋辛钠0.75g静脉滴注，每日2次。2.支气管舒张剂：沙丁胺醇气雾剂吸入，每次200μg，每日3次。3.吸氧治疗：鼻导管吸氧，流量2L/min。【问题】1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：A、肺炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、COPD答案：D2、患者血常规检查显示白细胞计数升高，最可能的病因是：A、贫血B、感染C、过敏D、肿瘤答案：B3、患者胸部X光片显示两肺野模糊，可见多个斑片状阴影，最可能的疾病是：A、肺结核B、肺炎C、肺水肿D、COPD答案：D第十七题一、临床案例材料患者，男性，48岁，于2年前进行冠状动脉造影检查发现右冠状动脉中段狭窄70%，在药物控制下无明显症状。1个月前患者出现胸痛、胸闷，心电图示ST段压低，诊断为冠状动脉造影。结果显示右冠状动脉中段狭窄90%，左前降支近端有局限性狭窄60%。患者自述近1周内夜间盗汗频繁，乏力，伴有明显呼吸困难，活动明显受限。入院当日，患者突然出现急性心肌梗死的症状，出现胸痛、呼吸困难加剧，就诊于急诊科。体检：患者神志清楚，T36.2℃，P102次/min，R24次/min，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性前壁心肌梗死。初步诊断：急性前壁心肌梗死；双支冠状动脉病变。治疗：立即进行溶栓治疗，给予GPI（普通肝素）16000IU静滴，指令给予拜阿司匹林300mg口服。指导患者绝对卧床休息，给予吸氧，心电监护，密切观察病情变化。1、对于急性心肌梗死患者的急救处理，首选治疗方法是：A、溶栓治疗B、血管成形术C、抗凝治疗D、手术治疗答案：A2、下一步治疗中，最适宜的抗凝药物是：A、普通肝素B、低分子量肝素C、华法林D、肝素答案：A3、患者目前最危险的心律失常类型可能是：A、室性心动过速B、房性期前收缩C、窦性心动过缓D、房颤答案：A第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复发作性上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现上腹部疼痛，呈周期性发作，每次持续数小时至数天不等，疼痛性质为隐痛或钝痛，与饮食关系不大。1周前，患者疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或血性物。患者自发病以来，精神、食欲尚可，大小便正常。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，软，无明显压痛，反跳痛，肝、脾未触及。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。2.胃镜检查：慢性浅表性胃炎，胃黏膜水肿。3.腹部超声：未见明显异常。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、急性胰腺炎D、胆石症答案：A2、下列哪项检查对确诊患者病情最有帮助？A、粪便隐血试验B、肝功能检查C、血清淀粉酶测定D、胸部X光片答案：C3、若患者确诊为消化性溃疡，以下哪种治疗方法最为适宜？A、奥美拉唑+克拉霉素B、甲硝唑+阿莫西林C、雷尼替丁+阿莫西林D、克拉霉素+阿莫西林答案：A第十九题【临床案例材料】患者，女性，55岁。因反复出现左下腹隐痛，排便次数增多及粘液血便2个月入院。病史中有慢性腹泻史，否认有发热、体重下降、腹痛加剧等其他症状。患者于一年前曾行结肠镜检查，结果提示乙状结肠有一处大小约1.5cm×1.0cm的息肉，已行内镜下切除术，病理示管状腺瘤。患者有多年吸烟史，每日吸烟20支。体检：生命体征正常，腹部软，左下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及。直肠指检提示直肠前壁可触及一质硬结节，大小约1.5cm×1.2cm，边界不清，活动度差，无触痛。问题：1、该患者初步诊断最可能为：（）（A）结肠溃疡性肠炎（B）慢性结肠炎（C）直肠腺癌（D）结肠炎性息肉（E）乙状结肠息肉复发答案：C2、下一步最应该进行的检查是：（）（A）腹部X线平片（B）腹部超声（C）直肠镜检查（D）腹腔镜检查（E）结肠镜检查答案：C3、若要进一步明确诊断，最可靠的检查方法是：（）（A）粪便隐血试验（B）CT扫描（C）MRI检查（D）结肠镜检查+活组织病理检查（E）内镜超声答案：D第二十题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“反复发热、乏力、关节痛2月，加重伴呼吸困难1周”入院。患者2个月前开始出现间断性发热，体温最高可达39℃，伴乏力、关节痛，无皮疹、无畏寒、无夜间出汗。1周前发热症状加重，伴呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧，无胸痛、咳嗽、咳痰，无咯血。既往有慢性支气管炎病史10年，否认药物过敏史。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸24次/分钟，血压120/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏听诊无杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛。四肢关节无红肿，活动受限。实验室检查：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞85%。2.血沉：80m