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文档简介
老年性白内障临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为老年性白内障(ICD10:H25.900);(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)1.病史:渐进性视力下降;2.体格检查:晶体出现混浊;眼底模糊,红色反光黯淡。(三)治疗方案的选择依据。根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2007年)诊断明确;因各种情况不宜植入人工晶体;2.征得患者及家属的同意。(四)标准住院日为≤9天。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合老年性白内障疾病编码(ICD10:H25.900);2.当患者同时具有其他疾病诊断,如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时,可以进入路径。(六)必须的检查项目。1.检查眼压、泪道;2.感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);3.心电图;4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化(肝功能、肾功能、血糖);5.眼科A超和B超、角膜曲率;6.其他根据病情需要选择的检查项目:、眼部光学相干断层扫描技术(OCT)胸透或胸部X线片、血糖、血压,UBM,视觉质量分析、泪液功能分析等。(七)术前准备1-3天。术前抗菌药物眼药水,4-6次/天,用药1-3天。(八)手术日(第2-4天)。1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;2.手术方式:超声乳化白内障摘除术;3.眼内植入物:无;4.术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线;5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪;6.输血:无。(九)住院第3-5天,复查并准备第二眼手术。1.裂隙灯检查;2.视力;3.眼压;4.术后用药:抗菌眼药水+类固醇激素眼药水,必要时加用非甾体类消炎眼药水;5.准备第二眼手术同前。(十)第二眼手术日(第4-6天)1.麻醉方式:表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉;2.手术方式:超声乳化白内障摘除术;3.眼内植入物:无4.术中用耗品:粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线;5.手术用设备:显微镜、超声乳化仪;6.输血:无(十一)住院第5-9天,复查项目1.裂隙灯检查;2.视力;3.眼压;4.术后用药:抗菌眼药水+类固醇激素眼药水,必要时加用非甾体类消炎眼药水;出院标准。1.手术后反应较轻,病情稳定;2.切口闭合好,前房形成;3.眼压正常,裂隙灯检查无明
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